Qu’est-ce qu’un rein chronique ? maladie (IRC) ?

L’insuffisance rénale chronique (IRC) est la destruction progressive et irréversible des reins. Vos reins sont des parties essentielles de votre corps. Ils ont plusieurs fonctions, notamment :

  • aider à maintenir l’équilibre des minéraux et des électrolytes dans votre corps, comme le calcium, le sodium et le potassium
  • jouer un rôle essentiel dans la production de globules rouges
  • le maintien de l’équilibre acido-basique (pH) délicat de votre sang
  • excréter des déchets solubles dans l’eau de votre corps

Les reins endommagés perdent leur capacité à remplir ces fonctions.

Causes

Les causes les plus courantes de l’IRC sont l’hypertension artérielle et le diabète.

Chaque rein contient environ 1 million de minuscules unités de filtration, appelées néphrons. Toute maladie qui blesse ou cicatrise les néphrons peut causer une maladie rénale. Le diabète et l’hypertension artérielle peuvent tous deux endommager vos néphrons.

L’hypertension artérielle peut également endommager les vaisseaux sanguins des reins, du cœur et du cerveau. Les reins sont très vascularisés, ce qui signifie qu’ils contiennent beaucoup de vaisseaux sanguins. Ainsi, les maladies des vaisseaux sanguins sont généralement dangereuses pour vos reins.

Les maladies auto-immunes comme le lupus peuvent endommager les vaisseaux sanguins et produire des anticorps contre les tissus rénaux.

Il y a plusieurs autres causes de la maladie rénale chronique. Par exemple, la polykystose rénale est une cause héréditaire de la maladie rénale chronique. La glomérulonéphrite peut être due au lupus. Elle peut également apparaître après une infection streptococcique.

Risque éléments

Le risque d’IRC augmente chez les personnes de plus de 65 ans. La maladie est également présente dans les familles. Il est plus susceptible de se produire chez les Afro-Américains, les Amérindiens et les Asiatiques-Américains. D’autres facteurs de risque d’IRC comprennent :

  • tabagisme
  • obésité
  • cholestérol élevé
  • diabète (types 1 et 2)
  • maladie auto-immune
  • maladie rénale obstructive, y compris l’obstruction de la vessie causée par l’hyperplasie bénigne de la prostate
  • athérosclérose
  • cirrhose et insuffisance hépatique
  • rétrécissement de l’artère qui alimente votre rein
  • cancer du rein
  • cancer de la vessie
  • calculs rénaux
  • infection rénale
  • lupus érythémateux disséminé
  • sclérodermie
  • vascularite
  • le reflux vésico-urétéral, qui se produit lorsque l’urine retourne dans les reins

Symptômes

L’IRC ne cause aucun symptôme jusqu’à ce que la plupart de vos reins soient détruits. Une fois que le rein est gravement endommagé, les symptômes de la maladie rénale chronique peuvent inclure :

  • enflure autour des yeux, appelée œdème périorbitaire
  • enflure des jambes, appelée œdème des pédales
  • épuisement
  • essoufflement
  • nausée
  • vomissements, surtout le matin et après avoir mangé
  • une odeur d’urine dans l’haleine
  • douleurs osseuses
  • peau anormalement foncée ou claire
  • un plâtre cendré sur votre peau, appelé gel urémique
  • endormissement
  • trouble mental
  • engourdissement des mains et des pieds
  • syndrome des jambes sans repos
  • cheveux et ongles cassants
  • démangeaisons
  • perte pondérale
  • une perte de masse musculaire
  • contractions musculaires et crampes
  • ecchymoses et saignements faciles
  • du sang dans vos selles
  • contretemps
  • soif excessive
  • diminution de l’intérêt pour le sexe
  • impuissance
  • insomnie
  • apnée du sommeil

Vous pouvez également présenter les symptômes de toute maladie qui contribue à vos problèmes rénaux.

Comment une maladie rénale chronique est-elle diagnostiquée ?

Le diagnostic d’IRC commence par les antécédents médicaux. Des antécédents familiaux d’insuffisance rénale, d’hypertension artérielle ou de diabète peuvent alerter votre médecin. Cependant, d’autres tests sont nécessaires pour confirmer que vous souffrez d’IRC, tels que :

Numération globulaire complète

Une numération globulaire complète peut révéler une anémie. Vos reins produisent l’érythropoïétine, qui est une hormone. Cette hormone stimule la moelle osseuse pour produire des globules rouges. Lorsque vos reins sont gravement endommagés, votre capacité à fabriquer de l’érythropoïétine diminue. Cela entraîne une diminution des globules rouges, ou anémie.

