Insuffisance cardiaque aiguë
L’insuffisance cardiaque survient lorsque votre cœur ne peut pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps. Cela peut être chronique, ce qui signifie que cela se produit lentement au fil du temps. Ou elle peut être aiguë, ce qui signifie qu’elle se produit soudainement.
Selon une étude réalisée en 2014, environ 26 millions de personnes dans le monde vivaient alors avec une insuffisance cardiaque. Aux États-Unis, l’insuffisance cardiaque est l’une des principales causes d’hospitalisation des personnes de plus de 65 ans. Cela peut s’expliquer par le fait que les gens vivent plus longtemps avec une maladie cardiaque, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque avec le temps.
Symptômes
d’insuffisance cardiaque aiguë
L’essoufflement est le symptôme le plus courant de l’insuffisance cardiaque aiguë. À partir de là, l’affection présente bon nombre des mêmes symptômes que l’insuffisance cardiaque chronique ou grave.
Ces symptômes peuvent toutefois être beaucoup plus prononcés en cas d’insuffisance cardiaque aiguë. Vos jambes et votre abdomen peuvent soudainement enfler et vous pourriez prendre rapidement du poids en retenant du liquide. Cela peut signifier 2 à 3 livres par période de 24 heures, ou 5 livres au cours d’une semaine. Vous pourriez aussi avoir des nausées ou perdre l’appétit.
D’autres symptômes de l’insuffisance cardiaque aiguë et chronique comprennent :
- faille
- épuisement
- pouls irrégulier ou rapide
- toux et respiration sifflante
- crachant du flegme rose
- diminution de la capacité de concentration
Si elle n’est pas traitée, l’insuffisance cardiaque peut entraîner une crise cardiaque. Une crise cardiaque est généralement causée par un blocage dans une artère. Le blocage empêche l’oxygène d’atteindre le cœur, ce qui l’amène à pomper de façon irrégulière ou pas du tout. Si vous faites une crise cardiaque, vous pourriez aussi avoir des douleurs à la poitrine. Apprenez-en davantage sur les signes avant-coureurs d’une crise cardiaque.
Les personnes âgées peuvent avoir plusieurs problèmes de santé. Il peut donc être difficile d’isoler les symptômes d’un problème cardiaque de ceux causés par d’autres affections.
Si vous éprouvez l’un ou l’autre de ces symptômes et que vous ne savez pas pourquoi, consultez un médecin d’urgence.
D’après un
Types
d’insuffisance cardiaque
L’insuffisance aiguë ou chronique peut commencer du côté gauche ou droit du cœur, ou des deux côtés en même temps. Les cavités où votre sang est pompé hors du cœur sont appelées ventricules. Celles-ci peuvent se raidir de sorte qu’elles ne se remplissent plus correctement. Ou, si votre muscle cardiaque est trop faible, les ventricules peuvent s’étirer et ne pas fonctionner efficacement.
Ce sont quelques types d’insuffisance cardiaque :
Insuffisance cardiaque gauche
Cela se produit lorsque votre ventricule gauche ne pompe pas efficacement. Au lieu de pomper le sang vers votre corps, le sang remonte dans vos poumons. Vous pourriez devenir essoufflé.
Il existe deux types d’insuffisance cardiaque du côté gauche :
L’insuffisance cardiaque systolique est la cause la plus fréquente d’insuffisance cardiaque. Cela se produit lorsque votre cœur est faible ou hypertrophié. Pendant l’insuffisance cardiaque systolique, le muscle du ventricule gauche est incapable de se contracter ou de se raccourcir. Cela empêche le sang d’être pompé efficacement vers votre corps.
L’insuffisance cardiaque diastolique survient lorsque le sang ne parvient pas à remplir correctement votre ventricule gauche. Pour cette raison, votre cœur pompe moins de sang vers votre corps que d’habitude. Ce faible débit sanguin est probablement causé par le raidissement du ventricule.
Les symptômes de l’insuffisance cardiaque diastolique ne peuvent être distingués de ceux de l’insuffisance cardiaque systolique. Pour cette raison, le diagnostic ne peut être effectué qu’à l’aide de l’échocardiographie Doppler.
