En cas d’occlusion intestinale, les aliments, les liquides, les acides gastriques et les gaz s’accumulent derrière le site du blocage. Si une pression suffisante s’accumule, votre intestin peut se rompre, ce qui entraînera une fuite de contenu intestinal nocif et de bactéries dans votre cavité abdominale. C’est une complication potentiellement mortelle.
Il existe de nombreuses causes potentielles d’occlusion intestinale. Souvent, cette condition ne peut être évitée. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels. Une obstruction intestinale non traitée peut être mortelle.
Symptômes d’occlusion intestinale
L’obstruction intestinale cause un large éventail de symptômes inconfortables, y compris :
- ballonnements intenses
- douleur abdominale
- diminution de l’appétit
- nausée
- vomissement
- incapacité à évacuer les gaz ou les selles
- constipation
- diarrhée
- crampes abdominales sévères
- enflure abdominale
Certains des symptômes peuvent dépendre de l’emplacement et de la durée de l’obstruction. Par exemple, les vomissements sont un signe précoce d’obstruction de l’intestin grêle. Cela peut également se produire en cas d’obstruction du gros intestin, si elle se poursuit. Une obstruction partielle peut entraîner de la diarrhée, tandis qu’une obstruction complète peut entraîner une incapacité à évacuer les gaz ou les selles.
L’obstruction intestinale peut également causer une infection et une inflammation graves de votre cavité abdominale, connue sous le nom de péritonite. Cela se produit lorsqu’une partie de votre intestin s’est rompue. Elle entraîne de la fièvre et des douleurs abdominales croissantes. Il s’agit d’une urgence qui met la vie en danger et qui nécessite une intervention chirurgicale.
Causes d’occlusion intestinale
Une obstruction peut être partielle, ce qui peut se résoudre sans chirurgie. Un blocage complet est plus susceptible de nécessiter une chirurgie intestinale.
Obstacles mécaniques
Les obstructions mécaniques se produisent lorsque quelque chose bloque physiquement votre intestin. Dans l’intestin grêle, cela peut être dû à :
- les adhérences, qui consistent en des tissus fibreux qui peuvent se développer après toute chirurgie abdominale ou pelvienne ou après une inflammation grave
- volvulus, ou torsion des intestins
- intussusception, un « télescopage » ou une poussée d’un segment de l’intestin dans la section suivante.
- malformations de l’intestin, souvent chez les nouveau-nés, mais peuvent aussi survenir chez les enfants et les adolescents
- tumeurs dans l’intestin grêle
- les calculs biliaires, bien qu’ils causent rarement des obstructions
- les objets avalés, surtout chez les enfants
- les hernies, qui impliquent qu’une partie de votre intestin fait saillie à l’extérieur de votre corps ou dans une autre partie de votre corps
- maladie inflammatoire de l’intestin, comme la maladie de Crohn
Bien que moins courantes, les obstructions mécaniques peuvent aussi bloquer le côlon ou le gros intestin. Cela peut être dû à :
- tabouret impacté
- adhérences dues à des infections pelviennes ou à des interventions chirurgicales
- cancer ovarien
- cancer du côlon
- bouchon de méconium chez les nouveau-nés (le méconium étant les selles des bébés au premier passage)
- volvulus et intussusception
- diverticulite, inflammation ou infection des sachets globuleux de l’intestin
- sténose, rétrécissement du côlon causé par une cicatrisation ou une inflammation
Obstruction non mécanique
Votre intestin grêle et votre gros intestin fonctionnent normalement dans un système de mouvement coordonné. Si quelque chose interrompt ces contractions coordonnées, cela peut causer une obstruction intestinale fonctionnelle. C’est ce qu’on appelle généralement une obstruction non mécanique. S’il s’agit d’une affection temporaire, on parle d’iléus. C’est ce qu’on appelle une pseudo-obstruction si elle devient chronique, ou à long terme.
Les causes de l’iléus incluent :
- chirurgie abdominale ou pelvienne
- les infections, comme la gastro-entérite ou l’appendicite
- certains médicaments, y compris les analgésiques opioïdes
- déséquilibres électrolytiques
La pseudo-obstruction intestinale peut être causée par :
- Maladie de Parkinson, sclérose en plaques et autres troubles nerveux et musculaires
- La maladie de Hirschsprung, un trouble dans lequel il y a un manque de nerfs dans certaines parties du gros intestin.
- les troubles qui causent des lésions nerveuses, comme le diabète sucré
- hypothyroïdie ou glande thyroïde sous-active
Obstruction intestinale chez les nourrissons
L’obstruction intestinale chez les nourrissons est généralement causée par des infections, des maladies organiques et une diminution du débit sanguin dans les intestins (strangulation). Certains enfants souffrent de cette affection après avoir eu une grippe intestinale. Cela peut provoquer une inflammation de leurs intestins.
L’invagination est plus fréquente chez les enfants de 2 ans et moins. Cela se produit lorsqu’une partie de leur intestin s’effondre ou glisse dans une autre partie. En conséquence, leur intestin se bloque.
