Que sont les cicatrices hypertrophiques ?
Une cicatrice hypertrophique est une cicatrice épaissie, large et souvent surélevée qui se développe là où la peau est blessée. Les cicatrices sont fréquentes pendant le processus de cicatrisation, mais une cicatrice hypertrophique est le résultat d’une réaction anormale à un traumatisme ou une blessure.
Chez certaines personnes, les cellules du corps appelées myofibroblastes produisent trop de collagène pendant la guérison. Cela peut se produire simplement en raison du type de peau d’une personne et de ses tendances à la guérison. La surproduction de collagène se produit le plus souvent lorsqu’une plaie est infectée ou enflammée, soumise à beaucoup de tension ou de mouvement (comme dans le cas de blessures sur une articulation), ou laissée à guérir sans suture.
Les cicatrices sont une complication fréquente des brûlures, mais peuvent aussi se former après des piercings, des coupures ou même de l’acné. Les cicatrices hypertrophiques sont semblables aux cicatrices chéloïdes, mais elles ont tendance à être plus légères et à ne pas dépasser les limites de la lésion cutanée initiale.
Les cicatrices ne sont ni dangereuses ni mortelles. Ils peuvent être irritants et douloureux, mais le plus souvent, il s’agit simplement d’une question de cosmétique. Certaines personnes cherchent un traitement pour minimiser l’apparence de la cicatrice. Il n’existe pas de régime de traitement officiel pour les cicatrices hypertrophiques, mais divers traitements peuvent aider à les éliminer plus rapidement.
Comment traite-t-on les cicatrices hypertrophiques ?
Votre médecin pourrait vous recommander un ou plusieurs de ces traitements pour vous aider à aplatir et à rétrécir votre cicatrice.
Il est important de se rappeler qu’il faut parfois un an pour qu’une cicatrice arrive à maturité. Pendant ce temps, votre corps se remodèle et essaie d’améliorer le tissu cicatriciel tout seul. La plupart des médecins ne traiteront donc pas une cicatrice hypertrophique précoce. Ils vous demanderont généralement d’attendre de quelques mois à un an avant de commencer tout traitement.
Traitements médicaux
Traitements aux corticostéroïdes : Les injections de corticostéroïdes sont considérées comme un traitement de première intention des cicatrices hypertrophiques. L’injection d’un stéroïde dans la cicatrice toutes les six semaines peut aider à aplatir et adoucir la cicatrice. Il y a une limite au nombre de fois que cela peut être effectué, cependant, comme les stéroïdes peuvent également affaiblir le tissu normal autour de la cicatrice.
Thérapie au laser : Le traitement au laser est plus efficace dans les cicatrices nouvellement formées que dans les cicatrices plus anciennes. Les lasers fonctionnent en brûlant et en aplatissant les cicatrices élevées. Ils ciblent également les pigments rouges et roses des cicatrices pour les éclaircir.
Bleomycine : La bléomycine est un métabolite d’une souche de bactérie du sol. Les résultats sont prometteurs lorsqu’il est injecté directement dans une cicatrice hypertrophique. Il peut aider à améliorer l’apparence des cicatrices et à soulager les démangeaisons et la douleur. D’autres essais cliniques sont nécessaires pour confirmer son efficacité.
Cryothérapie : En cryothérapie, un médecin ou un dermatologue congèle le tissu cicatriciel avec de l’azote liquide pour l’aplatir. La cryothérapie s’est avérée efficace, sûre, non toxique et bien tolérée dans un certain nombre de petites études.
Chirurgie : Après une attente d’au moins un an, une cicatrice hypertrophique peut être excisée, ou découpée, et refermée par suture. Ce traitement tente de guérir à nouveau la blessure tout en éliminant les problèmes qui ont pu causer la cicatrice en premier lieu, comme l’infection, l’inflammation ou la tension.
Soins à domicile
Feuilles de silicone : Les feuilles d’élastomère de silicone sont non invasives et peuvent être appliquées dès que la peau guérit après une blessure. Ils sont également considérés comme un traitement de première intention pour les cicatrices hypertrophiques. De nombreux produits à base de silicone sont disponibles, notamment des feuilles, des gels, des sprays et des mousses. Plusieurs sont disponibles en vente libre (OTC). Un drap doit être porté par-dessus la cicatrice pendant 12 à 24 heures par jour pendant 2 à 3 mois. Vous devez appliquer le gel plusieurs fois par jour.
Pression et massage : L’un des moyens les moins chers et les plus efficaces pour aider à guérir la cicatrice est d’appliquer une pression et un massage sur la région. Vous pouvez utiliser des bandages ou du ruban adhésif pour exercer une pression. Avec le temps, elle peut aider à affaiblir le tissu cicatriciel et à améliorer l’apparence de la cicatrice.
Crèmes à l’extrait d’oignon : Une autre option OTC est un gel topique à base d’extrait d’oignon. Ce produit est couramment commercialisé sous le nom de Mederma. Cependant, les données cliniques limitées montrent son efficacité pour réduire l’apparition des cicatrices hypertrophiques.
Bio Oil : Bio Oil est commercialisé comme traitement pour tous les types de cicatrices. Il peut être acheté dans de nombreux magasins de produits de beauté. Les essais cliniques pour Bio Oil ont montré des résultats positifs. Toutefois, la taille des échantillons était petite. D’autres recherches sont nécessaires pour confirmer que Bio Oil peut réduire efficacement l’apparition des cicatrices hypertrophiques.
Cicatrices hypertrophiques vs cicatrices chéloïdiennes
Avant de traiter une cicatrice hypertrophique, il est important de la différencier d’une cicatrice similaire appelée chéloïde. Les cicatrices chéloïdes sont des croissances lisses, dures et bénignes qui se forment également lorsque le tissu cicatriciel croît excessivement. Même votre médecin peut avoir de la difficulté à faire la différence entre une cicatrice hypertrophique et une chéloïde, mais il est important de les distinguer car le traitement peut être différent.
En général, des cicatrices hypertrophiques :
- sont surélevés, mais rarement à plus de 4 millimètres au-dessus de la peau
- sont de couleur rouge ou rose
- peut se développer n’importe où sur le corps
D’un autre côté, les chéloïdes en général :
- sont soulevées à plus de 4 millimètres de la peau
- dépasser les limites de l’incision ou de la plaie d’origine
- sont de couleur rose à violet
- évoluer et grandir avec le temps
- se forment sur les lobes des oreilles, les épaules, les joues et la poitrine au-dessus du sternum
Les deux cicatrices ont tendance à se produire plus fréquemment dans les types de peau plus foncés. Les cicatrices hypertrophiques ont tendance à être plus faciles à traiter que les chéloïdes, qui ont un taux de récidive élevé malgré le traitement.
Prévention des cicatrices hypertrophiques
Si vous souffrez d’une blessure, en particulier d’une brûlure, ou si vous subissez une intervention chirurgicale, il existe des moyens de prévenir la cicatrisation hypertrophique. Il s’agit notamment de :
- nettoyer et soigner correctement la plaie, par exemple en appliquant des pansements pour prévenir l’infection
- l’utilisation de feuilles de silicone après une intervention chirurgicale
- l’injection d’un corticostéroïde après une chirurgie
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