Vous n’avez peut-être pas entendu la chanson à succès de Johnny Cash de 1963 « Ring of Fire« , mais si vous avez eu un bébé ou prévoyez en avoir un dans un proche avenir, le terme vous est peut-être trop familier.
Le couronnement est souvent appelé « l’anneau de feu » lors de l’accouchement. C’est quand la tête de votre bébé devient visible dans le canal génital après que vous ayez complètement dilaté. C’est la dernière ligne droite – à plus d’un titre.
Pourquoi le couronnement suscite-t-il tant d’attention ? Lorsque votre col de l’utérus est complètement étiré, cela signifie généralement qu’il est temps de pousser votre bébé dans le monde. Pour certaines femmes, c’est une nouvelle très excitante et soulageante. Pour d’autres, cependant, le couronnement est douloureux ou – à tout le moins – inconfortable.
Cependant, savoir à quoi s’attendre lors d’un accouchement vaginal est puissant. Jetons un coup d’œil à certains détails sur le couronnement que vous voulez savoir – mais que vous avez trop peur de demander.
Quand est-ce que ça arrive ?
Le travail est divisé en quatre étapes :
- le travail précoce et actif
- la descente du fœtus par le canal de naissance (naissance)
- délivrance du placenta
- convalescence
Le couronnement se produit dans la deuxième étape qui aboutit à la naissance de votre bébé.
Jusqu’à ce point, votre corps aura subi un certain nombre de contractions régulières à mesure que votre col de l’utérus s’amincit et se dilate de 0 à 6 centimètres (cm) au début du travail. Le temps que cela prend peut varier de quelques heures à quelques jours.
En travail actif, le col de l’utérus se dilate de 6 à 10 cm en 4 à 8 heures, soit environ un centimètre par heure. Au total, la première étape du travail peut prendre de 12 à 19 heures. Ce processus peut être plus court pour les femmes qui ont déjà eu un bébé.
Le couronnement se produit lorsque vous êtes complètement dilaté. Vous avez peut-être l’impression d’avoir déjà fait beaucoup de travail, mais il vous reste peut-être encore un certain temps à faire. Tiens bon, maman !
Cette deuxième étape du travail – la naissance – peut prendre de quelques minutes à quelques heures, parfois plus. En général, elle dure de 20 minutes à 2 heures. Les nouvelles mamans ou celles qui ont eu une péridurale peuvent être du côté le plus long de ces estimations de temps.
Votre médecin ou votre sage-femme suivra de près vos progrès tout au long de ces étapes afin de vous donner des mises à jour sur votre calendrier individuel.
Lorsque vous couronnerez, vous pourrez peut-être même toucher la tête de votre bébé ou y jeter un coup d’œil à l’aide d’un miroir. Certaines femmes peuvent trouver la vue motivante. D’autres peuvent être submergés par l’expérience ou, franchement, un peu dégoûtés. Quoi que tu ressentes, n’aie pas honte ! Les émotions mélangées sont tout à fait normales.
La bonne nouvelle : Une fois le couronnement atteint, votre bébé peut naître en une ou deux contractions seulement.
Qu’est-ce que ça fait ?
Pour de nombreuses femmes, le couronnement ressemble à une sensation intense de brûlure ou de picotement. C’est de là que vient ce terme de « cercle de feu ». D’autres partagent le fait que le couronnement n’était pas du tout ce à quoi ils s’attendaient. Et d’autres disent qu’ils ne l’ont pas senti du tout.
Comme vous pouvez l’imaginer, il y a tout un éventail d’expériences, et il n’y a pas une seule bonne ou une mauvaise façon de se sentir.
La durée de la sensation varie également. Au fur et à mesure que votre peau s’étire, les nerfs se bloquent et vous pouvez ne rien ressentir du tout. C’est exact – l’étirement peut être si intense que vous pourriez ressentir une sensation d’engourdissement plutôt que de douleur.
En parlant de douleur, si vous choisissez d’avoir une péridurale, vous pouvez éprouver plus d’une sensation de brûlure atténuée. Ou cela peut ressembler plus à une pression qu’à une sensation de brûlure. Cela dépend du soulagement de la douleur que vous recevez. La pression est probablement due au fait que votre bébé est très bas dans la filière pelvigénitale.
Votre travail : Détendez-vous et écoutez votre médecin ou votre sage-femme.
Gardez à l’esprit que ce que vous vivrez réellement pendant le couronnement peut être différent de ce que votre mère, vos sœurs ou vos amis ont vécu. Comme pour toutes les autres parties du travail et de l’accouchement, ce qui se produira et comment il se sentira est individuel.
Cela dit, lorsque vous avez l’impression d’être en train de couronner et que votre médecin ou votre sage-femme le confirme, résistez à pousser trop vite. En fait, vous devriez essayer de vous détendre et de laisser votre corps boiter autant que possible.
Cela semble probablement fou, parce que vous pourriez avoir une forte envie de pousser – mettons ce spectacle sur la route ! Mais faites de votre mieux pour ralentir les choses et laissez votre utérus faire la majeure partie du travail.
Pourquoi ? Parce qu’en se détendant, on peut prévenir les déchirures graves.
Lorsque vous couronnez, cela signifie que la tête de votre bébé reste immobile dans la filière pelvigénitale. Il ne retombe pas à l’intérieur après les contractions.
