Qu’est-ce que l’acidose respiratoire ?

L’acidose respiratoire est une affection qui survient lorsque les poumons ne peuvent pas éliminer suffisamment de dioxyde de carbone (CO2) produit par l’organisme. L’excès de CO2 fait diminuer le pH du sang et des autres fluides corporels, ce qui les rend trop acides. Normalement, le corps est capable d’équilibrer les ions qui contrôlent l’acidité. Cette balance est mesurée sur une échelle de pH de 0 à 14. L’acidose survient lorsque le pH du sang est inférieur à 7,35 (le pH sanguin normal se situe entre 7,35 et 7,45).

L’acidose respiratoire est généralement causée par une maladie ou une affection sous-jacente. C’est ce qu’on appelle aussi l’insuffisance respiratoire ou l’insuffisance ventilatoire.

Normalement, les poumons absorbent l’oxygène et expirent du CO2. L’oxygène passe des poumons dans le sang. Le CO2 passe du sang dans les poumons. Cependant, il arrive parfois que les poumons ne parviennent pas à éliminer suffisamment de CO2. Cela peut être dû à une diminution de la fréquence respiratoire ou à une diminution du mouvement de l’air en raison d’une condition sous-jacente telle que :

  • asthme
  • MPOC
  • pneumonie
  • apnée du sommeil

Formes d’acidose respiratoire

Il existe deux formes d’acidose respiratoire : aiguë et chronique.

L’acidose respiratoire aiguë survient rapidement. C’est une urgence médicale. En l’absence de traitement, les symptômes s’aggraveront progressivement. Cela peut mettre la vie en danger.

L’acidose respiratoire chronique se développe avec le temps. Ça ne cause pas de symptômes. Au lieu de cela, le corps s’adapte à l’acidité accrue. Par exemple, les reins produisent plus de bicarbonate pour aider à maintenir l’équilibre.

L’acidose respiratoire chronique peut ne pas causer de symptômes. Le développement d’une autre maladie peut aggraver l’acidose respiratoire chronique et entraîner une acidose respiratoire aiguë.

Symptômes
d’acidose respiratoire

Les premiers signes d’acidose respiratoire aiguë comprennent :

  • casse-tête
  • inquiétude
  • vision trouble
  • agitation
  • désarroi

Sans traitement, d’autres symptômes peuvent apparaître. Il s’agit notamment de :

  • somnolence ou fatigue
  • léthargie
  • délire ou confusion
  • essoufflement
  • coma

La forme chronique d’acidose respiratoire ne cause généralement pas de symptômes perceptibles. Les signes sont subtils et non spécifiques et peuvent inclure :

  • perte de mémoire
  • troubles du sommeil
  • changements de personnalité

Causes courantes de problèmes respiratoires
acidose

Les poumons et les reins sont les principaux organes qui aident à réguler le pH du sang. Les poumons éliminent l’acide en expirant du CO2, et les reins excrétent les acides par l’urine. Les reins régulent également la concentration sanguine de bicarbonate (une base).

L’acidose respiratoire est habituellement causée par une maladie ou un état pulmonaire qui affecte la respiration normale ou empêche les poumons d’éliminer le CO2. Certaines causes courantes de la forme chronique sont :

  • asthme
  • maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
  • œdème pulmonaire aigu
  • obésité sévère (qui peut nuire à l’expansion des poumons)
  • maladies neuromusculaires (comme la sclérose en plaques ou la dystrophie musculaire)
  • scoliose

Certaines causes courantes de la forme aiguë sont :

  • troubles pulmonaires (MPOC, emphysème, asthme, pneumonie)
  • les conditions qui influent sur le rythme respiratoire
  • faiblesse musculaire qui affecte la respiration ou la prise d’une grande respiration
  • obstruction des voies respiratoires (due à un étouffement ou à d’autres causes)
  • surdosage de sédatifs
  • arrêt cardiaque

Comment est
acidose respiratoire diagnostiquée ?

Le but des tests diagnostiques d’acidose respiratoire est de rechercher tout déséquilibre du pH, de déterminer la gravité du déséquilibre et de déterminer l’état qui cause le déséquilibre. Plusieurs outils peuvent aider les médecins à diagnostiquer l’acidose respiratoire.