Tout type d’obstruction intestinale est difficile à diagnostiquer chez les nourrissons parce qu’ils ne peuvent décrire leurs symptômes. Les parents doivent plutôt observer leurs enfants à la recherche de changements et de symptômes qui pourraient indiquer un blocage. En voici quelques exemples :
- enflure abdominale
- à se mettre à genoux jusqu’à la poitrine
- semblant excessivement somnolent
- vous avez de la fièvre
- grognant de douleur
- selles passagères qui semblent contenir du sang, connues sous le nom de selles à la gelée de raisin de Corinthe
- pleurer très fort
- vomissements, en particulier des vomissements semblables à ceux de la bile, de couleur jaune-vert
- montrant des signes de faiblesse
Si vous remarquez ces symptômes ou d’autres changements chez votre enfant, consultez immédiatement un médecin.
Quand voir un médecin
Consultez un médecin si vous avez des symptômes d’occlusion intestinale, surtout si vous avez récemment subi une chirurgie abdominale. Si vous souffrez de ballonnements abdominaux, de constipation sévère et d’une perte d’appétit, consultez immédiatement un médecin.
Comment l’obstruction intestinale est-elle diagnostiquée?
Tout d’abord, un médecin peut pousser sur votre abdomen pour l’examiner. Ils écoutent ensuite, à l’aide d’un stéthoscope, les bruits qui se font entendre. La présence d’une masse dure ou de sons particuliers, surtout chez un enfant, peut aider à déterminer si une obstruction existe.
D’autres tests incluent :
- des analyses sanguines pour la numération globulaire, la fonction hépatique et rénale et les taux d’électrolytes
- Rayons X
- tomodensitométrie
- la coloscopie, un tube lumineux flexible que votre médecin utilise pour examiner votre gros intestin
- lavement avec contraste
Complications potentielles
Le traitement est essentiel pour réduire les complications telles que :
- déshydratation
- déséquilibres électrolytiques
- perforation, ou un trou qui se forme dans vos intestins, ce qui entraîne des infections
- insuffisance rénale
Si l’obstruction empêche le sang d’atteindre un segment de l’intestin, cela peut conduire à :
- infection
- destruction de tissus
- perforation intestinale
- la septicémie, une infection du sang qui met la vie en danger
- défaillance de plusieurs organes
- trépas
Chez certaines personnes souffrant d’une obstruction chronique due à un rétrécissement ou un rétrécissement de l’intestin, un médecin peut placer une endoprothèse métallique qui se dilate à l’intérieur de l’intestin en utilisant un long tube appelé endoscope. L’endoprothèse, un treillis métallique, maintient l’intestin ouvert. L’intervention n’exige pas nécessairement de couper l’abdomen, et elle est habituellement utilisée si la personne n’est pas une candidate à une chirurgie traditionnelle.
Traitement de l’occlusion intestinale
Le traitement dépend de l’emplacement et de la gravité de l’obstruction. N’essayez pas de traiter le problème à la maison. Le traitement approprié dépend du type d’occlusion intestinale.
En cas d’obstruction partielle ou d’iléus, il peut être possible de traiter par simple repos des intestins et administration de liquides par voie intraveineuse (IV). Le repos intestinal signifie qu’on ne vous donnera rien à manger, ou seulement des liquides clairs, pendant ce temps. Si la cause de l’obstruction est connue, votre médecin la traite également.
Le traitement de la déshydratation est important. Un médecin peut vous donner des liquides par voie intraveineuse pour corriger le déséquilibre électrolytique. Un cathéter peut être inséré dans votre vessie pour drainer l’urine.
Il peut être nécessaire de passer un tube par le nez et dans la gorge, l’estomac et les intestins pour le soulager :
- faire pression
- enflure
- vomissement
Si votre problème est dû à l’utilisation d’analgésiques narcotiques, votre médecin peut vous prescrire un médicament qui réduit l’effet des narcotiques sur vos intestins.
Une intervention chirurgicale sera nécessaire si ces mesures échouent ou si vos symptômes s’aggravent. Dans ce cas, le traitement nécessite généralement un séjour à l’hôpital. On vous donnera des liquides par voie intraveineuse, car en plus de soulager la déshydratation, ils aident à prévenir les chocs pendant la chirurgie.
Une complication grave d’une occlusion intestinale peut être un dommage permanent à l’intestin. Si cela se produit, un chirurgien effectuera une opération pour enlever la section de tissu mort et rejoindre les deux extrémités saines de votre intestin.
Bien que les médicaments d’ordonnance ne puissent pas traiter l’obstruction elle-même, ils peuvent aider à réduire vos nausées jusqu’à ce que d’autres interventions soient effectuées. Voici des exemples de médicaments que votre médecin peut vous prescrire :
- antibiotiques pour réduire l’infection
- les médicaments antinauséeux pour vous empêcher de vomir
- analgésiques
Vous ne devriez pas ignorer les symptômes d’une obstruction intestinale ou tenter de traiter une obstruction intestinale à la maison.
pour l’occlusion intestinale
Si elle n’est pas traitée, l’obstruction intestinale peut entraîner la mort des tissus de la partie affectée de l’intestin. Elle peut également entraîner un trou, ou une perforation, dans la paroi de l’intestin, une infection grave et un choc.
Dans l’ensemble, l’évolution de votre état dépend de sa cause. La plupart des cas d’occlusion intestinale peuvent être traités. Cependant, d’autres causes, comme le cancer, nécessitent un traitement et une surveillance à long terme.