Insuffisance cardiaque droite
Cela se produit habituellement en même temps que l’insuffisance cardiaque du côté gauche. L’insuffisance du ventricule gauche entraîne une augmentation de la pression et des dommages subséquents au côté droit du cœur. Cela peut empêcher le côté droit de votre cœur de pomper efficacement.
Si le côté droit de votre cœur est incapable de pomper correctement, du liquide peut s’accumuler dans vos veines. Cela pourrait faire enfler vos jambes et vos pieds.
Apprenez-en davantage sur le fonctionnement de votre cœur.
Causes
d’insuffisance cardiaque aiguë
Bien que vous puissiez sembler en bonne santé, il est possible que vous subissiez un événement cardiaque soudain qui entraîne un échec.
Les causes de l’insuffisance cardiaque aiguë comprennent :
- infections
- réactions allergiques
- un caillot de sang dans vos poumons
- les virus qui endommagent le cœur
- pontage cardio-pulmonaire
- pouls sévèrement irrégulier
- infarctus
Le fait d’avoir un seul facteur de risque peut suffire à déclencher une insuffisance cardiaque, et le fait d’avoir une combinaison de facteurs de risque augmente ce risque.
Les facteurs de risque comprennent :
- maladie coronarienne ou rétrécissement des artères
- tension artérielle élevée
- diabète
- infarctus
- rythme cardiaque irrégulier
- certains médicaments, en particulier les médicaments contre le diabète
- apnée du sommeil ou difficulté à respirer pendant le sommeil
- malformations cardiaques
- consommation excessive d’alcool ou d’autres drogues toxiques
- infection virale
- troubles rénaux
De nombreuses affections affaiblissent ou endommagent le cœur avec le temps. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque chronique. Certains résultent de facteurs internes, comme une maladie ou une malformation congénitale. D’autres proviennent de facteurs externes, comme une mauvaise alimentation et le manque d’exercice.
Les conditions menant à l’insuffisance cardiaque chronique incluent :
- tension artérielle élevée
- diabète
- valves cardiaques défectueuses
- coronaropathie
- malformations cardiaques héréditaires
- coeur endommagé ou enflammé
Avec toutes ces conditions, le cœur s’adapte avec le temps jusqu’à ce qu’il ne puisse plus s’adapter. Alors il échoue. Parfois, l’une de ces maladies chroniques mène à un événement aigu.
Diagnostic
insuffisance cardiaque aiguë
Pour diagnostiquer une insuffisance cardiaque aiguë, votre médecin effectuera certains tests. Votre médecin peut ensuite classer la gravité de votre état à l’aide d’une échelle basée sur les symptômes ou les stades pour trouver le traitement approprié.
Tests pour l’insuffisance cardiaque aiguë
Votre médecin évaluera vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Ils écouteront votre cœur et vos poumons à l’aide d’un stéthoscope pour détecter toute congestion ou rythme cardiaque anormal. Votre médecin peut également vérifier l’accumulation de liquide dans votre abdomen, vos jambes et les veines de votre cou.
De plus, votre médecin pourrait vous prescrire une combinaison des tests suivants :
- Radiographie thoracique. Ce test d’imagerie permet à votre médecin de mieux examiner votre cœur et vos poumons.
- Analyses sanguines. Ceux-ci vérifient votre fonction thyroïdienne et rénale.
- Test de stress. Ce type de test mesure l’activité cardiaque pendant l’exercice physique.
- Électrocardiogramme. Au cours de ce test, votre médecin fixera des électrodes sur votre peau et enregistrera l’activité électrique de votre cœur.
- Echocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour former une image de votre cœur qui montre combien de sang votre cœur pompe.
- Angiographie. Au cours de cet examen, votre médecin insérera un tube mince dans votre aine ou votre bras et dans vos artères coronaires. Après avoir injecté du colorant à travers un cathéter, votre médecin peut voir une image de vos artères.
- Scanner. Ce test aide à diagnostiquer les problèmes cardiaques en montrant à votre médecin des images détaillées de vos organes. Il s’agit de se coucher à l’intérieur d’une machine pendant que les images sont prises à l’aide de rayons X.
