Qu’est-ce que la mydriase ?
Les pupilles sont les cercles noirs dans vos yeux. Ils recueillent la lumière et l’amènent à la rétine pour former des images. Généralement, les pupilles se dilatent, ou s’élargissent, en réponse à une faible luminosité, de sorte qu’elles peuvent recueillir plus de lumière. Parfois, les pupilles se dilatent pour une raison qui n’a rien à voir avec les niveaux de lumière dans l’environnement. Elles peuvent rester agrandies même dans des environnements lumineux. Les médecins appellent cet état la mydriase. Le contraire de la mydriase, c’est lorsque les pupilles se rétrécissent et rapetissent. C’est ce qu’on appelle le myosis.
Causes
La mydriase peut survenir pour différentes raisons. En voici quelques-unes :
Anticholinergiques
Les anticholinergiques sont des substances qui empêchent la transmission de produits chimiques spécifiques aux yeux, ainsi qu’à certains muscles et glandes. Les anticholinergiques augmentent la dilatation de vos pupilles. Ils peuvent aussi causer la constipation, la sécheresse de la bouche et une diminution de la transpiration.
Les anticholinergiques se trouvent généralement dans les médicaments d’ordonnance. Si la mydriase est causée par des médicaments d’ordonnance, il se peut que vous ayez également une vision trouble et des étourdissements. Si vous arrêtez de prendre ces médicaments, vos pupilles devraient revenir à la normale.
Blessure à l’œil
Une blessure à l’œil, comme un traumatisme contondant, peut endommager les nerfs qui contrôlent les pupilles ou l’iris, la partie pigmentée de l’œil. Cela peut perturber la réponse normale des élèves aux niveaux de lumière dans l’environnement. D’autres symptômes varient selon la cause de votre blessure.
Augmentation de l’ocytocine
Augmentation des niveaux d’ocytocine
Consommation de drogues
La consommation de drogues comme la cocaïne, l’ecstasy, les hallucinogènes et la méthamphétamine en cristaux peut entraîner la mydriase. Les hallucinogènes, comme le LSD, affectent les récepteurs de sérotonine dans le cerveau, ce qui peut entraîner une dilatation. Les stimulants comme la cocaïne augmentent les niveaux de sérotonine et provoquent des effets similaires sur les yeux. D’autres effets de l’usage de drogues comprennent :
- un système immunitaire affaibli
- nausée
- rythme cardiaque anormal
- lésion hépatique
- problèmes de comportement
- accoutumance
L’ampleur de l’abus de drogues déterminera la gravité des symptômes.
Mydriase unilatérale épisodique bénigne
La mydriase épisodique unilatérale bénigne (BEUM) est une affection temporaire qui crée une dilatation de la pupille dans un seul œil. Souvent, les personnes atteintes de cette condition éprouveront également un léger mal de tête, des douleurs oculaires, une sensibilité à la lumière et une vision brouillée pendant ces épisodes. Dans certains cas, BEUM survient également lors d’un mal de tête migraineux. Bien que le BEUM ne soit pas une maladie dangereuse, un examen complet de l’œil et du système nerveux est nécessaire pour s’assurer qu’il n’y a pas une cause plus grave.
Neuropathie du nerf crânien
La neuropathie du nerf crânien est une atteinte progressive des nerfs qui vont dans l’œil. Le nerf oculomoteur affecte la constriction et la dilatation des pupilles, de sorte qu’une lésion pourrait entraîner une mydriase. La neuropathie du nerf crânien peut affecter un œil ou les deux yeux.
Si vous souffrez d’une neuropathie des nerfs crâniens, il se peut que vous ressentiez d’autres symptômes dans les yeux, comme une déficience visuelle.
Traumatisme crânien
Une lésion cérébrale peut augmenter la pression intracrânienne, ce qui peut affecter vos yeux. Les causes typiques de ce type de blessure comprennent une blessure traumatique, une tumeur ou un accident vasculaire cérébral. Habituellement, un seul œil est atteint. La mydriase causée par un traumatisme crânien est parfois appelée « pupille soufflée ».
Mydriatique
Un médecin ou un optométriste vous appliquera parfois une substance appelée mydriatique dans l’œil pour dilater les pupilles. Les médecins utilisent la mydriatique pour examiner la rétine et d’autres structures au plus profond de l’œil afin d’évaluer la santé de votre œil. Un examen annuel dilaté de la vue est souvent recommandé pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou de diabète. Les médecins utilisent également les mydriatiques pour réduire les spasmes douloureux des muscles ciliaires de l’œil.
La dilatation des mydriatiques s’estompe progressivement sur une période de quatre à huit heures. Dans certains cas, cependant, elle peut durer jusqu’à 24 heures. Pendant que vos yeux sont dilatés, vous aurez une sensibilité temporaire à la lumière vive. Les mydriatiques ont rarement d’autres effets sur le corps.
Quand devriez-vous consulter un médecin ?
Si vous remarquez que vos yeux restent souvent dilatés même dans un environnement lumineux, prenez rendez-vous chez votre médecin ou votre optométriste. Il est également important de consulter votre spécialiste de la vue si vous remarquez qu’une pupille reste plus grande que l’autre. Ils peuvent vous aider à déterminer la cause sous-jacente de l’apparition anormale des pupilles.
À quoi faut-il s’attendre lorsqu’on consulte le médecin ?
Votre médecin examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils voudront savoir si vous prenez des médicaments ou des drogues et si vous avez eu des blessures à l’œil.
Votre médecin voudra également tester votre vision. Cela pourrait inclure un test d’acuité visuelle et un test de motilité oculaire pour examiner les muscles de votre œil. Votre médecin peut également effectuer une analyse sanguine pour écarter la possibilité d’autres affections.
Gestion des yeux dilatés
Il existe des moyens de gérer les symptômes de la dilatation des yeux :
- éviter la lumière directe du soleil
- ne conduisez pas, surtout pendant la journée
- utiliser des lunettes de soleil prescrites par un optométriste dans des environnements lumineux
- éviter de lire le texte trop près des yeux
Traitement
Le traitement de la mydriase dépend de la cause. Votre médecin peut vous recommander des lentilles cornéennes opaques ou des lunettes de soleil sensibles à la lumière pour vous aider pendant le traitement. Dans certains cas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Il est important de découvrir la cause de votre mydriase afin que vous puissiez commencer un traitement approprié.
La mydriase peut être le résultat de plusieurs causes différentes. Il est important de consulter votre optométriste ou votre médecin si vos pupilles dilatées persistent. La cause sous-jacente peut varier de moins grave, comme un effet secondaire d’un médicament, à plus grave, comme un traumatisme cérébral ou une atteinte nerveuse. Généralement, le plus tôt vous découvrez la cause, le mieux c’est.