Qu’est-ce qu’une fracture fortuite ?
Une fracture fortuite est un type de lésion de la colonne vertébrale. Les fractures fortuites sont aussi connues sous le nom de fractures de la ceinture de sécurité. C’est parce qu’elles sont généralement causées par les ceintures de sécurité de type ceinture sous-abdominale lors d’accidents de voiture. Depuis l’ajout de la ceinture diagonale, ces blessures sont beaucoup moins fréquentes.
Décrite pour la première fois par G. Q. Chance en 1948, une fracture accidentelle est causée par des forces de flexion-distraction sur la colonne vertébrale. C’est à ce moment que la colonne vertébrale fléchit, puis s’étend avec trop de force. Une fracture fortuite est l’un des trois types de blessures résultant de ces forces, qui peuvent blesser l’os, les ligaments et les disques de la colonne vertébrale.
Les fractures fortuites se produisent le plus souvent dans une région de la colonne appelée jonction thoracolombaire (où la colonne thoracique rejoint la colonne lombaire). Elles impliquent généralement la 12e vertèbre thoracique et la première ou la deuxième vertèbre lombaire.
La colonne thoraco-lombaire comporte trois colonnes. La première colonne est connue sous le nom de colonne antérieure. Il se compose de la moitié antérieure du corps vertébral, du disque et du ligament longitudinal antérieur. La colonne du milieu contient la moitié postérieure du corps vertébral, son disque associé et le ligament longitudinal postérieur. La colonne postérieure est représentée par les pédicules, les facettes articulaires, les lamelles, les processus épineux et transversaux et le complexe ligamentaire. Dans le cas d’une fracture accidentelle, les trois colonnes sont impliquées et la ligne de fracture traverse la colonne vertébrale, blessant la lame, les pédicules et le corps vertébral.
Chez les enfants, cette lésion survient habituellement plus bas sur la colonne vertébrale, dans la région connue sous le nom de région mi-lombaire.
Dans une fracture accidentelle, les éléments osseux de la colonne vertébrale sont fracturés mais les ligaments restent intacts. Ces blessures sont très instables et impliquent souvent d’autres blessures abdominales.
Quels sont les symptômes d’une fracture accidentelle ?
Le principal symptôme d’une fracture accidentelle est une douleur dorsale sévère qui s’aggrave lorsque vous bougez. Selon le type de blessure, d’autres symptômes peuvent apparaître. Par exemple, si vous subissez une fracture fortuite à la suite d’un accident à haute énergie, vous pourriez aussi subir une lésion cérébrale ou perdre conscience.
Quelles sont les causes d’une fracture accidentelle ?
Les forces de flexion-distraction sont responsables des fractures accidentelles. Lorsque le poids du haut du corps se déplace vers l’avant, alors que la taille et le haut du corps restent fixes, une blessure par flexion-distraction peut survenir.
Une blessure en flexion se produit généralement dans le corps vertébral tandis qu’une blessure par distraction affecte les éléments postérieurs de la colonne vertébrale. Par exemple, si vous portez une ceinture de sécurité qui ne passe sur vos genoux qu’en cas d’accident de voiture, le haut de votre corps se pliera vers l’avant – ou fléchira – ce qui comprimera ou écrasera l’avant de la vertèbre tout en vous éloignant du siège ou en vous distrayant. La colonne postérieure se désagrège et se fracture sous l’effet de la force de l’élan.
Comment diagnostique-t-on une fracture fortuite ?
Consultez un médecin si vous avez mal au dos, surtout si vous avez récemment eu un accident de voiture ou une chute importante. Si votre médecin soupçonne que vous avez une blessure à la colonne vertébrale, une radiographie est habituellement la première étape pour déterminer le type et la gravité de votre blessure.
Cependant, si vous avez été impliqué dans un traumatisme à haute énergie, il est plus probable qu’on vous amènera directement à la salle d’urgence pour un tomodensitogramme. Il est également plus que probable que votre médecin vous prescrira également une IRM pour déterminer si les ligaments et la moelle épinière elle-même sont endommagés.
Une fracture fortuite peut-elle entraîner des complications ?
Les personnes souffrant de fractures fortuites subissent souvent aussi des blessures à leurs organes internes. Le pancréas et le duodénum sont les organes les plus susceptibles d’être blessés si vous avez une fracture Chance. Chez les enfants, c’est encore plus fréquent.
Si elles ne sont pas traitées, les blessures accidentelles peuvent entraîner une cyphose progressive ou une courbure excessive de la colonne thoracique. Cela peut entraîner des douleurs et des déformations de la colonne vertébrale.
Comment traite-t-on les fractures Chance ?
Le plan de traitement de la fracture Chance dépend de l’étendue de la blessure. Si la tomodensitométrie ou l’IRM révèle des lésions de la moelle épinière ou si les ligaments postérieurs sont atteints, il est plus probable qu’une chirurgie sera nécessaire. Pendant l’intervention, la colonne vertébrale sera stabilisée à l’aide de tiges et de vis.
Si la moelle épinière n’est pas endommagée et que la chirurgie n’est pas nécessaire, les fractures peuvent généralement être réduites. Le traitement consiste à vous placer sur une table Risser avec hyperextension appliquée à la jonction thoraco-lombaire avant d’appliquer un plâtre ou un plâtre en fibre de verre, ou une orthèse (orthèse thoraco-lombosacrée, aussi appelée TLSO) placée en extension.
Combien de temps faut-il pour qu’une fracture par chance guérisse complètement ?
Les blessures à la colonne vertébrale prennent normalement beaucoup de temps à guérir. La vitesse à laquelle votre lésion vertébrale guérira dépendra de la nature de la blessure et d’autres complications. Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour une partie de votre traitement, suivez exactement les instructions postopératoires de votre médecin.
Après votre blessure, votre médecin pourrait vous recommander une physiothérapie pour vous aider à retrouver toute votre amplitude de mouvement.
La thérapie par le froid et le chaud peut aussi aider à gérer la douleur causée par votre blessure.