L’exostose, aussi appelée ostéome, est une croissance bénigne d’un nouvel os sur l’os existant. Elle peut se manifester dans de nombreuses parties du corps. Lorsque l’exostose est recouverte de cartilage, on parle d’ostéochondrome.

L’exostose peut être indolore, ou elle peut causer une douleur intense et nécessiter une ablation chirurgicale. Elle apparaît fréquemment dans l’enfance.

La cause exacte de l’exostose n’est pas encore connue.

Types et causes

Vous pouvez avoir une exostose dans votre :

  • conduit auditif
  • cheville
  • mâchoire
  • sinus
  • os longs de la jambe

Voici quelques-uns des principaux types d’exostose :

Oreille du surfeur

« L’oreille du surfeur » est une croissance osseuse à l’intérieur du conduit auditif. La nouvelle croissance osseuse se produit le long de la partie du conduit auditif menant au tympan. Elle peut se produire dans une oreille ou dans les deux oreilles. Au fur et à mesure que l’exostose se développe, elle peut entraîner une perte auditive.

La cause n’est pas certaine, mais l’irritation de l’os par l’eau et le vent peut faciliter la croissance anormale. L’oreille du surfeur est d’habitude plus sérieux si vous êtes surfeur ou marin. Apprenez comment retirer l’eau de votre oreille si vous êtes surfeur ou nageur.

Le nom formel de l’oreille du surfeur est exostose du conduit auditif externe.

Déformation de Haglund (pied)

La déformation de Haglund est un type d’exostose du talon du pied. On l’appelle aussi « bosse de pompe » parce qu’elle se développe lorsque le dos raide de votre chaussure frotte contre la bosse de votre talon. D’autres noms pour cette exostose sont la déformation de Mulholland et l’exostose rétrocalcanéenne.

Un symptôme courant est une douleur au talon qui ne disparaît pas après le repos. Il se produit le plus souvent chez les femmes d’âge moyen et peut apparaître sur l’un ou l’autre ou sur les deux pieds.

Les facteurs contributifs incluent avoir un tendon d’Achille serré, une haute voûte plantaire et l’hérédité.

Ostéome des sinus paranasaux

Les sinus paranasaux sont quatre paires de cavités sinusales, qui sont les espaces aériens entourant votre nez. Dans ce type d’exostose, il y a une croissance anormale de l’os qui forme la cavité sinusale.

Souvent, vous ne ressentez aucun symptôme. Mais parfois, même une petite croissance peut causer beaucoup de douleur. La croissance osseuse peut empêcher votre sinus de se drainer correctement, causant ainsi une congestion. Elle peut aussi causer de la douleur en exerçant une pression sur un nerf à proximité.

Ce type d’exostose est souvent découvert lors d’une échographie sinusale ou d’une radiographie.

Exostose buccale (mâchoire)

Il s’agit d’un type de croissance anormale sur la mâchoire supérieure ou inférieure. Elle a tendance à apparaître au début de l’adolescence. C’est un d’habitude indolore, mais ça pourrait affecter l’apparence de votre bouche. Cela peut aussi vous gêner lorsque vous vous brossez les dents.

Exostose buccale dans l’ensemble apparaît près de l’arrière de la bouche, mais elle peut se trouver dans d’autres parties de votre bouche.

La cause n’est pas encore connue. La génétique peut jouer un rôle, tout comme l’utilisation intensive de la mâchoire.

Ostéochondroma (jambe, hanche, épaule)

L’ostéochondrome est le type le plus courant de croissance non cancéreuse sur les os. Il ne présente habituellement aucun symptôme, mais il peut causer d’autres complications.

Ce type de croissance osseuse anormale affecte le plus souvent les os longs de la jambe, du bassin ou de l’omoplate. On l’appelle aussi exostose ostéocartilagineuse.

L’ostéochondrome touche 1 à 2 % de la population. Elle se produit pendant la période de croissance de l’os. C’est typiquement remarqué dans l’enfance ou l’adolescence.