Mesure des gaz du sang

Les gaz du sang sont une série de tests utilisés pour mesurer l’oxygène et le CO2 dans le sang. Un professionnel de la santé prélèvera un échantillon de sang dans votre artère. Des niveaux élevés de CO2 peuvent indiquer une acidose.

Électrolytes

L’analyse des électrolytes est un groupe de tests qui mesurent les niveaux de Na+ (sodium), K+ (potassium), Cl- (chlorure), et bicarbonate. Un ou plusieurs des électrolytes seront augmentés ou diminués chez les personnes souffrant de troubles acido-basiques comme l’acidose respiratoire.

Tests de fonction pulmonaire

De nombreuses personnes atteintes de cette condition ont une fonction pulmonaire réduite.

Radiographie thoracique

Les radiographies peuvent aider les médecins à voir des blessures ou d’autres problèmes susceptibles de causer de l’acidose.

Autres tests

En se basant sur ces tests, votre médecin peut également effectuer d’autres tests pour aider à diagnostiquer la condition sous-jacente qui cause l’acidose. (Une autre affection, connue sous le nom d’acidose métabolique, peut causer des symptômes semblables, et le médecin peut demander des tests pour s’assurer que le problème est uniquement respiratoire. Ces tests mesurent la quantité d’acide dans votre corps, qui peut être causée par une insuffisance rénale, le diabète ou d’autres conditions, et comprennent le glucose, le lactate et les cétones.) D’autres tests comprennent des tests de dépistage de drogues, une numération globulaire complète (NFS) et une analyse d’urine (test d’urine).

Traitement
acidose respiratoire

Il existe plusieurs traitements de l’acidose respiratoire.

Forme aiguë

Pour traiter l’acidose aiguë, il faut habituellement s’attaquer à la cause sous-jacente. Par exemple, vos voies respiratoires pourraient avoir besoin d’être dégagées. Cela doit être fait le plus tôt possible. Une ventilation artificielle peut également être nécessaire.

Forme chronique

Si vous souffrez de la forme chronique de cette maladie, votre traitement sera axé sur la prise en charge de toute affection sous-jacente. L’objectif est d’améliorer la fonction des voies respiratoires. Certaines stratégies comprennent :

  • antibiotiques (pour traiter l’infection)
  • diurétiques (pour réduire l’excès de liquide affectant le cœur et les poumons)
  • bronchodilatateurs (pour dilater les voies respiratoires)
  • corticostéroïdes (pour réduire l’inflammation)
  • ventilation mécanique (dans les cas graves)

Qu’est-ce que
typique d’une personne souffrant d’acidose respiratoire ?

L’acidose respiratoire a de nombreuses causes, il est donc difficile de généraliser à propos d’une acidose respiratoire à long terme. Votre état dépend en grande partie de la cause de votre maladie, et votre médecin devrait être en mesure de vous donner une idée de ce à quoi vous devez vous attendre.

La forme aiguë de l’acidose respiratoire peut être mortelle. N’oubliez pas de demander une aide médicale d’urgence si vous avez soudainement de la difficulté à respirer ou si vos voies respiratoires sont obstruées. Ceci est particulièrement important si vous souffrez déjà d’acidose respiratoire chronique ou d’une maladie pulmonaire sous-jacente.

Moyens
pour réduire votre risque d’acidose respiratoire

La meilleure façon de prévenir l’acidose est d’éviter les causes de la maladie.

Le choix d’un mode de vie sans fumée peut aider. Les fumeurs sont plus à risque d’acidose respiratoire chronique. Fumer est mauvais pour la fonction pulmonaire. Elle augmente le risque de maladies respiratoires et peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie en général.

Le maintien d’un poids santé peut réduire le risque d’être atteint de cette maladie.

Soyez prudent lorsque vous prenez des sédatifs. Ils peuvent interférer avec votre capacité à respirer. Les sédatifs dépriment le système nerveux central. Lisez et suivez toujours l’étiquette. Ne prenez jamais plus que ce qui est recommandé. Mélanger des sédatifs avec de l’alcool peut être fatal.