d’infection des voies urinaires (IVU) chez les enfants

Une infection des voies urinaires (IVU) chez les enfants est une affection assez courante. Les bactéries qui pénètrent dans l’urètre sont généralement évacuées par la miction. Cependant, lorsque les bactéries ne sont pas expulsées de l’urètre, elles peuvent se développer dans les voies urinaires. Cela provoque une infection.

Les voies urinaires se composent des parties du corps qui sont impliquées dans la production d’urine. Ils le sont :

  • deux reins qui filtrent votre sang et l’eau supplémentaire pour produire de l’urine
  • deux uretères, ou tubes, qui transportent l’urine de vos reins vers votre vessie.
  • une vessie qui emmagasine votre urine jusqu’à ce qu’elle soit retirée de votre corps
  • un urètre, ou tube, qui vide l’urine de votre vessie vers l’extérieur de votre corps

Votre enfant peut développer une infection urinaire lorsque des bactéries pénètrent dans les voies urinaires et remontent l’urètre et pénètrent dans le corps. Les deux types d’infections urinaires les plus susceptibles d’affecter les enfants sont les infections urinaires et les infections rénales.

Lorsqu’une infection urinaire touche la vessie, on parle de cystite. Lorsque l’infection se propage de la vessie aux reins, on parle de pyélonéphrite. Les deux peuvent être traités avec succès avec des antibiotiques, mais une infection rénale peut entraîner des complications plus graves si elle n’est pas traitée.

Causes
de l’IVU chez les enfants

Les infections urinaires sont le plus souvent causées par des bactéries qui peuvent pénétrer dans les voies urinaires par la peau autour de l’anus ou du vagin. La cause la plus fréquente des infections urinaires est E. coli, qui provient des intestins. La plupart des infections urinaires sont causées par ce type de bactéries ou d’autres bactéries qui se propagent de l’anus à l’urètre.

Risque
facteurs de l’IVU chez les enfants

Les infections urinaires surviennent plus souvent chez les filles, surtout lorsque l’apprentissage de la propreté commence. Les filles sont plus vulnérables parce que leur urètre est plus court et plus près de l’anus. Cela facilite la pénétration des bactéries dans l’urètre. Les garçons non circoncis de moins d’un an courent également un risque légèrement plus élevé d’infection urinaire.

L’urètre n’abrite normalement pas de bactéries. Mais certaines circonstances peuvent faciliter l’entrée ou le séjour des bactéries dans les voies urinaires de votre enfant. Les facteurs suivants peuvent exposer votre enfant à un risque plus élevé d’infection urinaire :

  • une difformité structurelle ou un blocage dans l’un des organes du tractus urinaire
  • fonctionnement anormal des voies urinaires
  • reflux vésico-urétéral, une anomalie congénitale qui entraîne un reflux anormal de l’urine.
  • l’utilisation des bulles dans les bains (pour les filles)
  • vêtements moulants (pour filles)
  • essuyage de l’arrière vers l’avant après une défécation
  • mauvaises habitudes en matière de toilettes et d’hygiène
  • uriner peu souvent ou retarder la miction pendant de longues périodes de temps

Symptômes
de l’IVU chez les enfants

Les symptômes d’une infection urinaire peuvent varier selon le degré d’infection et l’âge de votre enfant. Les nourrissons et les très jeunes enfants peuvent ne présenter aucun symptôme. Lorsqu’ils surviennent chez les jeunes enfants, les symptômes peuvent être très généraux. Ils peuvent inclure :

  • fièvre
  • faible appétit
  • vomissement
  • diarrhée
  • irritabilité
  • sentiment général de maladie

D’autres symptômes varient selon la partie des voies urinaires infectée. Si votre enfant a une infection vésicale, les symptômes peuvent inclure :

  • sang dans l’urine
  • urine trouble
  • urine nauséabonde
  • douleur, picotement ou sensation de brûlure en urinant
  • pression ou douleur dans le bassin inférieur ou le bas du dos, sous le nombril
  • miction fréquente
  • se réveiller du sommeil pour uriner
  • sentiment d’envie d’uriner avec un débit urinaire minimal
  • accidents d’urine après l’âge de l’apprentissage de la propreté

Si l’infection s’est propagée aux reins, l’état est plus grave. Votre enfant peut éprouver des symptômes plus intenses, tels que :

  • irritabilité
  • frissons avec tremblements
  • forte fièvre
  • peau rouge ou chaude
  • nausées et vomissements
  • douleur latérale ou dorsale
  • douleur abdominale intense
  • fatigue importante

Les premiers signes d’une infection urinaire chez les enfants peuvent facilement être négligés. Les jeunes enfants peuvent avoir de la difficulté à décrire la source de leur détresse. Si votre enfant semble malade et a une forte fièvre sans écoulement nasal, maux d’oreilles ou autres raisons évidentes de maladie, consultez son médecin pour déterminer si votre enfant a une IVU.

