Qu’est-ce que l’ACTH
(cosyntropine) de stimulation ?

Votre glande pituitaire est une glande de la taille d’un pois située à la base de votre cerveau. Elle produit plusieurs types d’hormones, dont l’hormone adrénocorticotrope (ACTH).

L’ACTH stimule les glandes surrénales, qui se trouvent au-dessus des reins, pour libérer deux hormones : le cortisol et l’adrénaline (aussi appelée épinéphrine). Ces hormones vous aident à réagir au stress de façon saine et soutiennent votre système immunitaire. Le cortisol est une hormone stéroïde qui affecte de nombreux systèmes différents dans le corps, y compris votre :

  • appareil circulatoire
  • système immunitaire
  • système nerveux
  • métabolisme osseux
  • métabolisme des nutriments tels que les glucides, les graisses et les protéines

L’adrénaline, ou épinéphrine, est une hormone responsable du maintien d’un système nerveux et d’une fonction circulatoire normaux. Cette hormone, ainsi qu’une autre hormone appelée norépinéphrine, sont responsables de votre réaction protectrice de combat ou de fuite lorsque vous faites face à une situation stressante.

Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous faire passer un test ACTH (cosyntropine) s’il soupçonne que vos glandes surrénales ne fonctionnent pas correctement. Ce test exige que vous receviez une injection de cosyntropine, une portion synthétique d’ACTH. Deux échantillons de sang seront également prélevés, l’un avant l’injection et l’autre après l’injection. Ces échantillons mesurent le taux de cortisol dans votre sang.

Ce test de stimulation ACTH mesure comment vos glandes surrénales réagissent à l’ACTH dans votre sang. Pour ce faire, il mesure le taux de cortisol dans votre corps. Il est important de ne pas confondre ce test avec un test ACTH, qui mesure simplement les niveaux d’ACTH dans votre sang.

Pourquoi
pourrais-je avoir besoin d’un test de stimulation ACTH ?

Le test de stimulation ACTH est utilisé pour diagnostiquer l’insuffisance surrénalienne, une maladie connue sous le nom de maladie d’Addison. Il est également utilisé pour déterminer si l’hypophyse ne fonctionne pas correctement en raison de l’hypopituitarisme. Une carence en cortisol pourrait également être une cause d’insuffisance surrénalienne secondaire.

Le test ACTH, ainsi que le taux sanguin d’ACTH, est également utilisé pour diagnostiquer une sécrétion excessive de cortisol par les glandes surrénales, comme dans le cas du syndrome de Cushing.

Vous trouverez ci-dessous certains des signes et symptômes qui pourraient inciter votre médecin à demander un test de stimulation ACTH. Ces signes ne sont pas spécifiques. Cependant, ils devraient être évalués s’ils sont progressifs et interfèrent avec vos activités quotidiennes et votre fonctionnement normal :

  • perte de poids inexpliquée
  • tension artérielle basse
  • perte d’appétit
  • faiblesse musculaire
  • douleurs musculaires et articulaires
  • épuisement
  • décoloration foncée de la peau
  • changements d’humeur
  • crise économique
  • irritabilité

Certains signes et symptômes caractéristiques d’une sécrétion excessive de cortisol comprennent :

  • acné
  • visage arrondi
  • obésité (autour du tronc)
  • augmentation de la pilosité faciale et corporelle
  • irrégularités menstruelles chez les femmes
  • faible libido chez les hommes

Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous prescrire un test de stimulation ACTH (cosyntropine) si vous éprouvez ces symptômes. Cela peut les aider à décider si un dysfonctionnement des glandes surrénales est la cause de vos symptômes.

Quels sont les risques
d’un test de stimulation ACTH ?

De légers risques sont présents chaque fois que vous avez une prise de sang. Il s’agit notamment de :

  • étourdissement
  • infection
  • saignement excessif
  • évanouissement
  • hématome
  • inflammation de la veine au site d’entrée de la prise de sang

Vous ressentirez probablement une douleur légère à modérée lorsque l’aiguille sera insérée. Vous pourriez également ressentir des palpitations au point de ponction après que l’aiguille a été retirée. Il peut y avoir un léger saignement après le retrait de l’aiguille, et vous pourriez développer une petite ecchymose dans la région. Tous ces symptômes sont limités et n’entraînent pas d’effets graves et durables.

Comment
dois-je me préparer à un test de stimulation ACTH ?

La préparation à ce test peut varier. Assurez-vous d’obtenir des instructions claires de votre fournisseur de soins de santé. Vous devrez probablement jeûner pendant huit heures avant le test. Votre fournisseur de soins pourrait vous conseiller d’arrêter de prendre certains médicaments pendant 24 heures avant le test. Certains médicaments courants qui peuvent affecter les niveaux de cortisol incluent (mais ne sont pas limités à) :

  • médicaments stéroïdiens
  • hormones mâles
  • pilules contraceptives
  • œstrogène
  • amphétamines
  • lithium
  • phénytoïne (médicament antiépileptique)

Il est important de vous assurer que votre médecin connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre.

Comment
un test de stimulation ACTH (cosyntropine) est-il effectué ?

Un fournisseur de soins de santé prélèvera un échantillon de sang lorsque vous arriverez pour votre intervention. Cet échantillon de sang mesurera votre taux de cortisol sanguin. Votre médecin peut utiliser cet échantillon comme référence pour comparer les résultats de la deuxième analyse sanguine.

Vous recevrez une injection de cosyntropine, une portion synthétique d’ACTH. Cette hormone devrait déclencher la production de cortisol par les glandes surrénales. Vous attendrez ensuite environ une heure pendant que votre corps réagit à l’injection de cosyntropine.

Votre fournisseur de soins de santé prélèvera un deuxième échantillon de sang après cette première heure. Cet échantillon reflétera votre taux de cortisol après que votre corps aura eu le temps de réagir à l’injection.

Vos deux échantillons de sang seront testés pour leur taux de cortisol. Vous obtiendrez généralement les résultats de votre test de stimulation ACTH en une à deux semaines.

Qu’est-ce que
les résultats d’un test de stimulation de l’ACTH sont-ils moyens ?

Le taux de cortisol dans votre sang devrait augmenter avec la stimulation ACTH si vos glandes surrénales fonctionnent comme elles le devraient. Les résultats des tests peuvent varier légèrement, alors parlez-en à votre médecin si vous êtes inquiet.

Les taux de cortisol dans le sang inférieurs à la plage acceptable après la stimulation sont considérés comme faibles. Ces résultats anormaux au test de stimulation ACTH peuvent signifier que vous souffrez d’une affection surrénalienne comme une crise surrénalienne aiguë, la maladie d’Addison ou l’hypopituitarisme.

Des taux de cortisol dans le sang supérieurs à l’intervalle prévu à la suite d’une stimulation par ACTH peuvent être compatibles avec le syndrome de Cushing. D’autres tests sont nécessaires pour confirmer ce diagnostic. Ce processus de test peut être compliqué, alors n’hésitez pas à consulter votre professionnel de la santé pour savoir comment procéder.