Qu’est-ce que l’ocrelizumab ?
L’ocrélizumab (Ocrevus) est un médicament sur ordonnance qui cible certaines cellules B du système immunitaire de votre corps. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l’ocrélizumab pour traiter la sclérose en plaques avec rechutes (RRMS) et la sclérose en plaques primaire progressive (PPMS).
Sa structure est similaire à celle du rituximab (Rituxan), qui est parfois utilisé comme traitement contre la SEP. Cela signifie que le rituximab n’est pas approuvé par la FDA pour le traitement de la SEP, mais certains médecins l’utilisent encore pour cette raison.
Lisez ce qui suit pour en savoir plus sur ce nouveau médicament et savoir s’il peut soulager vos symptômes.
Quels sont les avantages de l’ocrelizumab ?
L’ocrélizumab est un type de médicament appelé anticorps monoclonal. Cela signifie qu’il cible spécifiquement une substance. La substance que l’ocrélizumab cible et à laquelle il se lie est appelée la protéine CD20, que l’on trouve sur les cellules B. Lorsque l’ocrélizumab se lie aux cellules B CD20 positives, les cellules B éclatent et meurent.
Cela est utile car les experts pensent que les cellules B pourraient jouer un rôle important dans la SEP en
- en activant d’autres cellules immunitaires pour attaquer les cellules nerveuses du corps
- l’augmentation de l’inflammation du cerveau et de la moelle épinière
En détruisant certaines cellules B, l’ocrelizumab contribue à réduire l’inflammation et à limiter les attaques de votre système immunitaire sur vos cellules nerveuses.
L’ocrelizumab offre également d’autres avantages, selon le type de sclérose en plaques dont vous souffrez.
Pour la SEP-RR
Par rapport à l’interféron bêta-1a, l’ocrelizumab était plus efficace à :
- réduire le taux de rechute annuel
- le ralentissement de la progression du handicap
- réduire l’inflammation
- réduire la taille des lésions cérébrales nouvelles et existantes
Pour le PPMS
L’ocrelizumab est le premier médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la SEPP. Pendant la phase d’essai clinique, les chercheurs ont mené une étude comparant l’ocrelizumab à un placebo afin de voir dans quelle mesure il fonctionnait bien pour les personnes atteintes de SEPP.
Les résultats, qui ont été publiés en 2016, montrent que l’ocrelizumab était plus efficace qu’un placebo :
- le ralentissement de la progression du handicap
- réduire la taille des lésions cérébrales nouvelles et existantes
- réduire le risque de diminution de la vitesse de marche
- réduire la perte de volume du cerveau
Comment l’ocrélizumab est-il administré ?
L’ocrélizumab est administré par perfusion, ce qui implique d’injecter lentement le médicament dans une veine. Cette injection est effectuée dans un établissement de soins de santé.
Mais avant d’administrer l’ocrélizumab, votre médecin voudra d’abord s’assurer que vous :
- n’avez pas l’hépatite B
- sont à jour de toutes vos vaccinations au moins six semaines avant le début du traitement
- n’ont pas d’infection active d’aucune sorte
L’ocrelizumab peut affaiblir votre système immunitaire. C’est pourquoi votre médecin voudra s’assurer que vous êtes en bonne santé et que vous ne risquez pas de développer des maladies graves avant la transfusion.
Il peut également vous administrer un antihistaminique, parfois accompagné d’un stéroïde, pour empêcher votre organisme de réagir à la perfusion. Il s’agit d’une réaction négative qui peut se produire après qu’une personne ait reçu une perfusion.
Vous serez également surveillé pendant au moins une heure après la perfusion afin de s’assurer que toute réaction que vous avez peut être traitée rapidement.
Quelle est la dose recommandée d’ocrelizumab ?
La dose recommandée d’ocrélizumab est la même pour la SEPR et la SEPP.
