Le VPH et la grossesse
Quelques faits
- Le VPH est l’infection sexuellement transmissible la plus courante aux États-Unis.
- Les lignes directrices ne recommandent pas les vaccins anti-VPH pour les femmes enceintes.
- Il est peu probable que le VPH cause des complications pendant la grossesse.
Le virus du papillome humain (VPH) est un type d’infection transmissible sexuellement (ITS). La plupart des types de VPH se transmettent par voie orale, vaginale ou anale.
Le VPH est très courant. En fait, il s’agit de l’ITS la plus répandue aux États-Unis, selon l
A propos de
Environ 40 souches de VPH peuvent infecter le tractus génital. Ceci peut causer des verrues génitales et le cancer de ces zones du corps :
- col de l’utérus
- vagin
- vulve
- verge
- anus
Pour réduire le risque de cancer du col de l’utérus dû au VPH, un vaccin anti-VPH a été créé pour cibler des souches spécifiques du VPH liées au cancer du col de l’utérus. Ce vaccin n’est toutefois pas recommandé pendant la grossesse.
Le VPH ne cause habituellement aucun problème pendant la grossesse. Cependant, vous devriez connaître quelques rares complications si vous êtes enceinte et que vous avez le VPH.
Qu’est-ce que
sont les symptômes du VPH ?
Avec le VPH, vous pouvez ne présenter aucun symptôme. Le symptôme le plus courant est la verrue. Les verrues sont des bosses de couleur chair sur la peau qui poussent seules ou qui forment des grappes ressemblant à des choux-fleurs.
Le type de VPH que vous avez déterminera l’endroit où les verrues poussent sur votre corps :
- Les verrues génitales poussent sur le vagin, la vulve, le col de l’utérus ou l’anus chez les femmes et sur le pénis, le scrotum ou l’anus chez les hommes.
- Des verrues communes se forment sur les mains ou les coudes.
- Les verrues plantaires apparaissent sur les boules ou les talons des pieds.
- Les verrues plates se produisent habituellement sur le visage chez les enfants et les mâles, et sur les jambes chez les femelles.
Vous ne sentirez probablement pas les verrues, mais parfois elles peuvent démanger ou brûler.
Comment la grossesse peut-elle affecter les symptômes du VPH ? Pendant la grossesse, les changements hormonaux peuvent faire croître les verrues plus rapidement que d’habitude. Le corps d’une femme enceinte produit également une quantité accrue de pertes vaginales, ce qui donne aux verrues un endroit chaud et humide pour se développer.
Le fait d’avoir certains types de VPH peut également augmenter votre risque de cancer du col de l’utérus. Ce type de cancer ne produit souvent pas de symptômes jusqu’à ce qu’il commence à se propager. Une fois que le cancer se propage, il peut causer des symptômes tels que :
- saignements anormaux du vagin ou saignements qui ne sont pas dus à vos menstruations
- pertes vaginales, qui peuvent contenir du sang
- douleur pendant les rapports sexuels
Comment
le VPH est-il diagnostiqué pendant la grossesse ?
La plupart des gynécologues obstétriciens ne font normalement pas de test de dépistage du VPH pendant la grossesse, sauf s’ils ont une raison de le faire.
Le diagnostic du VPH survient habituellement si votre médecin découvre des verrues ou au cours d’un test Pap de routine. Au cours d’un test Pap, votre médecin utilise un écouvillon pour retirer un petit nombre de cellules du col de l’utérus. Ils envoient cet échantillon à un laboratoire et le testent pour détecter la présence de cellules précancéreuses. La présence de cellules précancéreuses peut indiquer que vous avez le VPH.
Si vous avez plus de 30 ans, votre gynécologue-obstétricien peut maintenant vous faire passer un test ADN du VPH, en plus du test Pap. Ce test permet de détecter si vous avez un type de VPH qui peut causer le cancer du col de l’utérus.
Comment
le VPH est-il traité pendant la grossesse ?
À l’heure actuelle, il n’existe pas de remède contre le VPH, mais la plupart des femmes n’auront pas besoin de traitement pendant la grossesse. Aucun médicament n’est disponible pour traiter le virus lui-même. Le traitement se concentre plutôt sur la prise en charge des symptômes.
Le VPH ne devrait pas poser de risque pour votre bébé.
Les verrues n’ont pas non plus besoin d’être traitées, sauf si elles sont particulièrement grosses ou gênantes. Si c’est le cas, votre médecin peut les retirer en toute sécurité :
- les congeler avec de l’azote liquide (cryothérapie)
- traitement au laser
- à l’aide d’une aiguille chauffée (électrocautérisation)
- une intervention chirurgicale ou une petite excision
Les verrues dues au VPH affecteront-elles mon accouchement ?
Avoir des verrues génitales ne devrait pas affecter votre accouchement.