Complications
de l’IVU chez les enfants

Un diagnostic et un traitement rapides d’une infection urinaire chez votre enfant peuvent prévenir des complications médicales graves et à long terme. Si elle n’est pas traitée, une infection urinaire peut entraîner une infection rénale qui peut entraîner des affections plus graves, par exemple :

  • abcès rénal
  • diminution de la fonction rénale ou insuffisance rénale
  • hydronéphrose, ou gonflement des reins
  • la septicémie, qui peut entraîner la défaillance d’un organe et la mort

Diagnostic
de l’IVU chez les enfants

Communiquez immédiatement avec leur médecin si votre enfant présente des symptômes liés à une IVU. Un échantillon d’urine est nécessaire pour que leur médecin puisse poser un diagnostic précis. L’échantillon peut être utilisé pour :

  • Analyse d’urine. L’urine est analysée à l’aide d’une bandelette-test spéciale pour détecter les signes d’infection tels que le sang et les globules blancs. De plus, un microscope peut être utilisé pour examiner l’échantillon à la recherche de bactéries ou de pus.
  • Culture d’urine. Ce test de laboratoire dure habituellement de 24 à 48 heures. L’échantillon est analysé pour identifier le type de bactérie responsable de l’infection urinaire, la quantité existante et le traitement antibiotique approprié.

Le prélèvement d’un échantillon d’urine propre peut être un défi pour les enfants qui ne sont pas formés à la propreté. Un échantillon utilisable ne peut être obtenu à partir d’une couche humide. Le médecin de votre enfant peut utiliser l’une des techniques suivantes pour prélever l’échantillon d’urine de votre enfant :

  • Sac de collecte d’urine. Un sac en plastique est collé sur les parties génitales de votre enfant pour recueillir l’urine.
  • Prélèvement d’urine par cathéter. Un cathéter est inséré dans le bout du pénis d’un garçon ou dans l’urètre d’une fille et dans la vessie pour recueillir l’urine. C’est la méthode la plus précise.

Tests supplémentaires

Votre médecin peut recommander d’autres tests diagnostiques pour déterminer si la source de l’IVU est causée par une anomalie des voies urinaires. Si votre enfant souffre d’une infection rénale, des tests peuvent également être nécessaires pour déceler les lésions rénales. Les tests d’imagerie suivants peuvent être utilisés :

  • échographie rénale et vésicale
  • cystourethrogrammation vidante (VCUG)
  • scintigraphie rénale en médecine nucléaire (DMSA)
  • tomodensitométrie ou IRM des reins et de la vessie

Un VCUG est une radiographie qui est prise lorsque la vessie de votre enfant est pleine. Le médecin injectera un produit de contraste dans la vessie et demandera ensuite à votre enfant d’uriner – généralement par l’intermédiaire d’un cathéter – pour observer comment l’urine s’écoule du corps. Ce test peut aider à détecter toute anomalie structurelle pouvant causer une IVU et à déterminer s’il y a reflux vésico-urétéral.

Un DMSA est un essai nucléaire dans lequel des images des reins sont prises après l’injection intraveineuse (IV) d’une substance radioactive appelée isotope.

Les tests peuvent être effectués pendant que votre enfant est infecté. Souvent, ils sont effectués des semaines ou des mois après le traitement pour déterminer s’il y a des dommages causés par l’infection.

Traitement
de l’IVU chez les enfants

L’IVU de votre enfant nécessitera un traitement antibiotique rapide pour prévenir les lésions rénales. Le type de bactérie responsable de l’infection urinaire de votre enfant et la gravité de l’infection détermineront le type d’antibiotique utilisé et la durée du traitement.

Les antibiotiques les plus couramment utilisés pour le traitement des infections urinaires chez les enfants sont :

  • amoxicilline
  • amoxicilline et acide clavulanique
  • céphalosporines
  • doxycycline, mais seulement chez les enfants de plus de 8 ans
  • nitrofurantoïne
  • sulfaméthoxazole-triméthoprime

Si votre enfant a une infection urinaire diagnostiquée comme une simple infection de la vessie, il est probable que le traitement consistera en antibiotiques oraux à la maison. Toutefois, les infections plus graves peuvent nécessiter une hospitalisation et l’administration de liquides ou d’antibiotiques par voie intraveineuse.

