Miosis signifie la constriction excessive (rétrécissement) de votre pupille. En myosis, le diamètre de la pupille est inférieur à 2 millimètres (mm), soit un peu plus de 1/16 de pouce.
La pupille est le point noir circulaire au centre de l’œil qui permet à la lumière d’entrer. Votre iris (la partie colorée de votre œil) s’ouvre et se ferme pour modifier la taille de la pupille.
La myosis peut se produire dans un œil ou dans les deux yeux. Lorsqu’elle ne touche qu’un œil, on l’appelle aussi anisocorie. Un autre nom pour miosis est la pupille de pinpoint. Quand vos pupilles sont excessivement dilatées, on parle de mydriase.
Les causes du myosis sont multiples. Elle peut être un symptôme de certaines maladies du cerveau et du système nerveux. Elle peut également être induite par de nombreux types de médicaments et d’agents chimiques. Les opioïdes (y compris le fentanyl, la morphine, l’héroïne et la méthadone) peuvent produire le myosis.
Des pupilles restreintes ou dilatées peuvent être un indice important pour aider votre médecin à diagnostiquer votre état.
Causes du myosis
La taille de votre pupille est contrôlée par deux muscles qui agissent en sens inverse : le dilatateur de l’iris et le sphincter de l’iris. Habituellement, le myosis ou la contraction de la pupille est causé par un problème avec les muscles du sphincter de l’iris ou les nerfs qui les contrôlent.
Les muscles du sphincter de l’iris sont contrôlés par des nerfs qui prennent naissance près du centre de votre cerveau. Ils font partie du système nerveux parasympathique ou involontaire. Pour atteindre votre œil, ces nerfs passent le long de votre troisième nerf crânien, aussi appelé nerf oculomoteur.
Toute maladie, drogue ou agent chimique qui affecte ces nerfs, ou les parties du cerveau et de la tête qu’ils traversent, peut causer le myosis.
Maladies ou affections pouvant causer le myosis
Les maladies ou conditions qui peuvent causer le myosis incluent :
- migraines en grappes
- syndrome de Horner
- hémorragie intracrânienne et AVC du tronc cérébral
- inflammation de l’iris (iridocyclite, uvéite)
- maladie de Lyme
- neurosyphilis
- sclérose en plaques (SP)
- perte du cristallin de l’œil (aphakis) à la suite d’une chirurgie ou d’un accident
Médicaments et produits chimiques qui peuvent causer le myosis
Certains des médicaments et des produits chimiques couramment utilisés qui peuvent causer le myosis sont les opioïdes, y compris :
- fentanyl
- oxycodone (Oxycontin)
- codéine
- héroïne
- morphine
- méthadone
D’autres drogues et produits chimiques qui peuvent causer le myosis incluent :
- PCP (poussière d’ange ou phencyclidine)
- produits du tabac et autres substances contenant de la nicotine
- gouttes pour les yeux à la pilocarpine utilisées pour traiter le glaucome
- la clonidine, qui est utilisée pour traiter l’hypertension artérielle, le TDAH, le sevrage de médicaments et les bouffées de chaleur ménopausiques
- les médicaments cholinergiques utilisés pour stimuler le système nerveux parasympathique, notamment l’acétylcholine, le carbachol et la méthacholine
- les antipsychotiques de deuxième génération ou atypiques, y compris la rispéridone, l’halopéridol et l’olanzapine
- les antipsychotiques de type phénothiazine utilisés pour traiter la schizophrénie, y compris la prochlorpérazine (Compazine, Compro), la chlorpromazine (Promapar, Thorazine) et la fluphénazine (Permitil, Prolixin)
- les organophosphates, que l’on retrouve dans de nombreux insecticides, herbicides et agents neurotoxiques
Miose liée à l’âge
Les nouveau-nés et les adultes plus âgés peuvent avoir de petits pupilles. Il est normal pour un nouveau-né d’avoir de petits pupilles jusqu’à deux semaines.
Avec l’âge, vos pupilles ont tendance à rapetisser. Ceci est généralement dû à la faiblesse des muscles du dilatateur de l’iris, et non à un problème de constricteurs de l’iris.