Parfois, de grosses verrues peuvent causer des saignements pendant l’accouchement. Rarement, les verrues génitales peuvent devenir assez grandes pendant la grossesse pour bloquer le canal de naissance ou rendre l’accouchement plus difficile. Si cela se produit, votre médecin vous recommandera probablement une césarienne.
Comment traite-t-on le VPH après l’accouchement ?
Si un test Pap révèle la présence de cellules précancéreuses dans le col de l’utérus, votre médecin pourrait attendre la fin de l’accouchement pour vous traiter. Une fois que votre bébé sera né, vous passerez probablement un autre test de Papanicolaou.
Le VPH disparaît souvent sans traitement. Si vous avez encore des cellules anormales après l’accouchement, votre médecin peut vous traiter en retirant les tissus anormaux avec l’une de ces procédures :
- la cryochirurgie, qui consiste à utiliser le froid extrême pour congeler les cellules anormales
- biopsie conique, ou conisation, qui consiste à utiliser un couteau pour enlever un coin de tissu en forme de cône.
- l’excision électrochirurgicale à anse (RAD), qui consiste à retirer vos tissus anormaux à l’aide d’une boucle chauffée électriquement.
Canette
Le VPH peut-il être transmis pendant l’accouchement ?
Le fait d’avoir le VPH pendant la grossesse ne devrait pas nuire à la santé de votre bébé. Vous pouvez transmettre le VPH à votre bébé à naître pendant la grossesse ou l’accouchement, mais c’est peu probable.
Les études sur le taux de transmission du VPH de la mère à l’enfant ont été différentes. Dans une étude réalisée en 2016, les chercheurs ont découvert qu’environ 11 % des nouveau-nés nés de mères séropositives pour le VPH étaient également porteurs du virus. Toutefois, cette recherche doit être élargie.
La plupart des bébés qui développent le VPH dans l’utérus élimineront le virus par eux-mêmes sans avoir de problèmes à long terme.
Dans de rares cas, les verrues génitales peuvent être transmises au bébé. Les verrues peuvent se développer sur le larynx ou les cordes vocales du nouveau-né. Quand les verrues se développent ici, c’est ce qu’on appelle une papillomatose respiratoire récurrente. Le traitement implique une intervention chirurgicale pour enlever les excroissances.
Qu’en est-il de l’allaitement ? Le VPH ne devrait pas vous empêcher d’allaiter. Bien que le virus puisse passer de la mère à l’enfant dans le lait maternel, ce type de transmission est très rare.
HPV
le vaccin et la grossesse
Les deux meilleures façons d’éviter de contracter le VPH sont d’avoir des relations sexuelles protégées et de se faire vacciner.
Les lignes directrices plus anciennes recommandent le vaccin Gardasil contre le VPH pour les femmes âgées de 11 à 26 ans et pour les hommes jusqu’à 21 ans. Les lignes directrices actuelles indiquent maintenant que les hommes et les femmes âgés de 27 à 45 ans qui n’ont jamais été vaccinés contre le VPH sont maintenant admissibles au Gardasil 9. La série complète de vaccinations comprend deux ou trois doses.
- Deux doses. Deux doses du vaccin sont recommandées pour la plupart des gens avant leur 15e anniversaire. La deuxième dose doit être administrée entre 6 et 12 mois après la première dose.
- Trois doses. Trois doses sont recommandées pour toute personne qui reçoit sa première dose entre 15 et 26 ans, ou pour toute personne dont le système immunitaire est affaibli.
Vous devez recevoir la série complète de vaccins pour être entièrement protégé.
Si vous n’avez pas été vaccinée avant de devenir enceinte, ou si vous avez commencé la série de vaccins mais ne l’avez pas terminée, vous devrez attendre après l’accouchement pour recevoir ou terminer le vaccin. Les lignes directrices ne recommandent pas le vaccin contre le VPH pour les femmes enceintes.
Pourquoi le vaccin anti-VPH n’est-il pas recommandé pour les femmes enceintes ?
Selon le CDC il n’a pas été démontré que le vaccin contre le VPH a des effets négatifs pendant la grossesse. Toutefois, les données sur la vaccination pendant la grossesse sont limitées. Par conséquent, ils recommandent de reporter la vaccination jusqu’à la fin de la grossesse.
Si vous avez plus de 30 ans, consultez votre gynécologue-obstétricien pour passer des tests de dépistage du VPH en même temps que votre test Pap de routine. De cette façon, vous pouvez discuter avec votre médecin de toute surveillance spéciale dont vous pourriez avoir besoin pendant votre grossesse si vous découvrez que vous avez le VPH.
Rappelez-vous que presque tous les adultes sexuellement actifs contracteront le VPH à un moment donné de leur vie. Le fait d’avoir des rapports sexuels protégés et de subir un test de dépistage de façon régulière aidera à prévenir les ITS.