- IRM. Ce scan produit des images détaillées de vos organes à l’aide d’aimants et d’ondes radio au lieu de rayons X. En savoir plus sur les IRM cardiaques.
Classes et stades de l’insuffisance cardiaque
Si vous recevez un diagnostic d’insuffisance cardiaque, votre médecin peut classer la gravité de votre état sur l’une des deux échelles suivantes. Cette classification peut vous aider à orienter votre traitement et votre rétablissement.
La classification de la New York Heart Association est une échelle basée sur les symptômes. Il classe l’insuffisance cardiaque dans l’une des quatre catégories suivantes :
- Classe 1. Vous ne ressentez aucun symptôme à aucun moment.
- Classe 2. Vous pouvez faire vos activités quotidiennes avec aisance, mais vous vous sentez fatigué ou essoufflé lorsque vous vous exercez.
- Classe 3. Vous avez de la difficulté à accomplir vos activités quotidiennes.
- Classe 4. Vous êtes essoufflé même au repos.
La classification de l’American College of Cardiology/American Heart Association est un système par étapes. Il est utilisé pour classifier votre risque d’insuffisance cardiaque ou votre niveau d’insuffisance cardiaque. Les lettres A à D indiquent la scène dans laquelle vous vous trouvez :
- Stade A. Vous présentez un ou plusieurs facteurs de risque d’insuffisance cardiaque, mais vous ne présentez aucun symptôme.
- Stade B. Vous souffrez d’une maladie cardiaque, mais vous ne présentez aucun signe ou symptôme d’insuffisance cardiaque.
- Stade C. Vous souffrez d’une maladie cardiaque et vous présentez des signes ou symptômes d’insuffisance cardiaque.
- Stade D. Vous souffrez d’insuffisance cardiaque avancée qui nécessite des traitements spécialisés.
Les médecins utilisent souvent ces deux systèmes de classification ensemble pour déterminer le meilleur traitement ou plan de prévention pour vous.
Traitement
options pour les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque aiguë
Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque aiguë, vous serez hospitalisé jusqu’à ce que votre état soit stable. Pendant ce temps, il se peut qu’on vous mette sous oxygène. Vous pourriez également avoir besoin d’un supplément d’oxygène à long terme.
L’insuffisance cardiaque aiguë peut avoir des effets durables sur votre corps. Pour cette raison, le traitement est centré sur la gestion des symptômes et la prévention d’une future insuffisance cardiaque.
Dans certains cas, l’insuffisance cardiaque aiguë peut être causée par une insuffisance cardiaque chronique non diagnostiquée. La cause de votre insuffisance cardiaque aiguë déterminera votre plan de traitement. Le traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë et de l’insuffisance cardiaque chronique est souvent le même.
Le traitement comprend généralement une combinaison de médicaments, de chirurgie et d’instruments médicaux.
Médicaments
Dans de nombreux cas, une combinaison d’au moins deux médicaments est nécessaire pour gérer les troubles cardiaques.
Certains de ces médicaments comprennent :
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Ce type de médicament élargit les vaisseaux sanguins, ce qui fait baisser la tension artérielle et augmente le débit sanguin. Cela facilite le travail de votre cœur.
- Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II. Ces médicaments sont similaires aux inhibiteurs de l’ECA, mais certaines personnes ont moins d’effets secondaires de ce type de médicament.
- Bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent la tension artérielle et ralentissent le rythme cardiaque. Ils aident à normaliser le rythme cardiaque.
- Digoxine (Lanoxin). Ce médicament renforce les contractions de votre cœur et le fait battre plus lentement.
- Diurétiques. Aussi connus sous le nom de pilules d’eau, ces médicaments empêchent les liquides de s’accumuler dans votre corps.
- Antagonistes de l’aldostérone. Il s’agit d’une sorte de diurétique qui peut prolonger la vie des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque grave.
Vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour abaisser votre taux de cholestérol ou pour traiter les douleurs thoraciques. Votre médecin peut vous prescrire un anticoagulant pour éviter la formation de caillots sanguins.
Selon la cause de votre insuffisance cardiaque, votre médecin peut également vous prescrire un antibiotique pour traiter l’infection.