Symptômes d’accompagnement
Parce que le myosis peut être déclenché par une variété de maladies et de conditions, il y a beaucoup de symptômes possibles qui l’accompagnent. Ici, nous allons décomposer quelques-unes des causes courantes du myosis et des symptômes qui l’accompagnent :
Maux de tête en grappes. Un mal de tête en grappes provoque des douleurs très intenses autour ou au-dessus de l’œil, dans la tempe ou sur le front. Elle n’apparaît que d’un seul côté de la tête et réapparaît à des intervalles différents selon le type de céphalée (chronique ou épisodique) que vous avez.
La myosis est l’un des symptômes d’accompagnement courants. D’autres symptômes de céphalées en grappes peuvent inclure :
- paupière tombante
- rougeur des yeux
- déchirure
- nez qui coule
- sensibilité à la lumière et au son
- désarroi
- changement d’humeur
- agressivité
Hémorragie intracrânienne et AVC du tronc cérébral. La myosis des deux pupilles est un symptôme courant d’une hémorragie intracrânienne ou d’un AVC du tronc cérébral (Pontine). Une hémorragie ou un accident vasculaire cérébral survient lorsque l’irrigation sanguine du tronc cérébral supérieur (Pons) est interrompue par une rupture d’artère ou un blocage.
Un AVC du tronc cérébral ne produit pas les mêmes symptômes qu’un AVC typique. Les symptômes les plus courants sont les étourdissements, les vertiges et la faiblesse des deux côtés du corps. Il peut parfois provoquer des secousses ou des secousses qui ressemblent à une crise, un trouble de l’élocution ou une perte soudaine de conscience.
Le syndrome de Horner. Le syndrome de Horner est un ensemble de symptômes résultant de lésions des nerfs reliant le cerveau au visage ou aux yeux. La diminution de la taille de la pupille (myosis) et la chute de la paupière d’un côté du visage sont des symptômes typiques.
La maladie de Horner est parfois le résultat d’un accident vasculaire cérébral, d’une tumeur au cerveau, d’une lésion de la moelle épinière ou d’une infection par le zona (herpès zona).
Inflammation de l’iris (iridocyclitis). La diminution de la taille de la pupille (myosis) peut être un symptôme d’inflammation de l’iris, la partie colorée de l’œil. L’inflammation de l’iris peut avoir plusieurs causes. Il s’agit notamment de :
- VIH
- polyarthrite rhumatoïde
- psoriasis
- tuberculose
- zona (zona)
L’inflammation de l’iris peut aussi être appelée iridocyclitis iritis ou uvéite.
Neurosyphilis. Lorsqu’une infection syphilitique non traitée progresse vers le cerveau, on l’appelle neurosyphilis. La syphilis peut envahir le système nerveux
L’infection peut affecter le cerveau moyen et causer un type spécifique de myosis appelé pupille Argyll Robertson. Chez Argyll Robertson, les pupilles sont petites mais ne se contractent pas davantage lorsqu’elles sont exposées à la lumière. Cependant, ils se contractent lorsqu’ils se concentrent sur un objet proche.
Maladie de Lyme. La maladie de Lyme est causée par une infection causée par une bactérie en forme de tire-bouchon semblable à la syphilis spirochete. À l’exception de l’éruption génitale, Lyme non traitée peut produire
Diagnostic du myosis
Votre médecin examinera vos pupilles, généralement à l’aide d’une lampe de poche ou d’une autre source lumineuse. Ils regarderont vos élèves dans un endroit peu éclairé, parce qu’il est naturel pour les élèves d’être coincés dans un endroit très éclairé, surtout à l’extérieur.
La myosis est définie comme une pupille de 2 mm (un peu plus de 1/16e de pouce) ou moins.
Une fois le myosis identifié, votre médecin recherchera des signes spécifiques :
- Touche-t-elle un œil (ipsilatéral) ou les deux (bilatéral) ?
- La taille de la pupille change-t-elle en fonction de la lumière ?
- La taille de la pupille change-t-elle en réponse à un objet proche ?
- Combien de temps faut-il à l’élève pour répondre ?
La réponse à chacune de ces questions peut aider à identifier la cause possible du myosis.
