Des hernies incisionnelles peuvent se développer après une chirurgie abdominale. Elles se produisent après jusqu’à
Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur les symptômes, les causes, les facteurs de risque et les traitements potentiels des hernies incisionnelles.
Quels sont les symptômes ?
Le symptôme le plus visible d’une hernie incisionnelle est un renflement près du site de l’incision. Elle est souvent plus visible lorsque vous vous contractez les muscles, par exemple lorsque vous vous levez, soulevez quelque chose ou toussez.
En plus d’un gonflement visible, des hernies incisionnelles peuvent également être à l’origine :
- nausées et vomissements
- fièvre
- sensation de brûlure ou douleur près de l’hernie
- douleur et inconfort abdominaux, en particulier autour de la hernie
- rythme cardiaque plus rapide que d’habitude
- constipation
- diarrhée
- selles minces et étroites
Bien que vous soyez le plus susceptible de développer une hernie entre trois et six mois après votre chirurgie, les hernies peuvent survenir avant ou après cette période.
Reducible vs. irréductible
Les hernies sont souvent classées comme réductibles ou irréductibles :
- Les hernies reducibles peuvent être repoussées. Ils peuvent aussi rétrécir lorsque vous vous allongez.
- Les hernies irréductibles surviennent lorsqu’une partie de l’intestin pénètre dans la hernie, ce qui rend difficile la réintroduction de la hernie.
Une hernie irréductible peut entraîner une occlusion intestinale, ce qui peut mener à une hernie étranglée. Cela nécessite un traitement immédiat.
Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez que le renflement est rouge foncé ou violet foncé ou si vous ressentez une douleur intense.
Quelles en sont les causes ?
Les hernies incisionnelles surviennent lorsque la coupure chirurgicale de la paroi abdominale ne se referme pas correctement après l’opération. Cela peut entraîner l’affaiblissement des muscles abdominaux, ce qui permet aux tissus et aux organes de former une hernie.
Plusieurs choses peuvent empêcher la coupe chirurgicale de cicatriser correctement, y compris :
- mettre trop de pression sur votre abdomen
- devenir enceinte avant que la coupure ne guérisse complètement
- reprise de l’activité physique trop tôt après l’intervention chirurgicale
Parfois, il n’y a pas de raison claire pour laquelle une coupure chirurgicale ne guérit pas bien.
Les hernies sont plus probables après une chirurgie d’urgence ou une chirurgie qui nécessite une incision importante. Si les bords de la plaie ne sont pas correctement alignés après l’intervention chirurgicale, l’incision peut ne pas bien cicatriser, ce qui augmente la probabilité d’une hernie. La technique de couture utilisée pour fermer l’incision peut également jouer un rôle.
Y a-t-il des facteurs de risque ?
Plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter les chances qu’une hernie se développe après une chirurgie, notamment :
- infection des plaies
- problèmes de santé existants, comme l’insuffisance rénale, le diabète ou une maladie pulmonaire
- obésité
- tabagisme
- certains médicaments, y compris les immunosuppresseurs ou les stéroïdes
Vous pouvez aider à réduire votre risque de hernie en prenant le temps recommandé pour guérir après une chirurgie abdominale.
Les hernies peuvent encore se développer en l’absence de tout autre facteur de risque, il est donc important de suivre les directives médicales pour le rétablissement après toute intervention. Même si vous vous sentez complètement guéri, évitez de faire de l’exercice ou toute autre activité physique intense jusqu’à ce que votre professionnel de la santé vous blanchisse.
Comment sont-ils traités ?
Les hernies ne disparaissent pas d’elles-mêmes et ne peuvent être traitées que par la chirurgie.
Hernie petite ou réductible
Si vous avez une petite hernie ou une hernie réductible, vous pouvez peut-être retarder la chirurgie en toute sécurité. Votre fournisseur de soins de santé tiendra compte de vos antécédents médicaux et d’autres facteurs au moment de décider si la chirurgie permettra de réparer la hernie.
Si votre hernie cause peu ou pas d’inconfort, il peut être sécuritaire de la regarder et d’attendre avant de subir une chirurgie. Il est important de noter, cependant, que les interventions chirurgicales pour de plus grosses hernies peuvent être plus difficiles que pour de petites hernies.
Si vous renoncez à la chirurgie, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous offrir une ceinture spéciale qui aide à maintenir la pression sur la hernie, l’empêchant de ressortir.
Hernies importantes ou irréductibles
Si votre hernie grandit ou devient irréductible, vous devrez subir une chirurgie. L’option recommandée dépendra généralement de vos symptômes, de la taille de la hernie et de vos antécédents médicaux.
Réparation à ciel ouvert
La réparation d’une hernie ouverte implique une incision au site de la hernie. Un chirurgien déplacera les tissus, l’intestin et les autres organes formant la hernie dans l’abdomen et refermera l’ouverture.
Ils peuvent aussi utiliser des mailles pour renforcer l’endroit où la hernie s’est développée. Ces mailles sont cousues au tissu autour de la hernie, où elles seront éventuellement absorbées par votre paroi abdominale.
Réparation laparoscopique
La réparation laparoscopique d’une hernie implique plusieurs petites coupures au lieu d’une seule grande coupure. Des tubes creux sont placés dans ces incisions et l’air gonfle votre abdomen pour rendre vos organes plus visibles. Un chirurgien insérera ensuite des instruments chirurgicaux, y compris une petite caméra, dans les tubes pour effectuer l’opération. La maille peut également être utilisée pour une réparation laparoscopique.
La chirurgie laparoscopique est moins invasive et vous pouvez quitter l’hôpital plus tôt et présenter un risque d’infection plus faible, bien qu’elle puisse ne pas être aussi efficace pour les hernies très importantes ou graves.
Peuvent-ils causer des complications ?
Les complications les plus graves des hernies incisionnelles sont l’occlusion intestinale et la strangulation. Une hernie étranglée peut causer la mort des tissus dans l’intestin. Cette condition peut mettre votre vie en danger si vous ne recevez pas de traitement immédiatement. Il est également possible que les hernies se rompent, mais c’est extrêmement rare.
Les petites hernies qui ne sont pas traitées ont tendance à s’aggraver avec le temps. Si une hernie devient trop grosse, elle peut causer de l’enflure et de la douleur dans l’abdomen et éventuellement devenir irréductible. Vous remarquerez probablement rapidement si cela se produit parce que cela a tendance à causer beaucoup d’inconfort.
Si une hernie, quelle qu’en soit la taille, cause une douleur ou un inconfort importants ou a un effet négatif sur votre qualité de vie, communiquez immédiatement avec votre professionnel de la santé. Les complications peuvent être potentiellement mortelles, il est donc préférable de faire examiner tout symptôme inhabituel juste au cas où.
Qu’est-ce que c’est ?
Les hernies incisionnelles ne sont pas nécessairement une cause d’inquiétude, mais vous voudrez que votre professionnel de la santé les examine. Dans certains cas, vous pouvez simplement garder un œil sur la zone. Dans d’autres cas, il se peut que vous ayez besoin d’une réparation chirurgicale pour éviter de futures complications.
Avec l’utilisation de patchs en filet, de nombreuses personnes se rétablissent complètement d’une hernie et ne développent pas de hernie récurrente.