Qu’est-ce qu’un diaphragme ?

Le diaphragme est un muscle situé entre les poumons et le cœur qui fait entrer et sortir l’air lorsque vous respirez.

Lorsque vous inspirez, vos poumons se dilatent et se remplissent d’air. Votre diaphragme pousse vers le bas pour diminuer la pression dans la cavité thoracique et permettre aux poumons de se dilater. Dans la respiration paradoxale, le diaphragme se déplace vers le haut lorsque vous inspirez, et les poumons ne peuvent pas se dilater autant. Cela vous empêche d’inhaler suffisamment d’oxygène, ce qui est important pour de nombreuses fonctions corporelles. Il est également difficile d’expirer du dioxyde de carbone, qui est un déchet du système respiratoire.

Selon la gravité de votre état, vous pourriez éprouver des problèmes de santé parce que vous ne recevez pas assez d’oxygène ou que vous vous débarrassez assez de dioxyde de carbone chaque fois que vous respirez.

Quels sont les symptômes d’une respiration paradoxale ?

Les symptômes d’une respiration paradoxale sont causés par une mauvaise absorption d’oxygène. Ils incluent :

  • essoufflement ou dyspnée
  • somnolence excessive, aussi appelée hypersomnie
  • fatigue ou épuisement qui n’est pas soulagé par le sommeil
  • se réveillant fréquemment la nuit
  • une moins bonne performance à l’exercice
  • respiration anormalement rapide (tachypnée)

Vous devriez consulter un médecin si vous présentez l’un de ces symptômes. Ils peuvent également être causés par d’autres maladies graves.

Qu’est-ce qui cause ce type de respiration ?

La respiration paradoxale est le résultat d’une condition que les médecins appellent dysfonction diaphragmatique. Cette condition peut être difficile à diagnostiquer. Les scientifiques ne sont pas tout à fait sûrs de ce qui cause la respiration paradoxale ou son état sous-jacent. Cependant, les conditions suivantes peuvent rendre les gens plus susceptibles de développer une respiration paradoxale :

Apnée obstructive du sommeil

Cette condition perturbe l’entrée d’oxygène et l’expiration du dioxyde de carbone. Finalement, la paroi thoracique peut se retourner vers l’intérieur plutôt que vers l’extérieur, ce qui peut causer une respiration paradoxale.

Traumatisme ou blessure à la paroi thoracique

Une blessure ou un traumatisme peut séparer vos côtes de votre paroi thoracique. Cette section séparée ne se dilate plus lorsque vous inspirez. Parfois, cette section peut commencer à pousser vers l’intérieur, provoquant une respiration paradoxale.

Perturbation des nerfs

Les nerfs phréniques contrôlent le mouvement de votre diaphragme et des autres muscles clés de votre torse. Les lésions nerveuses peuvent perturber le mouvement normal des muscles de votre torse et provoquer des changements dans votre respiration. Cela peut être causé par une maladie neurodégénérative, comme la sclérose en plaques, la dystrophie musculaire et le syndrome de Guillain-Barre. Elle peut également être causée par le cancer du poumon et des blessures à la paroi thoracique.

Carence en minéraux

Les carences en certains minéraux, dont le potassium, le magnésium et le calcium, peuvent avoir un impact sur la respiration. Par exemple, une faible quantité de calcium peut perturber le système nerveux et gêner la respiration.

Muscles respiratoires faibles

Dans certains cas, les muscles qui soutiennent ces voies respiratoires s’affaiblissent, ce qui perturbe les schémas respiratoires. Cela peut se produire dans des affections neuromusculaires comme la sclérose en plaques et la SLA.

Comment diagnostique-t-on la respiration paradoxale ?

Tout d’abord, votre médecin vous posera des questions sur les symptômes que vous ressentez et sur vos antécédents médicaux. Ils effectueront souvent divers tests pour évaluer les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang. Ils peuvent mesurer l’oxygène en prélevant un échantillon de sang ou en utilisant un oxymètre, un petit appareil qui se fixe au doigt.

Votre médecin peut vous prescrire d’autres tests, notamment :

  • la fluoroscopie, un type particulier de radiographie
  • examen de la fonction pulmonaire
  • pression inspiratoire statique maximale (PSI)
  • renifler la pression inspiratoire nasale (« sniff test »)

Un radiologue et un pneumologue peuvent également demander divers examens d’imagerie du torse pour mieux comprendre ce qui se passe.

  • échographie
  • radiographie pulmonaire
  • électromyographie du diaphragme
  • tomodensitométrie (tomodensitométrie)
  • imagerie par résonance magnétique (IRM)

Comment traite-t-on la respiration paradoxale ?

La plupart des cas de respiration paradoxale peuvent être résolus en traitant la condition sous-jacente. Par exemple, si la cause est une carence nutritionnelle, vous pouvez prendre des suppléments ou modifier votre alimentation.

Les médecins peuvent également prescrire des traitements qui peuvent soulager vos symptômes. La ventilation nocturne invasive peut aider les personnes ayant une forte teneur en dioxyde de carbone ou une faible capacité en oxygène. Si vous avez des problèmes pendant que vous dormez, votre médecin pourrait utiliser la pression positive continue des voies respiratoires (PPC) pour gérer vos symptômes.

Si vos symptômes persistent ou si vous avez un cas extrême, vous devrez peut-être subir une chirurgie. Les personnes qui ont subi un traumatisme aux côtes ou aux poumons doivent habituellement subir une intervention chirurgicale pour que le traitement soit efficace.

Si le diaphragme est paralysé, un chirurgien peut utiliser une technique appelée plication chirurgicale pour améliorer la fonction pulmonaire. Il s’agit d’aplatir le diaphragme pour donner aux poumons plus d’espace pour se dilater.

Les personnes qui sont dépendantes des ventilateurs peuvent trouver la stimulation phrénique utile. Il s’agit d’une machine qui envoie des signaux aux nerfs phréniques de votre torse, faisant contracter les muscles du diaphragme.

Pourquoi cette respiration paradoxale ?

La respiration paradoxale est typiquement un symptôme de dysfonctionnement diaphragmatique. Elle a de nombreuses causes sous-jacentes potentielles différentes, y compris des troubles nerveux, des traumatismes et des infections. L’affection peut habituellement être traitée lorsque la cause sous-jacente disparaît.

Si vous avez de la difficulté à respirer, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent faire des tests et écarter la possibilité de conditions mettant la vie en danger.

Bon nombre des conditions qui causent une respiration paradoxale ne peuvent pas être corrigées par des changements de mode de vie. Cependant, vous pouvez réduire légèrement votre risque de respiration paradoxale :

  • maintenir un bon régime alimentaire avec une alimentation équilibrée
  • le maintien d’un poids santé
  • réduire la consommation d’alcool et le tabagisme
  • renforcer les muscles centraux