Qu’est-ce qu’un tophus ?

Un tophus (pluriel : tophi) se produit lorsque des cristaux du composé connu sous le nom d’urate de sodium monohydraté, ou acide urique, se forment autour de vos articulations. Tophi ressemble souvent à des excroissances bulbeuses gonflées sur vos articulations, juste sous votre peau.

Les tophi sont un symptôme de la goutte, une condition où l’acide urique se cristallise dans les articulations comme celles des pieds et des mains.

La goutte peut causer des épisodes de douleur intense appelés crises de goutte. Sans traitement, la goutte peut devenir une maladie chronique et augmenter votre risque de développer des lésions tophi et articulaires.

Quand
et pourquoi tophi développe

Avec la goutte, le tophi peut ne pas se développer tout de suite. La goutte se compose de quatre étapes :

Hyperuricémie asymptomatique Vous avez une abondance d’acide urique dans le sang (hyperuricémie), mais vous n’avez aucun symptôme visible.
Goutte aiguë Des accumulations d’acide urique (ou de cristaux) commencent à se former dans une articulation, ce qui peut entraîner une inflammation et une douleur graves. Cela peut rendre votre articulation chaude au toucher (crise de goutte).
Goutte intermittente (intercritique) Le stade sans symptômes entre les crises de goutte. Cette étape peut durer quelques jours ou jusqu’à plusieurs mois ou années.
Goutte tophaceous chronique C’est le stade où les tophi se développent dans vos articulations et les tissus qui les entourent. Elles surviennent habituellement si vous ne traitez pas votre goutte pendant une longue période (environ 10 ans ou plus). Tophi peut aussi se former dans vos oreilles.

Emplacements communs pour tophi

La goutte résulte de l’accumulation d’acide urique dans votre sang. L’acide urique est normalement éliminé de votre sang par votre système rénal dans l’urine, mais votre alimentation ou certaines conditions peuvent rendre l’excrétion de l’acide urique difficile pour votre corps. Dans ce cas, l’acide urique s’accumule autour des articulations.

Tophi peut se former dans n’importe laquelle des parties du corps suivantes :

  • pieds
  • genoux
  • poignets
  • doigts
  • tendon d’Achille
  • oreilles

Les types de tissus où l’acide urique s’accumule le plus souvent pour former le tophi comprennent :

  • les tendons qui relient les articulations aux muscles
  • cartilage autour de vos articulations
  • les membranes synoviales qui tapissent le cartilage articulaire
  • tout tissu mou dans vos articulations, comme la graisse ou les ligaments
  • bourses, petits sacs qui créent une barrière en forme de coussin entre les os et les autres tissus mous

Tophi peut aussi se former dans le tissu conjonctif qui ne se trouve pas dans une articulation. Certains de ces endroits comprennent :

  • les scléroses, mieux connues sous le nom de « blancs » de vos yeux
  • les pyramides rénales, qui sont des parties triangulaires de vos reins composées de conduits et de néphrons qui aident à absorber les nutriments avant de libérer les déchets sous forme d’urine
  • valvules cardiaques, telles que l’aorte (très rarement)

Symptômes du tophus

D’habitude, Tophi ne cause pas de douleur par ses propres moyens. Mais l’enflure peut devenir douloureuse, surtout si les tophi sont activement enflammés.

Lorsqu’il n’est pas traité, le tophi peut briser les tissus articulaires, ce qui rend l’utilisation de ces articulations plus difficile et plus douloureuse. Cela peut donner l’impression que vos articulations sont tordues.

Tophi peut étirer votre peau et la rendre inconfortablement tendue, causant parfois des plaies douloureuses. Lorsque cela se produit, le tophi peut s’ouvrir et libérer une matière blanche et molle faite d’acide urique durci.

D’autres symptômes communs d’une attaque de goutte qui peuvent accompagner tophi incluent :

  • enflure, sensibilité et chaleur à l’endroit où se trouve le tophus
  • inconfort lors de l’utilisation de l’articulation atteinte ou difficulté à l’utiliser pendant des jours après la fin de la crise
  • douleur intense dans l’articulation touchée, surtout dans les quelques heures qui suivent le début de la crise
  • la perte de l’amplitude des mouvements de l’articulation atteinte, qui peut devenir plus visible si la goutte n’est pas traitée

Tophus
traitement

Les petits tophi qui ne causent pas de douleur ou ne limitent pas vos mouvements n’ont peut-être pas besoin d’être enlevés – vous n’aurez peut-être qu’à prendre certains médicaments ou à modifier votre alimentation pour les réduire.

Les gros tophi doivent être enlevés pour éviter tout dommage à votre articulation ou la perte de son amplitude de mouvement. Votre médecin peut vous recommander l’une des chirurgies suivantes :

  • faire une petite coupure sur la peau au-dessus du tophus et l’enlever à la main
  • chirurgie de remplacement articulaire si l’articulation est endommagée et difficile à utiliser

Certaines options de traitement de la goutte qui peuvent aider à réduire vos chances de développer le tophi comprennent :

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme le naproxène sodique (Aleve) ou l’ibuprofène (Advil). Ceux-ci aident à soulager la douleur et l’inflammation causées par les crises de goutte et les dommages articulaires causés par le tophi.
  • Corticostéroïdes qui réduisent l’inflammation, injectés directement dans l’articulation ou pris sous forme de médicament oral. La prednisone est l’un des corticostéroïdes les plus courants.
  • Les inhibiteurs de la xanthine oxydase (XOI) qui réduisent la quantité d’acide urique que votre corps produit et diminuent vos risques de développer la goutte et le tophi. Il s’agit notamment du fébuxostat (Uloric) et de l’allopurinol (Zyloprim).
  • Les uricosuriques qui aident vos reins à filtrer l’acide urique dans votre sang. Il s’agit notamment de lesinurad (Zurampic) et de probénécide (Probalan).

Tophi
traitements naturels

La goutte peut souvent être traitée en modifiant son mode de vie, par exemple en perdant du poids, en faisant de l’exercice régulièrement et en buvant beaucoup d’eau (au moins 64 onces par jour).

La consommation de certains nutriments que l’on trouve dans les aliments de tous les jours peut également aider. Essayez une ou plusieurs des options suivantes :

  • Des cerises. Manger des cerises, même sur une courte période de temps, peut réduire le nombre de crises de goutte que vous ressentez. A Etude 2012 auprès de 633 personnes avec la goutte a constaté que manger des cerises pendant deux jours a réduit leur risque d’attaques de goutte de 35 pour cent.
  • Vitamine C. Cette vitamine peut aider à réduire la quantité d’acide urique dans ton sang. On le trouve dans de nombreux agrumes, comme les oranges, et il peut être pris comme supplément alimentaire sous forme de pilule ou de poudre.
  • Café. Prendre un peu de café chaque jour peut également réduire votre risque de développer la goutte.
  • Produits laitiers. D’après une étude de 1991Les protéines du lait semblent être capables de réduire les niveaux d’acide urique dans votre sang.

Le traitement à base de plantes appelé colchicine (Mitigare) peut également aider à réduire la douleur causée par la goutte.

Le

La goutte doit être traitée le plus tôt possible pour prévenir les symptômes douloureux et les complications causées par le tophi. Même si vous n’avez eu qu’une seule crise de goutte et que cela fait longtemps, vous n’en êtes peut-être qu’au stade de l’intervalle, et l’acide urique peut encore se former.

Si votre médecin constate une augmentation de votre taux d’acide urique dans le sang, suivez attentivement ses instructions pour réduire votre risque de développer le tophi et protéger vos articulations contre tout dommage ou perte de mouvement.