Les symptômes peuvent inclure :

  • taille inférieure à la normale pour l’âge d’un enfant
  • une jambe ou un bras plus long que l’autre
  • douleur pendant l’exercice
  • douleur des muscles avoisinants

Exostoses multiples héréditaires (HME)

Lorsque plus d’une croissance osseuse anormale (exostose) apparaît, la cause est habituellement héréditaire. L’EMH est une maladie rare qui apparaît habituellement durant l’enfance. Parfois, il est visible à l’œil comme une bosse ou une protrusion d’un os.

Cette forme d’exostose se produit habituellement autour des os longs de la jambe. Elle se manifeste parfois au niveau de la partie supérieure du bras ou de l’omoplate.

Deux autres noms pour cette affection sont l’ostéochondromatose multiple et l’aclase diaphysaire.

Complications

Bien que l’exostose soit bénigne, des complications surviennent parfois.

Par exemple, les complications de l’oreille du surfeur comprennent une perte auditive et un risque accru d’infection. En effet, l’eau peut s’accumuler derrière les protubérances osseuses. L’ablation chirurgicale de la croissance osseuse par canaloplastie est généralement réussie.

Les ostéochondromes peuvent également causer des problèmes. Un ostéochondrome consiste en un os entouré de cartilage plus souple et plus flexible. Après le développement, le capuchon cartilagineux durcit ou s’ossifie. Ce capuchon durci peut causer des complications en exerçant une pression sur les tissus environnants, en particulier les vaisseaux sanguins.

Certaines des complications qui peuvent résulter d’un ostéochondrome sont :

  • Pseudo-anévrisme (faux anévrisme) : Il s’agit de la collecte de sang entre les deux couches externes d’une artère.
  • Claudication : Il s’agit d’une douleur de crampe, habituellement dans les jambes, qui peut survenir après l’exercice.
  • Ischémie aiguë : C’est un blocage de l’approvisionnement en sang.
  • Phlébite : C’est une inflammation d’une veine.

Le risque qu’une exostose bénigne résultant de l’EMH devienne cancéreuse est d’environ 1 à 6 %. Quand ça arrive, ça s’appelle un ostéosarcome.

Diagnostic de l’exostose

Les exostoses apparaissent souvent pendant l’enfance ou l’adolescence. Certaines personnes remarquent une exostose et en parlent à leur médecin.

Votre médecin peut poser un diagnostic à partir d’un examen et parfois d’une radiographie ou d’un scan. Pour l’exostose buccale, votre dentiste ou parodontiste diagnostique la maladie par un examen et une radiographie.

Traitement et prévention

Une exostose peut ne nécessiter aucun traitement. Mais dans certains cas, un traitement peut s’avérer nécessaire.

Pour l’oreille du surfeur : Dans les cas plus graves, l’oreille du surfeur peut être traitée par une opération appelée canalplastie. Le port de bouchons d’oreilles ou d’un couvre-chef peut être un moyen pour les surfeurs d’éviter ce type d’exostose.

Pour la déformation de Haglund : La déformation de Haglund nécessite parfois une ablation chirurgicale de la croissance osseuse. Les traitements conservateurs et non chirurgicaux pour la difformité de Haglund incluent :

  • porter des chaussures avec des talons plus bas
  • porter des chaussures à dos ouvert
  • porter des orthèses spéciales dans vos chaussures
  • la physiothérapie, y compris le massage et l’échographie (une méthode qui a été utilisée pour la polyarthrite rhumatoïde)
  • la prise d’anti-inflammatoires

Pour l’ostéome des sinus paranasaux : Votre médecin peut recommander l’ablation chirurgicale de l’ostéome. Cela dépend si vous pouvez gérer vos symptômes sans chirurgie.

Certaines exostoses ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Voici à quoi s’attendre pour certains types :

Pour l’oreille du surfeur : Symptômes de l’oreille du surfeur peut revenir même après l’opération. Dans un étude de 31 participants, plus la personne est âgée, plus vite l’état est revenu. L’utilisation de bouchons d’oreille a été utile pour réduire la récurrence.

Pour l’ostéochondroma : Si une intervention chirurgicale est pratiquée, des complications surviennent dans les cas suivants moins de 4 pour cent de cas d’ostéochondromes.

Pour l’exostose héréditaire en plaques : Cette condition peut ne pas nécessiter de traitement du tout. Mais parce qu’il y a plus de zones touchées, il est plus probable qu’il aura besoin de l’attention d’un médecin.