Test de niveau d’électrolyte

L’IRC peut affecter votre niveau d’électrolyte. Le potassium peut être élevé et les taux de bicarbonate peuvent être faibles si vous avez une IRC. Il peut également y avoir une augmentation de l’acide dans le sang.

Test sanguin à l’azote uréique

L’azote uréique sanguin peut devenir élevé lorsque vos reins commencent à lâcher. Normalement, vos reins éliminent les produits de la dégradation des protéines de votre sang. Après une lésion rénale, ces sous-produits s’accumulent. L’urée est un sous-produit de la dégradation des protéines et c’est elle qui donne à l’urine son odeur. Votre médecin pourrait vérifier s’il y a des accumulations.

Test à la créatinine

À mesure que la fonction rénale diminue, votre taux de créatinine augmente. Cette protéine est également liée à la masse musculaire.

Test à l’hormone parathyroïdienne (PTH)

Les reins et les glandes parathyroïdes interagissent par la régulation du calcium et du phosphore. Un changement dans la fonction rénale affecte la libération de la PTH. Ceci affecte les niveaux de calcium dans tout votre corps.

Lorsque votre rein évolue vers une insuffisance rénale terminale, il n’excrète plus suffisamment de phosphore et nuit à la synthèse de la vitamine D. Vos os peuvent aussi libérer du calcium. Vos os s’affaiblissent avec le temps.

Débit rénal et balayage

Une scintigraphie rénale est une étude par imagerie de la fonction rénale.

Échographie rénale

Ce test non invasif fournit des images pour aider votre médecin à déterminer s’il y a une obstruction.

Autres tests

D’autres tests pour l’IRC comprennent :

  • une biopsie rénale
  • un test de densité osseuse
  • une tomodensitométrie abdominale
  • une IRM abdominale

Traitement et complications

L’IRC est chronique et irréversible. Le traitement se concentre donc sur l’amélioration de la maladie sous-jacente. Le traitement peut également prévenir et prendre en charge les complications de l’IRC, telles que :

  • surcharge liquidienne
  • insuffisance cardiaque congestive
  • anémie
  • os fragiles
  • perte pondérale
  • déséquilibre électrolytique

Le contrôle des problèmes sous-jacents, comme l’hypertension et le diabète, peut ralentir la progression des lésions rénales.

L’insuffisance rénale terminale (IRS) survient lorsque vos reins commencent clairement à se fermer. Une fois que votre fonction rénale est réduite à 10 % ou moins, vous devrez peut-être subir une dialyse ou une transplantation rénale.

Le traitement de l’IRC et de l’IRT comprend :

Changements dans l’alimentation

Vous devriez diminuer les matières grasses, le sel, les protéines et le potassium dans votre alimentation. Réduire la consommation de sel et de liquides peut aider à contrôler la tension artérielle et à prévenir la surcharge liquidienne. Assurez-vous de consommer suffisamment de calories pour maintenir votre poids. Si vous êtes diabétique, limitez votre consommation de glucides.

Changements de mode de vie

Assurez-vous de faire suffisamment d’exercice. Arrêter de fumer si vous fumez peut aussi aider.

Suppléments et médicaments

Votre traitement peut impliquer :

  • suppléments de fer et de vitamines pour traiter l’anémie
  • suppléments de calcium et de vitamine D
  • injections d’érythropoïétine pour stimuler la production de globules rouges
  • liants phosphatés
  • émollients fécaux pour la constipation
  • les antihistaminiques pour les démangeaisons

Traitement médical

Il se peut que vous ayez besoin de dialyse pour purifier votre sang. Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d’une greffe de rein. Vous devriez également parler à votre médecin du contrôle de votre glycémie et de votre diabète, si vous en souffrez.

Vous pourriez être plus vulnérable à l’infection si vous souffrez d’IRC ou d’IRT. Les médecins vous recommandent de vous faire vacciner comme suit :

  • vaccin antipneumococcique
  • vaccin contre l’hépatite B
  • vaccin antigrippal
  • Vaccin contre la grippe H1N1 (grippe porcine)

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir la MRC. Cependant, le contrôle de conditions comme l’hypertension artérielle et le diabète peut aider. Si vous êtes à risque élevé, vous devriez subir régulièrement des examens de dépistage de la maladie rénale chronique. Obtenir un diagnostic précoce de NC peut aider à ralentir sa progression.