Membre périodique
trouble du mouvement

Le trouble du mouvement périodique des membres (TMSP) est une affection caractérisée par des contractions, des flexions et des mouvements saccadés des jambes et des bras pendant le sommeil. On parle parfois de mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil (PLMS). Les mouvements se produisent généralement toutes les 20 à 40 secondes et peuvent durer quelques minutes ou heures dans la nuit.

Les personnes atteintes de DMLA ne savent pas que leurs membres bougent. Ils sont incapables de contrôler ou d’arrêter les mouvements. Ils se réveillent souvent fatigués et irritables.

Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte de ce trouble. Certains pensent qu’elle peut être liée à un faible taux de fer ou à un problème de nerfs dans les membres causé par une autre condition comme le diabète. Bien que de nombreuses personnes atteintes de DMLA présentent également d’autres troubles du sommeil ou du mouvement, comme le syndrome des jambes sans repos (SJSR), la DMLA est considérée comme une affection distincte.

Pour en savoir plus : Troubles du sommeil « .

Qu’est-ce que
cause des troubles périodiques des mouvements des membres ?

Bien que la cause exacte de la DMLA ne soit pas connue à l’heure actuelle, de nombreux chercheurs croient que la DMLA trouve son origine dans le système nerveux central. Toutefois, aucun lien officiel n’a encore été établi. On pense que tous les facteurs suivants contribuent ou influencent la DMLA, mais ils ne sont pas nécessairement considérés comme une cause :

  • consommation de caféine
  • les médicaments comme les antidépresseurs, les médicaments contre la nausée, le lithium et les anticonvulsivants
  • d’autres troubles du sommeil comme la narcolepsie ou le SJSR
  • troubles neurodéveloppementaux comme le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité et le syndrome de Williams
  • lésion médullaire
  • anémie ferriprive
  • troubles du métabolisme, y compris le diabète et les maladies rénales

La DMLA est plus fréquente chez les personnes âgées. Selon la Sleep Health Foundation, elle ne touche qu’environ 2 % des personnes de moins de 30 ans, mais elle peut toucher jusqu’à 40 % des personnes de 65 ans et plus. La DMLA touche autant les hommes que les femmes.

Qu’est-ce que
les symptômes d’un trouble périodique des mouvements des membres ?

Les mouvements PLMD se produisent généralement toutes les 20 à 40 secondes par lots de 30 minutes ou plus pendant la nuit. Elles sont plus fréquentes dans les jambes, mais peuvent aussi se produire dans les bras. Les mouvements des membres se produisent généralement pendant le sommeil sans mouvement oculaire rapide (non-REM).

Les symptômes les plus courants de la DMLA sont les suivants :

  • mouvements répétitifs des jambes dans une ou les deux jambes et parfois dans les bras, ce qui peut impliquer une flexion du gros orteil, une flexion vers le haut du genou ou de la cheville, ou des contractions de la hanche
  • sommeil agité et non rafraîchissant
  • Réveils multiples la nuit
  • somnolence diurne et somnolence
  • irritabilité, problèmes de comportement et baisse de rendement à l’école ou au travail en raison d’un manque de sommeil de qualité

Les personnes atteintes de DMLA peuvent également présenter des symptômes de SJSR. Cela peut inclure des sensations de brûlure ou de picotement dans les jambes lorsqu’elles s’allongent. Ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de DMLA qui présentent un SJSR, mais selon l’American Sleep Association, environ 80 pour cent des personnes atteintes de SJSR présentent également une DMLA.

Pour en savoir plus : Trouble du comportement du sommeil paradoxal « .

Comment
un trouble périodique des mouvements des membres est-il diagnostiqué ?

Souvent, les gens se rendent d’abord compte qu’ils peuvent être atteints de DMLA lorsque leur partenaire se plaint d’avoir reçu des coups de pied la nuit. Ou ils peuvent trouver que leurs couvertures sont partout dans la matinée.

La DMLA est diagnostiquée à l’aide d’un test polysomnographique, également appelé étude du sommeil. Cette étude se fait la nuit dans un laboratoire pendant que vous dormez. Ce test enregistre :

  • ondes cérébrales
  • rythme cardiaque
  • les niveaux d’oxygène dans votre sang
  • mouvements des yeux
  • autres fonctions nerveuses et musculaires pendant le sommeil
  • tension artérielle

Elle se fait habituellement dans une unité des troubles du sommeil d’un hôpital ou dans un centre du sommeil désigné. Un technologue du sommeil place des capteurs sur votre cuir chevelu, vos tempes, votre poitrine et vos jambes à l’aide de colle médicale ou de ruban adhésif. Les capteurs sont ensuite connectés à un ordinateur avec de longs fils, et les mesures sont prises toute la nuit pendant que vous dormez.

Votre médecin peut également obtenir vos antécédents médicaux complets et vous faire passer un examen physique pour rechercher d’autres problèmes sous-jacents qui pourraient perturber votre sommeil. Des échantillons d’urine et de sang sont souvent prélevés pour rechercher des signes d’anémie ferriprive et d’éventuels troubles métaboliques. Une faible teneur en fer et des troubles métaboliques tels que le diabète ont été associés à la DMLA.

Comment
les troubles périodiques des mouvements des membres sont-ils traités ?

Le traitement de la DMLA dépendra des résultats de l’étude du sommeil et d’autres tests diagnostiques ainsi que de la gravité de votre trouble. Cela peut aussi dépendre du fait que vous souffrez d’un autre trouble du sommeil, comme le SJSR.

Éviter la caféine et réduire le stress

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement du tout si votre DMLA est modérée et ne dérange pas trop votre partenaire ou vous-même. Dans ce cas, réduire la consommation de caféine, d’alcool et de tabac peut vous aider. La caféine ne se trouve pas seulement dans le café. C’est aussi dans les sodas, les thés, les chocolats, les boissons énergisantes et certains médicaments, comme l’Excédrine.

Le yoga, la méditation et d’autres exercices de relaxation peuvent également aider à réduire les symptômes. De plus, des massages ou un bain chaud avant le coucher peuvent aider à apprivoiser les symptômes la nuit.

Pour en savoir plus : L’exercice comme soulagement du stress « .

Traitement de l’affection sous-jacente

Si vous recevez un diagnostic de carence en fer ou d’une autre condition médicale, le traitement vise la condition sous-jacente. Votre médecin voudra peut-être surveiller votre taux de fer au fil du temps et vous prescrire un supplément de fer ou vous recommander un régime alimentaire riche en fer.

Prise de médicaments

Dans les cas graves de DMLA, les médicaments qui régularisent les mouvements musculaires peuvent être prescrits en dernier recours. Il s’agit notamment de :

  • les agonistes de la dopamine, qui sont couramment prescrits pour contrôler les tremblements chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson
  • les benzodiazépines comme le clonazépam (Klonopin)
  • les anticonvulsivants tels que la gabapentine (Neurontin, Gralise, Horizant)

La DMLA n’est pas une maladie potentiellement mortelle. Cependant, une bonne nuit de sommeil est importante pour tout le monde. Si vous souffrez de DMLA ou si vous n’arrivez pas à bien dormir la nuit, votre médecin peut vous référer à un spécialiste du sommeil pour obtenir de l’aide.