Chirurgie et dispositifs médicaux
La chirurgie est également largement utilisée pour traiter l’insuffisance cardiaque. Certains types courants de chirurgie cardiaque comprennent :
Remplacement ou réparation d’une valvule cardiaque. Si votre cœur est atteint d’insuffisance cardiaque à cause d’une valvule cardiaque problématique, votre médecin peut demander que cette valvule soit réparée ou remplacée. Il s’agit soit de réparer votre propre valve, soit d’implanter une valve artificielle.
Pontage coronarien. Dans cette chirurgie, votre chirurgien enlèvera un vaisseau sanguin d’une autre partie de votre corps. Ce vaisseau sanguin est transformé en une nouvelle voie pour contourner une artère obstruée.
Votre médecin peut utiliser l’un des dispositifs suivants pour vous aider à rétablir votre fonction :
- Stimulateur cardiaque biventriculaire. Ce dispositif aide les ventricules à pomper plus efficacement en envoyant des impulsions électriques.
- Défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI). Les DAI sont implantés sous votre peau, comme un stimulateur cardiaque. Les fils électriques creusent un tunnel dans vos veines pour surveiller votre rythme cardiaque. Si le rythme s’écarte dangereusement, le DAI tente de le faire revenir à la normale.
- Pompes cardiaques. Ces dispositifs mécaniques peuvent être utilisés pour garder les gens en vie pendant qu’ils attendent le cœur d’un donneur. Parfois, ils sont utilisés à la place d’une greffe. Cet appareil peut prolonger la vie des personnes qui ne sont pas admissibles à une transplantation.
Si votre état est grave, votre médecin pourrait vous recommander une transplantation cardiaque. Il s’agit généralement d’un dernier recours et n’est envisagé que si d’autres traitements ne fonctionnent pas. La demande de cœurs de donneurs est généralement beaucoup plus importante que l’offre.
Conseils
pour l’autogestion
Changer certains comportements peut réduire vos symptômes d’insuffisance cardiaque. Cela peut également réduire votre risque de futurs cas d’insuffisance cardiaque.
Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à cesser de fumer. Fumer augmente votre rythme cardiaque, diminue la quantité d’oxygène dans votre sang et fait monter votre tension artérielle. Si vous fumez, vous ne serez pas considéré pour une transplantation cardiaque.
Long terme
Cela dépend de votre état de santé général, ainsi que de la cause et du degré de votre insuffisance cardiaque. De nombreuses personnes sont capables de gérer leurs symptômes à l’aide de médicaments pour le cœur ou de dispositifs médicaux implantés.
Votre état peut se compliquer davantage si votre insuffisance cardiaque entraîne des lésions rénales ou hépatiques ou des problèmes au niveau des valvules cardiaques. Les caillots sanguins sont également fréquents après une insuffisance cardiaque.
Travaillez avec votre médecin pour déterminer votre risque de développer ces complications. Ils peuvent concevoir un plan de traitement qui à la fois soulage vos symptômes et réduit votre risque d’incidents futurs. Découvrez la L-arginine et ses bienfaits pour le cœur.
Comment
pour prévenir l’insuffisance cardiaque aiguë
Certains facteurs de risque, comme la génétique ou les maladies chroniques, ne peuvent être évités. La clé de la prévention de l’insuffisance cardiaque consiste à réduire les facteurs de risque que vous pouvez contrôler.
Bon nombre des changements de mode de vie recommandés pour le rétablissement à la suite d’une insuffisance cardiaque peuvent également réduire ou éliminer les conditions qui mènent à l’insuffisance cardiaque. Ces conditions comprennent l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.
Si vous êtes à risque d’insuffisance cardiaque, vous devriez envisager ces changements de mode de vie :
- le maintien d’un poids santé
- faire de l’exercice régulièrement
- une alimentation équilibrée et saine
- cesser de fumer
- trouver des moyens de gérer le stress
- la prise en charge des maladies préexistantes, en particulier les maladies cardiaques
Assurez-vous de passer des examens réguliers et de signaler tout symptôme inhabituel à votre médecin. Découvrez vos facteurs de risque à l’aide du calculateur de risque de maladie cardiaque de l’American Heart Association.