La chirurgie de remplacement de l’épaule consiste à enlever les zones endommagées de votre épaule et à les remplacer par des pièces artificielles. L’intervention a pour but de soulager la douleur et d’améliorer la mobilité.

Vous pourriez avoir besoin d’un remplacement de l’épaule si vous souffrez d’arthrite grave ou d’une fracture de l’articulation de l’épaule. Environ 53 000 personnes aux États-Unis subissent une chirurgie de remplacement de l’épaule chaque année.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur la façon dont cette chirurgie est pratiquée et sur ce que sera votre rétablissement.

Qui est un bon candidat pour cette procédure ? | Candidat(e)s

La chirurgie de remplacement de l’épaule est habituellement recommandée pour les personnes qui éprouvent une douleur intense à l’épaule et qui n’ont trouvé que peu ou pas de soulagement aux traitements plus conservateurs.

Certaines affections peuvent nécessiter un remplacement de l’épaule, notamment :

  • Ostéoarthrite. Ce type d’arthrite est fréquent chez les personnes âgées. Elle se produit lorsque le cartilage qui recouvre les os s’use.
  • Polyarthrite rhumatoïde (PR). Avec la PR, votre système immunitaire attaque par erreur vos articulations, causant douleur et inflammation.
  • Nécrose avasculaire. Cette condition survient lorsqu’il y a perte de sang au niveau d’un os. Elle peut causer des dommages et des douleurs à l’articulation de l’épaule.
  • Une épaule cassée. Si vous vous cassez gravement l’os de l’épaule, vous pourriez avoir besoin d’un remplacement de l’épaule pour le réparer.

Votre médecin peut vous aider à décider si la chirurgie de remplacement de l’épaule est la meilleure option pour vous.

Les personnes qui ont de bons résultats avec la chirurgie de l’épaule ont généralement :

  • faiblesse ou perte de mobilité dans l’épaule
  • douleur intense à l’épaule qui interfère avec la vie de tous les jours
  • douleur au repos ou pendant le sommeil
  • peu ou pas d’amélioration après avoir essayé des thérapies plus conservatrices, comme les médicaments, les injections ou la physiothérapie.

Ce type de chirurgie est moins efficace chez les personnes atteintes de :

  • diabète
  • crise économique
  • obésité
  • Maladie de Parkinson

Comment se préparer à la chirurgie

Plusieurs semaines avant votre intervention, votre médecin peut vous suggérer de subir un examen physique complet pour déterminer si vous êtes en assez bonne santé pour subir une chirurgie.

Il se peut que vous deviez arrêter de prendre certains médicaments quelques semaines avant le remplacement de l’épaule. Certains médicaments, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les traitements de l’arthrite, peuvent causer trop de saignements. Votre médecin vous dira également d’arrêter de prendre des anticoagulants.

Le jour de l’intervention, il est conseillé de porter des vêtements amples et une chemise boutonnée.

Vous resterez probablement à l’hôpital pendant 2 ou 3 jours après l’opération. Puisque la conduite n’est recommandée qu’une fois que vous avez retrouvé une mobilité et une force normales dans votre épaule, vous devriez prendre des dispositions pour que quelqu’un vous ramène de l’hôpital.

La plupart des gens ont besoin d’aide pendant environ six semaines après l’opération.

Que se passe-t-il pendant l’intervention ?

La chirurgie de remplacement de l’épaule dure environ deux heures. Vous pourriez recevoir une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez inconscient pendant l’intervention, ou une anesthésie régionale, ce qui signifie que vous serez éveillé mais sous sédatifs.

Pendant l’intervention, les médecins remplacent la « boule » articulaire endommagée, appelée tête humérale, de l’épaule par une boule métallique. Ils placent également une surface en plastique sur la « cavité » de l’épaule, connue sous le nom de glénoïde.

Parfois, un remplacement partiel de l’épaule peut être effectué. Il s’agit de ne remplacer que la rotule de l’articulation.

Après l’intervention, vous serez emmené dans une salle de réveil pendant plusieurs heures. Quand vous vous réveillerez, vous serez transféré dans une chambre d’hôpital.

Récupération

La chirurgie de remplacement de l’épaule est une opération majeure, donc vous allez probablement ressentir de la douleur pendant votre convalescence. Vous pourriez recevoir des analgésiques par injection juste après l’intervention.

Un jour ou deux après l’intervention, votre médecin ou votre infirmière vous donnera des médicaments par voie orale pour soulager l’inconfort.

La rééducation commence immédiatement, généralement le jour de l’intervention. Votre personnel de soins de santé vous fera déménager le plus rapidement possible.

Après quelques jours, vous sortirez de l’hôpital. Quand vous partirez, votre bras sera dans une écharpe que vous porterez pendant 2 à 4 semaines.

Vous devriez être prêt à avoir moins de fonctions des bras pendant environ un mois après l’opération. Vous devrez faire attention de ne pas soulever d’objets pesant plus de 1 livre. Vous devriez également éviter les activités qui nécessitent de pousser ou de tirer.

En général, la plupart des gens sont capables de reprendre des activités quotidiennes douces dans un délai de deux à six semaines. Vous pourriez ne pas être en mesure de conduire pendant environ six semaines si la chirurgie a été faite sur votre épaule droite pour les personnes qui conduisent sur le côté droit de la route, ou sur votre épaule gauche pour celles qui conduisent sur le côté gauche de la route.

Il est important d’effectuer tous les exercices à domicile recommandés par votre professionnel de la santé. Avec le temps, vous gagnerez en force dans votre épaule.

Il vous faudra environ six mois avant de pouvoir vous attendre à reprendre des activités plus vigoureuses, comme le golf ou la natation.

Complications

Comme pour toute intervention chirurgicale, le remplacement de l’épaule comporte des risques. Bien que le taux de complications après l’intervention chirurgicale soit inférieur à 5 pour cent, vous pourriez en souffrir :

  • infection
  • une réaction à l’anesthésie
  • dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins
  • déchirure de la coiffe des rotateurs
  • fracture
  • le desserrage ou la dislocation des pièces de rechange

Combien de temps durera le remplacement de l’épaule ?

Il est difficile de dire combien de temps durera votre remplacement de l’épaule. Les experts estiment que la plupart des remplacements d’épaule modernes dureront au moins 15 à 20 ans.

La chirurgie de révision pour un remplacement de l’épaule est rarement nécessaire.

La plupart des gens ressentent un soulagement de la douleur et une amélioration de l’amplitude des mouvements après une chirurgie de remplacement de l’épaule. Cette procédure est généralement considérée comme une option sûre et efficace pour aider les personnes souffrant de douleurs à reprendre leurs activités quotidiennes. Parlez à votre médecin si vous pensez que vous pourriez être un candidat pour une chirurgie de remplacement de l’épaule.