Qu’est-ce que la lithotripsie ?

La lithotripsie est une procédure médicale utilisée pour traiter certains types de calculs rénaux et de calculs dans d’autres organes, comme la vésicule biliaire ou le foie.

Les calculs rénaux se produisent lorsque des minéraux et d’autres substances dans votre urine se cristallisent dans vos reins, formant des masses solides ou des calculs. Il peut s’agir de petits cristaux à arêtes vives ou de formations plus lisses et plus lourdes qui ressemblent à des roches de rivière polies. Ils quittent habituellement votre corps naturellement pendant la miction.

Cependant, il arrive parfois que votre corps ne puisse pas faire passer de plus grandes formations par la miction. Cela peut entraîner des lésions rénales. Les personnes souffrant de calculs rénaux peuvent souffrir de saignements, de douleurs intenses ou d’infections des voies urinaires. Lorsque les calculs commencent à causer ces types de problèmes, votre médecin peut vous suggérer une lithotripsie.

Comment fonctionne la lithotripsie ?

La lithotripsie utilise les ondes sonores pour briser les gros calculs rénaux en petits morceaux. Ces ondes sonores sont aussi appelées ondes de choc de haute énergie. La forme la plus courante de lithotripsie est la lithotripsie par ondes de choc extracorporelles (ESWL).

Extracorporelle signifie « en dehors du corps ». Dans ce cas, il s’agit de la source des ondes de choc. Pendant l’ESWL, une machine spéciale appelée lithotripteur génère les ondes de choc. Les ondes se propagent dans votre corps et brisent les pierres.

ESWL existe depuis le début des années 1980. Elle a rapidement remplacé la chirurgie comme traitement de choix pour les calculs rénaux plus gros. L’ESWL est une procédure non invasive, ce qui signifie qu’elle ne nécessite pas de chirurgie. Les interventions non effractives sont généralement plus sûres et plus faciles à récupérer que les interventions effractives.

La lithotripsie dure environ 45 minutes à une heure. On vous administrera probablement une certaine forme d’anesthésie (locale, régionale ou générale) pour que vous n’éprouviez aucune douleur.

Après l’intervention, les débris de pierre sont retirés de vos reins ou de votre uretère, le tube qui mène de vos reins à votre vessie, par la miction.

Comment
pour se préparer à la lithotripsie

Il est important d’informer votre médecin de tout médicament d’ordonnance, médicament en vente libre ou supplément que vous prenez. Certains médicaments, comme l’aspirine (Bufferin), l’ibuprofène (Advil) et la warfarine (Coumadin) ou d’autres anticoagulants, peuvent nuire à la capacité de votre sang à coaguler correctement.

Votre médecin vous demandera probablement d’arrêter de prendre ces médicaments bien avant l’intervention. Cependant, n’arrêtez pas de prendre les médicaments qui vous ont été prescrits à moins que votre médecin ne vous le demande.

Certaines personnes ont une lithotripsie sous anesthésie locale, ce qui engourdit la zone pour prévenir la douleur. Cependant, la plupart des personnes subissent l’intervention sous anesthésie générale, ce qui les endort pendant l’intervention. Si vous allez être sous anesthésie générale, votre médecin peut vous dire de ne rien boire ou manger pendant au moins six heures avant l’intervention.

Si vous êtes sous anesthésie générale, prévoyez qu’un ami ou un membre de votre famille vous reconduira chez vous après l’intervention. L’anesthésie générale peut vous rendre somnolent après une lithotripsie, vous ne devriez donc pas conduire avant que les effets ne soient complètement dissipés.

À quoi faut-il s’attendre pendant la lithotripsie ?

La lithotripsie est généralement pratiquée en ambulatoire. Cela signifie que vous vous rendrez à l’hôpital ou à la clinique le jour de l’intervention et que vous partirez le jour même.

Avant l’intervention, vous portez une blouse d’hôpital et vous vous allongez sur une table d’examen sur un coussin souple rempli d’eau. C’est ici que vous restez pendant que l’intervention est effectuée. On vous donne ensuite des médicaments pour vous sédater et des antibiotiques pour combattre l’infection.

Pendant la lithotripsie, des ondes de choc à haute énergie traverseront votre corps jusqu’à ce qu’elles atteignent les calculs rénaux. Les vagues briseront les pierres en très petits morceaux qui peuvent facilement passer à travers votre système urinaire.

Après l’intervention, vous passerez environ deux heures en convalescence avant d’être renvoyé chez vous. Dans certains cas, vous pourriez être hospitalisé pendant la nuit. Prévoyez de passer un à deux jours de repos à la maison après l’intervention. C’est aussi une bonne idée de boire beaucoup d’eau pendant plusieurs semaines après la lithotripsie. Cela aidera vos reins à éliminer tous les fragments de calculs restants.

Risques de lithotripsie

Comme la plupart des interventions, la lithotripsie comporte certains risques.

Vous pourriez avoir une hémorragie interne et avoir besoin d’une transfusion sanguine. Vous pouvez développer une infection et même des lésions rénales lorsqu’un fragment de pierre bloque l’écoulement de l’urine hors de vos reins. L’intervention peut endommager vos reins et il se peut qu’ils ne fonctionnent pas aussi bien après l’intervention.

Parmi les complications graves possibles, mentionnons l’hypertension artérielle ou l’insuffisance rénale.

Long terme
pour les personnes ayant des calculs rénaux

Il est généralement bon pour les personnes ayant des calculs rénaux. La récupération peut varier selon le nombre et la taille des calculs, mais la lithotripsie peut habituellement les enlever complètement. Dans certains cas, des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires. Bien que la lithotripsie fonctionne très bien pour la plupart des gens, il y a une chance que les calculs reviennent.

Pour en savoir plus : Santé rénale et maladie rénale – notions de base « .