Vous recevrez la première dose d’ocrélizumab en deux perfusions de 300 milligrammes (mg) espacées de deux semaines. Chaque perfusion durera au moins 2,5 heures. La plupart du temps, vous resterez assis, alors pensez à apporter un livre pour vous aider à passer le temps.
Votre prochaine perfusion aura lieu six mois plus tard, suivie d’une autre tous les six mois. Pendant ces perfusions, vous recevrez 600 mg d’ocrelizumab. En raison de la dose plus importante, ces séances dureront au moins 3,5 heures.
Combien de temps faut-il pour que l’ocrelizumab agisse ?
Il n’existe pas de calendrier standard pour déterminer le temps nécessaire à l’action de l’ocrélizumab. Mais l’étude de 2016 comparant l’ocrelizumab à l’interféron bêta-1a (Rebif) l’a constaté :
un ralentissement de la progression de l’invalidité a été observé dans les 12 semaines suivant le traitement
une réduction de la taille des lésions cérébrales a été constatée dans les 24 semaines suivant le traitement
une diminution du taux annuel de rechute a été constatée dans les 96 semaines suivant le traitement
Sur la base de ces résultats, l’ocrélizumab peut commencer à agir en quelques mois, mais vous ne verrez peut-être pas les résultats complets avant quelques années.
N’oubliez pas que les chercheurs impliqués dans cette étude ont déterminé à l’avance quand ils évalueraient les participants à l’étude. Il se peut donc que certaines personnes aient remarqué une amélioration plus tôt.
Si vous décidez d’essayer l’ocrélizumab, votre médecin vérifiera régulièrement vos symptômes afin de déterminer l’efficacité du médicament.
Quels sont les effets secondaires de l’ocrelizumab ?
L’ocrélizumab est une méthode de traitement prometteuse pour la SEP-RR et la SEPP, mais elle s’accompagne de certains effets secondaires potentiels, notamment une réaction à la perfusion. Il s’agit d’un effet secondaire potentiel de nombreux anticorps monoclonaux.
Une réaction à la perfusion peut devenir une urgence médicale si elle n’est pas traitée rapidement. C’est pourquoi, encore une fois, vous serez probablement surveillé pendant au moins une heure après la perfusion. Mais contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez l’un des symptômes suivants en rentrant chez vous :
- démangeaisons de la peau
- rash
- ruches
- fatigue
- toussant
- sifflement
- l’essoufflement
- l’irritation de la gorge
- fièvre
- nausées
Parmi les autres effets secondaires possibles de l’ocrélizumab, on peut citer
- risque accru d’infections respiratoires, telles que la bronchite ou le rhume
- un risque accru d’infections cutanées
- un risque accru d’infections herpétiques
- dépression
- le mal de dos
- des douleurs dans les bras ou les jambes
- toussant
- diarrhée
De plus, on pense que le médicament pourrait réactiver le virus de l’hépatite B, bien que cela n’ait pas encore été observé comme un effet secondaire.
L’ocrélizumab peut également être associé à une maladie grave appelée leuco-encéphalopathie multifocale progressive, dont il est la cause :
- une faiblesse d’un côté du corps
- maladresse
- changements visuels
- changements de mémoire
- les changements de personnalité
L’ocrelizumab peut augmenter le risque de cancer du sein. Il est recommandé aux personnes qui prennent ce médicament de se faire dépister régulièrement pour le cancer du sein.
Avant d’essayer l’ocrélizumab, votre médecin passera en revue avec vous ces effets secondaires potentiels afin de vous aider à en évaluer les avantages et les risques.
L’ocrélizumab est une option de traitement relativement nouvelle pour la SEP-RR et la SEP-PP. Si vous recherchez une nouvelle façon de gérer les symptômes de la SEP, il pourrait s’agir d’une bonne option pour vous.
Demandez à votre médecin si vous seriez un bon candidat pour ce traitement. Il peut également vous expliquer les effets secondaires potentiels et vous aider à réduire le risque de réaction indésirable.