Reconnaître l’HBP

Si vous devez vous rendre aux toilettes à l’improviste ou si vous avez de la difficulté à uriner, il se peut que votre prostate soit hypertrophiée. Vous n’êtes pas seul – la Fondation des soins d’urologie estime que 50 % des hommes dans la cinquantaine ont une prostate élargie. La prostate est la glande qui produit le liquide qui transporte le sperme. Elle s’agrandit avec l’âge. Une hypertrophie de la prostate, ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), peut empêcher l’urètre de transporter l’urine de la vessie et hors du pénis.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les traitements traditionnels de l’HBP.

BPH
options thérapeutiques

Ne vous résignez pas à vivre avec l’HBP. Le fait de traiter vos symptômes dès maintenant peut vous aider à éviter des problèmes plus tard. L’HBP non traitée peut entraîner des infections des voies urinaires, une rétention urinaire aiguë (vous ne pouvez pas aller du tout) et des calculs rénaux et vésicaux. Dans les cas graves, elle peut entraîner des lésions rénales.

Les options de traitement comprennent les médicaments et la chirurgie. Vous et votre médecin tiendrez compte de plusieurs facteurs lorsque vous évaluerez ces choix. Ces facteurs sont les suivants :

  • à quel point vos symptômes interfèrent avec votre vie
  • la taille de votre prostate
  • votre âge
  • votre état de santé général
  • tout autre problème de santé

Alpha
bloqueurs de l’HBP

Cette classe de médicaments agit en détendant les muscles du col de la vessie et les fibres musculaires de la prostate. La relaxation musculaire facilite la miction. Vous pouvez vous attendre à une augmentation du débit urinaire et à un besoin moins fréquent d’uriner dans un jour ou deux si vous prenez un alpha-bloquant pour l’HBP. Les alpha-bloquants comprennent :

  • alfuzosine (Uroxatral)
  • doxazosine (Cardura)
  • silodosine (Rapaflo)
  • tamsulosine (Flomax)
  • térazosine (Hytrin)

Inhibiteurs de la 5-alpha réductase pour l’HBP

Ce type de médicament réduit la taille de la prostate en bloquant les hormones qui stimulent la croissance de votre prostate. Le dutastéride (Avodart) et le finastéride (Proscar) sont deux types d’inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Vous devrez généralement attendre de trois à six mois avant d’obtenir un soulagement des symptômes avec les inhibiteurs de la 5-alpha réductase.

Médicaments combo

La prise d’une combinaison d’un alpha-bloquant et d’un inhibiteur de la 5-alpha réductase procure un plus grand soulagement des symptômes que la prise de l’un ou l’autre de ces médicaments seul, selon un article de la revue Cibles actuelles des médicaments. Le traitement d’association est souvent recommandé lorsqu’un alpha-bloquant ou un inhibiteur de la 5-alpha réductase ne fonctionne pas tout seul. Les combinaisons courantes que les médecins prescrivent sont le finastéride et la doxazosine ou le dutastéride et la tamsulosine (Jalyn). L’association dutastéride et tamsulosine se présente sous la forme de deux médicaments combinés en un seul comprimé.

Support la chaleur

Il existe des options de chirurgie mini-invasive lorsque la pharmacothérapie ne suffit pas à soulager les symptômes de l’HBP. Ces procédures comprennent la thermothérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT). Les micro-ondes détruisent les tissus de la prostate par la chaleur pendant cette procédure ambulatoire.

TUMT ne guérira pas l’HBP. L’intervention permet de réduire la fréquence urinaire, facilite la miction et réduit la faiblesse du débit urinaire. Cela ne résout pas le problème de la vidange incomplète de la vessie.

THON traitement

TUNA signifie ablation transurétrale à l’aiguille. Les ondes radio haute fréquence, délivrées par des aiguilles jumelles, brûlent une région spécifique de la prostate dans cette procédure. TUNA améliore le débit urinaire et soulage les symptômes de l’HBP avec moins de complications que la chirurgie invasive.

Cette intervention ambulatoire peut provoquer une sensation de brûlure. La sensation peut être gérée en utilisant un anesthésique pour bloquer les nerfs dans et autour de la prostate.

Se mettre dans l’eau chaude

L’eau chaude est acheminée par un cathéter à un ballon de traitement qui se trouve au centre de la prostate en thermothérapie induite par l’eau. Cette procédure contrôlée par ordinateur chauffe une zone définie de la prostate tout en protégeant les tissus voisins. La chaleur détruit les tissus problématiques. Le tissu est ensuite excrété par l’urine ou réabsorbé dans le corps.

Chirurgical choix

La chirurgie effractive de l’HBP comprend la chirurgie transurétrale, qui ne nécessite ni chirurgie ouverte ni incision externe. Selon les National Institutes of Health, la résection transurétrale de la prostate est le premier choix des chirurgies de l’HBP. Le chirurgien retire le tissu prostatique qui obstrue l’urètre à l’aide d’un résectoscope inséré dans le pénis pendant le TURP.

Une autre méthode est l’incision transurétrale de la prostate (TUIP). Pendant la TUIP, le chirurgien pratique des incisions dans le col de la vessie et dans la prostate. Cela permet d’élargir l’urètre et d’augmenter le débit urinaire.

Laser chirurgie

La chirurgie au laser pour l’HBP consiste à insérer une endoscopie à travers la pointe du pénis dans l’urètre. Un laser passé à travers la lunette élimine le tissu prostatique par ablation (fusion) ou énucléation (découpe). Le laser fait fondre l’excès de tissu prostatique dans la vaporisation photosélective de la prostate (PVP).

L’ablation de la prostate au laser Holmium (HoLAP) est similaire, mais un autre type de laser est utilisé. Le chirurgien utilise deux instruments pour l’énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP) : un laser pour couper et enlever l’excès de tissu et un morcellateur pour couper le tissu en petits segments qui sont enlevés.

Prostatectomie simple ouverte

Une chirurgie ouverte peut être nécessaire dans les cas compliqués d’hypertrophie de la prostate, de dommages à la vessie ou d’autres problèmes. En prostatectomie simple ouverte, le chirurgien pratique une incision sous le nombril ou plusieurs petites incisions dans l’abdomen par laparoscopie. Contrairement à la prostatectomie pour le cancer de la prostate lorsque la glande prostatique entière est enlevée, dans la prostatectomie simple ouverte, le chirurgien n’enlève que la partie de la prostate qui bloque le flux urinaire.

Autogestion de la santé peut aider

Tous les hommes atteints d’HBP n’ont pas besoin de médicaments ou de chirurgie. Ces étapes peuvent vous aider à gérer les symptômes légers :

  • Faites des exercices de renforcement pelvien.
  • Restez actif.
  • Réduisez votre consommation d’alcool et de caféine.
  • Écartez la quantité d’alcool que vous buvez plutôt que de boire beaucoup à la fois.
  • Urinez quand l’envie vous prend – n’attendez pas.
  • Évitez les décongestionnants et les antihistaminiques.

Discutez avec votre médecin de l’approche thérapeutique qui répond le mieux à vos besoins.