Votre médecin vous guidera tout au long du processus de poussée à ce stade et vous aidera à guider le bébé afin de prévenir les dommages à la peau entre votre vagin et votre rectum. Cette zone s’appelle aussi le périnée, et vous avez peut-être été mis en garde contre les déchirures du périnée.
C’est quoi cette histoire de larmes ?
Aïe ! Même avec les meilleurs conseils, avec tant d’étirements, il y a aussi la possibilité de se déchirer pendant l’accouchement. (Il s’agit de larmes qui riment avec soins, pas de ce que l’on produit quand on pleure. Cela nous fait de la peine de vous dire que vous avez peut-être les deux – mais vous allez sûrement avoir des larmes de joie quand votre nouveau-né est placé dans vos bras).
Parfois, la tête de bébé est grosse (non, ce n’est pas préoccupant !) et crée des larmes. D’autres fois, la peau ne s’étire pas assez bien et provoque des déchirures de la peau et/ou des muscles.
Quoi qu’il en soit, les larmes sont fréquentes et ont tendance à guérir d’elles-mêmes en quelques semaines après l’accouchement.
Il y a différents degrés de déchirure :
- Les déchirures du premier degré touchent la peau et les tissus du périnée. Ceux-ci peuvent guérir avec ou sans points de suture.
- Les déchirures du deuxième degré touchent le périnée et une partie des tissus à l’intérieur du vagin. Cette déchirure nécessite des points de suture et quelques semaines de récupération.
- Les déchirures du troisième degré touchent le périnée et le muscle entourant l’anus. Cette déchirure nécessite souvent une intervention chirurgicale et peut prendre un peu plus de quelques semaines à guérir.
- Les larmes du quatrième degré touchent le périnée, le sphincter anal et la muqueuse qui tapisse le rectum. Comme les larmes du troisième degré, cette déchirure nécessite une intervention chirurgicale et un temps de récupération plus long.
Avec des larmes au premier et au deuxième degré, vous pouvez ressentir des symptômes légers, comme des picotements ou de la douleur en urinant. Avec des larmes du troisième et du quatrième degré, les symptômes peuvent être des problèmes plus graves, comme l’incontinence fécale et la douleur pendant les rapports sexuels.
Environ 70 pour cent des femmes subissent des dommages au périnée pendant l’accouchement, que ce soit par déchirure naturelle ou par épisiotomie.
Episi-quoi ? Dans certains cas, votre médecin ou votre sage-femme peut choisir de pratiquer une incision – une coupure – entre le vagin et l’anus (épisiotomie). Cette procédure était plus courante parce que les médecins pensaient qu’elle permettrait d’éviter les déchirures les plus graves.
Mais elles n’aident pas autant qu’on le pensait à l’origine, de sorte que les épisiotomies ne sont plus pratiquées de façon routinière. Au lieu de cela, elles sont conservées pour les cas où les épaules de bébé sont coincées, le rythme cardiaque de bébé est anormal pendant le travail, ou lorsque votre professionnel de la santé doit utiliser des forceps ou un aspirateur pour accoucher votre bébé.
La douleur causée par les larmes et les épisiotomies peut durer deux semaines ou plus, mais prendre soin des larmes après l’accouchement peut aider. Certaines femmes ressentent ensuite une douleur et un inconfort durables pendant les rapports sexuels. Si cela vous arrive, parlez-en à votre médecin, car il existe des solutions qui peuvent vous aider.
Conseils pour vous aider à vous préparer au couronnement
Il y a des choses que vous pouvez faire pour vous préparer à l’expérience du couronnement et de la poussée.
Par-dessus tout, pensez à vous inscrire à un cours sur l’accouchement dans votre hôpital pour en savoir plus sur ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant le travail et l’accouchement. Vous ne trouvez pas de cours localement ? Il y en a que vous pouvez prendre en ligne, comme ceux offerts par Lamaze.
Autres conseils
- Discutez avec votre médecin d’un plan de gestion de la douleur qui vous conviendra. Il existe de nombreuses options, y compris le massage, les techniques de respiration, l’épidurale, l’anesthésie locale et l’oxyde nitreux.
- Résistez à l’envie de pousser trop vite quand on vous dit que vous êtes en train de couronner. La relaxation permettra à vos tissus de s’étirer et peut aider à prévenir les déchirures graves.
- Renseignez-vous sur les différentes positions d’accouchement qui peuvent faciliter l’accouchement. Se mettre à quatre pattes, se coucher sur le côté ou s’asseoir en position semi assise sont tous considérés comme des positions idéales. Le standard – couché sur le dos – peut en fait rendre la poussée difficile. L’accroupissement peut augmenter vos risques de déchirement.
- Essayez de vous rappeler qu’une fois que vous sentez le cercle de feu, vous êtes sur le point de rencontrer votre bébé. Sachant cela peut vous aider littéralement à surmonter la douleur et l’inconfort.
Il y a beaucoup à penser pendant la grossesse. Quelles couleurs peindre la pépinière, que mettre sur votre registre, et – bien sûr – ce que l’expérience réelle de la naissance sera comme.
Que vous vous sentiez excitée ou anxieuse, comprendre ce qui se passe dans votre corps pendant le travail peut vous aider à vous sentir plus autonome.
Et si vous voulez juste que votre bébé sorte déjà, soyez assuré que votre tout-petit entrera dans le monde d’une manière ou d’une autre tôt ou tard. Tu t’en occupes, maman !