Qu’est-ce que le pannus ?
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui provoque l’attaque de vos articulations par le système immunitaire. Cela cause de l’enflure, de la douleur et du pannus – une croissance anormale des tissus dans les articulations.
Ce tissu peut se propager aux os et au cartilage, causant la destruction du cartilage, la détérioration des os, la douleur et l’inflammation.
Bien que ce trouble puisse affecter n’importe quelle articulation du corps, les articulations qui sont classiquement affectées dans la polyarthrite rhumatoïde sont les articulations des mains et des doigts.
Formation de pannus rhumatoïde
Lorsque la PR attaque vos articulations, elle attaque également les tissus environnants. Le tissu qui tapisse vos articulations est la membrane synoviale ou synoviale. La synoviale normale qui lubrifie vos articulations n’a que quelques cellules sanguines d’épaisseur.
Lorsque vous développez la PR, vos globules blancs attaquent la synoviale, libérant des protéines qui provoquent la multiplication des vaisseaux sanguins de la synoviale. Cette augmentation du débit sanguin favorise la croissance des tissus à un rythme malsain.
En réponse, votre membrane synoviale s’épaissira et prendra le relais du petit espace entre vos articulations et vos os. Le pannus peut devenir rugueux et irrégulier et finira par couvrir vos os et votre cartilage.
Pannus peut également se développer dans les mains, la cornée de l’œil, la valve cardiaque prothétique et l’abdomen. Avec le temps, elle peut ressembler à une tumeur.
Effets secondaires du pannus
La croissance du pannus peut causer des dommages aux os et au cartilage avec le temps. Sans traitement approprié, il peut causer :
- douleur
- des dommages irréversibles à vos tendons
- lésions à la moelle osseuse
- détérioration osseuse
- déformation permanente
Le pannus peut également causer une production excessive de liquide.
Votre membrane synoviale produit de petites quantités de liquide pour garder vos articulations lubrifiées. Si le pannus pousse, il produit aussi plus de liquide. Cela peut causer de l’inflammation, de l’enflure articulaire et une détérioration des tissus.
Options de traitement
Le traitement de la PR dépend de la gravité de votre état. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des options thérapeutiques courantes qui aident à réduire la douleur et l’inflammation. Les AINS sont disponibles sous forme de pilule ou de timbre cutané.
Les médecins peuvent prescrire des corticostéroïdes pour diminuer l’inflammation et aider à ralentir la croissance du pannus. Parmi les corticostéroïdes couramment utilisés pour la PR, mentionnons les suivants :
- prednisone
- prednisolone
- méthylprednisolone
Votre médecin ne vous recommandera ces médicaments qu’à court terme. Bien qu’efficaces, les corticostéroïdes peuvent causer un certain nombre d’effets secondaires au fil du temps, notamment :
- glaucome ou pression oculaire élevée
- enflure ou œdème au bas des jambes
- tension artérielle élevée
- prise de masse
- troubles cognitifs
- glycémie élevée
- amincissement des os
- ecchymoses faciles
Le traitement plus définitif de la PR consiste en des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et des agents biologiques ciblés. Ces médicaments sont prescrits plus tôt dans le traitement de la PR afin de prévenir la destruction articulaire.
Les ARMM sont utilisés pour bloquer l’inflammation et prévenir d’autres lésions articulaires. Il existe de nombreux types différents d’ARMM et ils fonctionnent tous différemment.
L’hydroxychloroquine, disponible sous forme de supplément oral, est un ARMM utilisé pour traiter le paludisme, le lupus et la PR. Il réduit l’enflure causée par cet état et peut aussi aider à prévenir les dommages aux articulations.
Les chercheurs tentent encore de comprendre pourquoi il est efficace, mais on croit que l’hydroxychloroquine aide à diminuer la production chimique dans la réponse immunitaire.
Le méthotrexate est un autre ARMM et l’un des plus anciens. Une fois dans le système, ce médicament se transforme en méthotrexate polyglutamate pour réduire l’enflure et l’inflammation.
Les autres ARMM le sont :
- azathioprine
- cyclophosphamide
- léflunomide
- mofétilmycophénolate mofétil
- sulfasalazine
- apremilast
- tofacitinib
Une autre catégorie d’ARMM sont les produits biologiques. Les produits biologiques utilisés pour traiter la PR comprennent :
- étanercept
- infliximab
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pégol
- anakinra
- tocilizumab
Dans les cas plus graves, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour remplacer les articulations touchées. Cela rétablit la mobilité et soulage la douleur. Dans cette procédure, votre médecin remplace vos articulations endommagées par des pièces en métal et en plastique.
Qu’est-ce que c’est ?
La polyarthrite rhumatoïde provoque des douleurs articulaires en raison de l’inflammation et de la croissance du pannus. Cela entraîne la destruction du cartilage, la détérioration des os, la perte de la fonction articulaire et la perte de mobilité.
Les options de traitement comprennent les anti-inflammatoires, les médicaments modificateurs de la maladie, les traitements ciblés à l’aide de produits biologiques et les options chirurgicales.
Vous pouvez également jouer un rôle actif dans votre traitement grâce à certaines pratiques d’autogestion de la santé. Maintenir une alimentation riche en antioxydants peut réduire l’inflammation articulaire. Un repos approprié peut également protéger vos articulations d’une surutilisation.
Si vous commencez à ressentir un malaise dans vos articulations, appelez votre médecin pour obtenir un diagnostic précis et discuter des options de traitement.