L’hospitalisation peut être nécessaire dans les cas où votre enfant :

  • a moins de 6 mois
  • a une forte fièvre qui ne s’améliore pas
  • a probablement une infection rénale, surtout si l’enfant est très malade ou jeune
  • a une infection sanguine causée par la bactérie, comme dans le cas d’une septicémie
  • est déshydraté, vomit ou est incapable de prendre des médicaments par voie orale pour toute autre raison

On peut aussi prescrire des analgésiques pour soulager l’inconfort grave ressenti lors de la miction.

Si votre enfant reçoit un traitement antibiotique à la maison, vous pouvez contribuer à assurer un résultat positif en prenant certaines mesures.

Soins à domicile

  1. Donnez à votre enfant les médicaments prescrits aussi longtemps que votre médecin vous le conseille, même s’il commence à se sentir en santé.
  2. Prenez la température de votre enfant s’il semble avoir de la fièvre.
  3. Surveillez la fréquence des mictions de votre enfant.
  4. Demandez à votre enfant s’il ressent de la douleur ou des brûlures pendant qu’il urine.
  5. Assurez-vous que votre enfant boit beaucoup de liquides.

Pendant le traitement de votre enfant, communiquez avec son médecin si les symptômes s’aggravent ou persistent pendant plus de trois jours. Appelez également leur médecin si votre enfant l’a fait :

  • une fièvre supérieure à 101˚F (38.3˚C)
  • pour les nourrissons, une fièvre nouvelle ou persistante (de plus de trois jours) supérieure à 100.4˚F (38˚C)

Vous devriez également consulter un médecin si votre enfant développe de nouveaux symptômes, notamment :

  • douleur
  • vomissement
  • irréfléchi
  • enflure
  • changements dans le débit urinaire

Long terme
pour les enfants ayant une IVU

Grâce à un diagnostic et à un traitement rapides, vous pouvez vous attendre à ce que votre enfant se rétablisse complètement d’une IVU. Toutefois, certains enfants peuvent avoir besoin d’un traitement pour des périodes allant de six mois à deux ans.

Un traitement antibiotique à long terme est plus probable si votre enfant reçoit un diagnostic de réflexe vésico-urétéral, ou VUR. Cette anomalie congénitale entraîne un reflux anormal de l’urine de la vessie vers les uretères, ce qui déplace l’urine vers les reins plutôt que vers l’urètre. Ce trouble doit être suspecté chez les jeunes enfants présentant des IVU récurrentes ou chez tout nourrisson présentant plus d’une IVU et de la fièvre.

Les enfants atteints de RVA présentent un risque plus élevé d’infection rénale en raison de la RVA. Il crée un risque accru de lésions rénales et, en fin de compte, d’insuffisance rénale. La chirurgie est une option utilisée dans les cas graves. En général, les enfants atteints d’une RVV légère ou modérée se débarrassent de cette affection. Cependant, des lésions rénales ou une insuffisance rénale peuvent survenir à l’âge adulte.

Comment
prévenir une infection urinaire chez les enfants

Vous pouvez aider à réduire la possibilité que votre enfant développe une infection urinaire grâce à certaines techniques éprouvées.

Prévention des infections urinaires

  1. Ne donnez pas de bain moussant aux enfants de sexe féminin. Ils peuvent permettre aux bactéries et au savon de pénétrer dans l’urètre.
  2. Évitez les vêtements et les sous-vêtements serrés pour votre enfant, surtout les filles.
  3. Assurez-vous que votre enfant boit suffisamment de liquides.
  4. Évitez de laisser votre enfant prendre de la caféine, qui peut causer une irritation de la vessie.
  5. Changez fréquemment les couches chez les jeunes enfants.
  6. Enseignez aux enfants plus âgés les règles d’hygiène à suivre pour maintenir une région génitale propre.
  7. Encouragez votre enfant à aller aux toilettes fréquemment plutôt que de retenir son urine.
  8. Enseignez à votre enfant les techniques d’essuyage sûres, surtout après les selles. L’essuyage de l’avant vers l’arrière réduit la probabilité que les bactéries de l’anus soient transférées dans l’urètre.

Si votre enfant a des IVU répétées, des antibiotiques préventifs sont parfois conseillés. Cependant, on n’a pas constaté qu’ils diminuent les récidives ou d’autres complications. Assurez-vous de suivre les instructions même si votre enfant ne présente aucun symptôme d’infection urinaire.