Erythema marginatum est une éruption cutanée rare qui s’étend sur le tronc et les membres. L’éruption cutanée est ronde, avec un centre rose pâle, entouré d’un contour rouge légèrement surélevé. L’éruption peut apparaître en anneaux ou avoir des formes moins régulières, plus grandes ou allongées.

L’éruption n’est pas une maladie en soi. Il peut plutôt s’agir d’un symptôme d’une affection sous-jacente, telle que :

  • rhumatisme articulaire aigu
  • angio-œdème héréditaire
  • maladie de Lyme
  • réaction allergique

Il existe plusieurs autres types d’éruptions érythémateuses en plus de l’érythème marginal. Il s’agit notamment de :

  • l’érythème migrant, qui a tendance à rester au même endroit sur le corps
  • des lésions érythémateuses multiformes, qui peuvent s’étendre sur le corps et se présenter sous forme de plaques surélevées et croûteuses
  • erythema annulare centrifugum, qui peut être irritant et écailleux, et peut apparaître sur le visage

Ces éruptions ne sont liées que par le terme « érythème », qui signifie « rouge ». Chacune d’entre elles a des caractéristiques et des causes distinctes qui ne sont pas liées par ailleurs.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur l’érythème marginal.

Identification d’une éruption érythémateuse marginale

L’éruption érythémateuse peut ressembler à un léger motif sur votre peau avec un centre rosé et un bord rouge plat ou légèrement surélevé. La forme générale peut être des anneaux ou des demi-cercles réguliers, ou des formes moins régulières avec des marges ondulées.

Erythema marginatum s’estompe avec le temps. Elle peut n’apparaître que pendant des heures, des jours ou plus. L’éruption cutanée n’est pas irritante ou douloureuse, et elle peut ne pas être perceptible sur les tons foncés de la peau.

L’érythème marginal apparaît principalement sur le tronc et les membres. D’habitude, ça n’apparaît pas sur le visage.

Image de l’érythème marginal

Erythema Marginatum

Les causes de cette éruption cutanée

Il y a plusieurs conditions qui peuvent causer l’éruption de marginatum d’erythema.

Fièvre rhumatismale

La cause la plus fréquente de l’érythème marginal est le rhumatisme articulaire aigu. Elle est présente chez environ 10 à 25 pour cent des personnes atteintes de la maladie. D’autres symptômes sont :

  • fièvre
  • douleur articulaire
  • nodules sous la peau
  • lésions valvulaires cardiaques
  • protéine C-réactive élevée dans le sang
  • autres éruptions cutanées

Le rhumatisme articulaire aigu est une complication causée par une angine streptococcique qui n’est pas traitée adéquatement par des antibiotiques. Elle peut entraîner de graves lésions cardiaques. La maladie est très rare aux Etats-Unis actuellement, avec une occurrence de 0,04-0,06 cas pour 1 000 habitants les enfants. Le rhumatisme articulaire aigu et les cardiopathies rhumatismales sont plus fréquents dans les pays en développement. On estime qu’il y a 15 millions cas de MAD dans le monde entier.

Angio-œdème héréditaire

L’érythème marginal peut être un signe précoce d’angio-œdème héréditaire. L’éruption cutanée survient chez environ 42 à 58 % des enfants atteints d’un type d’angio-œdème héréditaire appelé C1-INH-HAE, y compris les nouveau-nés.

Cette maladie héréditaire rare touche environ une personne sur 50 000. Les symptômes n’apparaissent souvent qu’après la puberté.

L’éruption érythémateuse marginale peut être importante comme avertissement d’une crise imminente. Parfois l’éruption est mal diagnostiquée comme de l’urticaire, ce qui retarde les tests d’angio-œdème.

D’autres symptômes comprennent :

  • crampes
  • nausée
  • enflure du visage, des mains, des bras et des jambes
  • problèmes gastro-intestinaux
  • irritabilité
  • épuisement

maladie de Lyme

Rarement, l’érythème marginal peut être l’un des symptômes cutanés de la maladie de Lyme, bien que l’érythème migrant soit plus fréquemment observé avec cette affection.

La maladie de Lyme est une maladie souvent invalidante transmise par la bactérie Borrelia burgdorferi par les tiques du cerf à pattes noires. Il est difficile à diagnostiquer parce que sa vaste gamme de symptômes imitent ceux de nombreuses maladies.

Les symptômes comprennent :

  • épuisement
  • articulations douloureuses, raides ou enflées
  • maux de tête, fièvre, étourdissements et autres symptômes semblables à ceux de la grippe
  • sueurs nocturnes et troubles du sommeil
  • déclin cognitif
  • troubles neurologiques

Allergies

Les réactions indésirables à certains médicaments peuvent provoquer une éruption cutanée érythémateuse. Par exemple, l’antibiotique combiné amoxicilline-clavulanate (Augmentin) peut provoquer un érythème marginal.

Diagnostic de la cause de l’érythème marginal

Si vous ou votre enfant avez une éruption cutanée qui ressemble à l’érythème marginal, consultez un médecin. L’éruption cutanée n’est pas dangereuse en soi, mais pourrait indiquer une affection sous-jacente grave.

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, les médicaments que vous prenez et d’autres symptômes.

Si vous avez récemment eu une angine streptococcique, votre médecin peut demander des analyses sanguines pour rechercher des marqueurs du rhumatisme articulaire aigu. Ils peuvent aussi faire des tests pour vérifier s’il y a des dommages cardiaques. Il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu.

Votre médecin peut également demander des analyses sanguines si vous soupçonnez un œdème de Quincke héréditaire afin de vérifier la diminution de l’inhibiteur du C1, ce qui est un signe de l’affection.

Lyme est souvent diagnostiquée sur la base de symptômes et d’un test sanguin.

Traiter les causes sous-jacentes de l’éruption cutanée

Il n’y a pas de traitement pour l’érythème marginal. L’éruption s’estompe d’elle-même. Il se peut que vous ayez besoin d’être traité pour une affection sous-jacente responsable de l’éruption cutanée.

Le rhumatisme articulaire aigu est traité avec :

  • antibiotiques pour l’infection
  • salicylates pour les symptômes arthritiques
  • corticostéroïdes pour l’atteinte cardiaque

L’angio-œdème héréditaire est traité avec un inhibiteur de l’estérase C1 (Cinryze) ou un icatibant (Firazyr).

Lyme est traitée avec des antibiotiques.

Les maladies qui causent couramment l’érythème de la marge sont rares dans les pays développés et, par conséquent, cette éruption n’est pas souvent observée aux États-Unis. D’autres éruptions semblables sont plus fréquentes et peuvent être confondues avec l’érythème marginal. Il est important de consulter votre médecin pour un diagnostic précis.

L’éruption érythémateuse s’estompe d’elle-même avec le temps, parfois en quelques heures. Elle peut être un symptôme de diverses affections sous-jacentes, mais habituellement un rhumatisme articulaire aigu. Si vous avez hérité d’un œdème de Quincke, l’éruption cutanée peut réapparaître comme un signe avant-coureur d’une crise.