Qu’est-ce qu’une dissection ?
de l’aorte ?

L’aorte est une grande artère qui transporte le sang hors de votre cœur. Si vous avez une dissection de l’aorte, cela signifie que du sang fuit à l’extérieur de la lumière artérielle, ou à l’intérieur du vaisseau sanguin. La fuite de sang provoque une fissure entre la couche interne et la couche intermédiaire de la paroi de l’aorte au fur et à mesure de sa progression. Cela peut se produire si la couche interne de votre aorte se déchire.

Parfois, des hémorragies sanguines résultent d’une rupture dans les minuscules vaisseaux qui alimentent les parois externes et centrales de l’aorte. Cela peut entraîner un affaiblissement de la couche interne de l’aorte, où une déchirure pourrait se produire et entraîner une dissection de l’aorte.

Le danger est que la dissection canalise le sang hors de votre aorte. Cela pourrait entraîner des complications fatales, comme la rupture de l’artère disséquée ou un blocage important du flux sanguin là où il devrait se produire dans la lumière normale de l’aorte. Des complications graves peuvent survenir si la dissection se rompt et envoie du sang dans l’espace autour du cœur ou des poumons.

Composez le 911 immédiatement si vous souffrez de douleurs thoraciques sévères ou d’autres symptômes d’une dissection aortique.

Symptômes
d’une dissection de l’aorte

Les symptômes d’une dissection aortique peuvent être difficiles à distinguer de ceux d’autres affections cardiaques, comme une crise cardiaque.

La douleur thoracique et la douleur dans le haut du dos sont les symptômes les plus courants de cette affection. Il y a généralement une douleur intense, associée à la sensation que quelque chose est pointu ou déchirant dans votre poitrine. Contrairement à une crise cardiaque, la douleur commence habituellement soudainement lorsque la dissection commence à se produire et semble se déplacer.

Certaines personnes ont des douleurs plus légères, que l’on confond parfois avec une tension musculaire, mais c’est moins fréquent.

D’autres signes et symptômes comprennent :

  • essoufflement
  • évanouissement
  • sudation
  • faiblesse ou paralysie d’un côté du corps
  • difficulté à parler
  • un pouls plus faible dans un bras que dans l’autre
  • étourdissements ou confusion

Causes
de dissection de l’aorte

Bien que la cause exacte des dissections aortiques ne soit pas connue, les médecins croient que l’hypertension artérielle est un facteur contributif parce qu’elle cause des tensions sur les parois de vos artères.

Tout ce qui affaiblit votre paroi aortique peut causer une dissection. Cela comprend les affections héréditaires dans lesquelles les tissus de votre corps se développent anormalement, comme le syndrome de Marfan, l’athérosclérose et les blessures accidentelles à la poitrine.

Types
de dissection de l’aorte

L’aorte se déplace vers le haut lorsqu’elle quitte votre cœur pour la première fois. C’est ce qu’on appelle l’aorte ascendante. Il s’arque ensuite vers le bas, passant de votre poitrine dans votre abdomen. C’est ce qu’on appelle l’aorte descendante. Une dissection peut se produire dans la partie ascendante ou descendante de l’aorte. Les dissections aortiques sont classées de type A ou de type B :

Type A

La plupart des dissections commencent dans la section ascendante, où elles sont classées de type A.

Type B

Les dissections qui commencent dans l’aorte descendante sont classées de type B. Elles ont tendance à être moins dangereuses pour la vie que les dissections de type A.

Qui
est à risque pour une dissection de l’aorte ?

Selon la clinique Mayo, votre risque de dissection aortique augmente avec l’âge et est plus élevé si vous êtes un homme ou si vous avez entre 60 et 80 ans.

Les facteurs suivants peuvent également augmenter votre risque :

  • tension artérielle élevée
  • tabac à fumer
  • l’athérosclérose, qui est le processus de blessure, d’accumulation de plaque de graisse calcifiée et de plaque de cholestérol, et de durcissement de vos artères
  • les conditions telles que le syndrome de Marfan, dans lesquelles les tissus de votre corps sont plus faibles que la normale
  • chirurgie préalable du cœur
  • accidents de la route avec blessures à la poitrine
  • une aorte rétrécie congénitalement
  • une valve aortique défectueuse
  • l’usage de cocaïne, qui peut causer de graves anomalies de votre système cardiovasculaire
  • grossesse

Comment
une dissection de l’aorte est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin vous examinera et utilisera un stéthoscope pour détecter les bruits anormaux provenant de votre aorte. Lorsque votre tension artérielle est prise, la lecture peut être différente dans un bras que dans l’autre.

Un test appelé électrocardiogramme (ECG) examine l’activité électrique dans le cœur. Parfois, une dissection aortique peut être confondue avec une crise cardiaque lors de ce test, et parfois vous pouvez avoir les deux conditions en même temps.

Vous aurez probablement besoin de faire des scans d’imagerie. Celles-ci peuvent comprendre :

  • une radio du thorax
  • un tomodensitogramme à contraste amélioré
  • une IRM avec angiographie
  • un échocardiogramme transœsophagien (ETO)

Un TEE consiste à faire passer un appareil qui émet des ondes sonores dans l’œsophage jusqu’à ce qu’il soit près de la région au niveau du cœur. Les ondes ultrasonores sont utilisées pour créer une image de votre cœur et de votre aorte.

Traitement
une dissection de l’aorte

La dissection de type A nécessite une chirurgie d’urgence.

La dissection de type B peut souvent être traitée par des médicaments plutôt que par la chirurgie, sinon compliquée.

Médicaments

Vous recevrez des médicaments pour soulager votre douleur. La morphine est souvent utilisée dans ce cas. Vous recevrez également au moins un médicament pour abaisser votre tension artérielle, comme un bêta-bloquant.

Chirurgies

La section déchirée de l’aorte est enlevée et remplacée par une greffe synthétique. Si l’une de vos valvules cardiaques a été endommagée, elle est également remplacée.

Si vous avez une dissection de type B, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale si votre état continue de s’aggraver même si votre tension artérielle est sous contrôle.

Long terme
pour les personnes ayant subi une dissection de l’aorte

Si vous avez une dissection de type A, une chirurgie d’urgence avant la rupture de l’aorte vous donne une bonne chance de survivre et de récupérer. Une fois que votre aorte s’est rompue, vos chances de survie diminuent.

La détection précoce est essentielle. Une dissection de type B non compliquée est généralement gérable à long terme avec des médicaments et une surveillance attentive.

Si vous souffrez d’une affection qui augmente votre risque de dissection aortique, comme l’athérosclérose ou l’hypertension, le fait de modifier vos choix de mode de vie en matière d’alimentation et d’exercice physique peut contribuer à réduire votre risque de dissection de l’aorte. Votre médecin peut vous prescrire un traitement médicamenteux approprié contre l’hypertension ou l’hypercholestérolémie, si nécessaire. De plus, le fait de ne pas fumer de produits du tabac est également bénéfique pour votre santé.