Traitement du myosis
La myosis est un symptôme d’autre chose et non une maladie en soi. Il peut fournir un indice important à votre médecin pour trouver la cause sous-jacente.
Si votre myosis est le résultat de médicaments d’ordonnance, comme le glaucome ou l’hypertension artérielle, votre médecin pourra peut-être trouver un médicament de remplacement qui réduira ou éliminera le symptôme.
La myosis peut être le résultat de l’utilisation de drogues opioïdes, y compris le fentanyl, l’oxycodone (Oxycontin), l’héroïne et la méthadone. Un myosis sévère pourrait être le signe d’une overdose. Dans ce cas, un traitement d’urgence à la naloxone pourrait vous sauver la vie.
Si l’usage de drogue est exclu, le myosis pourrait être un signe d’empoisonnement aux organophosphates. Les organophosphorés sont les
L’intoxication aux organophosphates produit des symptômes graves, notamment :
- salivation
- déchirure
- trouble gastrique
- contractions musculaires violentes
- rythme cardiaque accéléré ou réduit
- bouleversement
La myosis est un symptôme relativement mineur d’empoisonnement aux organophosphates, mais peut aider au diagnostic. L’intoxication aiguë par les organophosphates est traitée en milieu hospitalier ou en urgence. Le médicament pralidoxime (2-PAM) peut être utilisé pour traiter l’empoisonnement aux organophosphates.
En tant que symptôme de la maladie
Lorsque le myosis est un symptôme d’une maladie sous-jacente, le traitement s’attaque à la maladie sous-jacente. Certaines des causes communes de maladie et leurs traitements incluent :
Maux de tête en grappes. Les céphalées en grappes aiguës sont traitées par inhalation d’oxygène, de triptans, d’ergotamine et de gouttes topiques de lidocaïne pour le nez.
Les traitements préventifs comprennent :
- corticostéroïdes (prednisone)
- carbonate de lithium
- le médicament pour la tension artérielle vérapamil
- mélatonine à raison de 9 milligrammes par jour
L’injection d’un mélange de méthylprednisolone et de lidocaïne dans le nerf occipital supérieur (derrière le cou) peut servir de mesure préventive.
Hémorragie intracrânienne et AVC du tronc cérébral). La myosis peut être le signe d’un AVC du tronc cérébral (Pontine). Comme les symptômes sont différents de ceux d’un AVC classique, ils peuvent être mal diagnostiqués. Les médecins utilisent une IRM pour le confirmer. Le traitement consiste soit à dissoudre l’obstruction à l’aide de médicaments ou à poser une endoprothèse, soit à pratiquer une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement et rétablir la circulation sanguine dans le cerveau.
Le syndrome de Horner. Il n’y a pas de traitement spécifique pour le syndrome de Horner. Si votre médecin peut trouver l’affection sous-jacente, il la traitera. Il peut s’agir d’un accident vasculaire cérébral, d’une tumeur cérébrale, d’une lésion de la moelle épinière ou d’un zona, ou il peut n’y avoir aucune cause possible.
Neurosyphilis et syphilis oculaire. Si les symptômes oculaires apparaissent à des stades précoces (primaire, secondaire ou latent) de l’infection, une seule injection intramusculaire de
Le stade tertiaire de la syphilis nécessite de multiples doses de pénicilline, et les dommages existants au système nerveux ne seront pas réparés.
Maladie de Lyme. La détection précoce de la maladie de Lyme est cruciale pour un bon résultat. Si l’infection est détectée au cours des premières semaines, un traitement antibiotique d’une durée maximale de 30 jours guérit habituellement l’infection. Dans les stades avancés de Lyme, une antibiothérapie à long terme est nécessaire. Les causes et le traitement du stade avancé ou chronique de Lyme sont controversées.
pour le miosis
La myosis ou la pupille précise peut être un symptôme de nombreuses maladies sous-jacentes ou une réaction aux médicaments.
L’affection n’est normalement pas douloureuse ou dangereuse en soi. Mais elle peut être un marqueur pour certaines maladies graves comme les accidents vasculaires cérébraux, les surdoses de médicaments ou les empoisonnements aux organophosphorés.
N’oubliez pas de consulter un médecin si vous remarquez des signes de myosis.