Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont des formes populaires et efficaces de contraception. La plupart des DIU restent en place après leur pose, mais certains se déplacent ou tombent parfois. C’est ce qu’on appelle l’expulsion. Renseignez-vous sur la pose et l’expulsion des DIU, et trouvez des informations sur les types de DIU et leur mode de fonctionnement.
Le processus de pose du DIU
Le processus de pose d’un DIU se déroule généralement au cabinet d’un médecin. Votre médecin devrait discuter de la procédure d’insertion et de ses risques avant l’insertion. On vous conseillera peut-être de prendre un analgésique en vente libre comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène une heure avant votre intervention prévue.
Le processus de pose d’un DIU se déroule en plusieurs étapes :
- Votre médecin insérera un spéculum dans votre vagin.
- Votre médecin nettoiera à fond votre col de l’utérus et les zones vaginales avec un antiseptique.
- On peut vous administrer des médicaments anesthésiants pour réduire l’inconfort.
- Votre médecin insérera un instrument appelé tenaculum dans votre col de l’utérus pour le stabiliser.
- Votre médecin insérera un instrument appelé son utérin dans votre utérus pour mesurer la profondeur de votre utérus.
- Votre médecin insérera un DIU dans le col de l’utérus.
Au cours de l’intervention, on vous montrera comment trouver les cordons du DIU. Les ficelles pendent dans votre vagin.
La plupart des gens reprennent leurs activités normales après la procédure d’insertion. Certains médecins conseillent d’éviter les rapports sexuels vaginaux, les bains chauds ou l’utilisation de tampons pendant quelques jours après l’insertion pour réduire le risque d’infection.
Que faire si votre DIU est expulsé ?
L’expulsion se produit lorsque votre DIU tombe de l’utérus. Il peut tomber partiellement ou complètement. Il n’est pas toujours clair pourquoi un DIU est expulsé, mais le risque que cela se produise est plus élevé pendant vos règles. Si un DIU est expulsé à quelque degré que ce soit, il doit être retiré.
L’expulsion est plus probable pour les femmes qui :
- n’ont jamais été enceintes
- vous avez moins de 20 ans
- vous avez des règles abondantes ou douloureuses
- se faire poser le DIU après un avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse
Vous devriez vérifier les cordons de votre DIU chaque mois après vos règles pour vous assurer qu’il est toujours en place. Vous devriez communiquer immédiatement avec votre médecin si l’un ou l’autre des événements suivants se produit :
- Les cordes semblent plus courtes que d’habitude.
- Les cordes semblent plus longues que d’habitude.
- Vous ne pouvez pas localiser les cordes.
- Vous pouvez sentir votre DIU.
N’essayez pas de remettre le DIU en place ou de l’enlever vous-même. Vous devriez également utiliser une autre méthode contraceptive, comme le condom.
Pour vérifier les cordons de votre DIU, procédez comme suit :
- Lavez-vous les mains.
- Pendant que vous êtes assise ou accroupie, mettez votre doigt dans votre vagin jusqu’à ce que vous touchiez votre col de l’utérus.
- Sentez les ficelles. Ils devraient être suspendus au col de l’utérus.
Si votre DIU s’est partiellement délogé ou a été expulsé complètement, vous pouvez ressentir de la douleur ou de l’inconfort. D’autres symptômes associés à l’expulsion comprennent :
- crampes sévères
- saignement abondant ou anormal
- un écoulement anormal
- une fièvre, qui peut aussi être un symptôme d’une infection
A propos des DIU
Un DIU est un petit dispositif en forme de T qui peut prévenir la grossesse. Il est fait de plastique souple et est utilisé pour la prévention des grossesses à long terme ou le contrôle des naissances d’urgence. Deux fines ficelles sont attachées pour vous aider à vous assurer que le DIU est en place et pour aider votre médecin à le retirer. Il existe deux types de DIU.
Les DIU hormonaux, comme les marques Mirena, Liletta et Skyla, libèrent l’hormone progestative pour prévenir l’ovulation. Ils contribuent également à épaissir la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile l’accès des spermatozoïdes à l’utérus et la fécondation d’un ovule. Les DIU hormonaux fonctionnent pendant trois à cinq ans.
Un DIU en cuivre appelé ParaGard a du cuivre enroulé autour de ses bras et de sa tige. Il libère du cuivre pour aider à empêcher les spermatozoïdes d’atteindre un ovule. Il aide aussi à modifier la muqueuse de l’utérus. Il est donc plus difficile pour un ovule fécondé de s’implanter dans la paroi utérine. Le DIU ParaGard fonctionne jusqu’à 10 ans.
Mirena contre ParaGard contre Skyla : Choisir le DIU approprié
Coût d’un DIU
Considérations particulières pour l’utilisation d’un DIU
Parmi les effets secondaires courants des DIU, citons les taches entre les règles, les crampes et les maux de dos, en particulier pendant quelques jours après la pose du DIU. Le risque d’infection pelvienne augmente pendant quelques semaines après l’insertion. Moins de 1 % des utilisatrices de DIU subissent une perforation utérine, c’est-à-dire lorsque le DIU passe à travers la paroi utérine.
Dans le cas de ParaGard, vos règles peuvent être plus abondantes que la normale pendant plusieurs mois après la pose du DIU. Les DIU hormonaux peuvent rendre les règles plus légères.
Certaines femmes ne devraient pas avoir de DIU. Parlez-en à votre médecin si :
- vous avez une infection pelvienne ou une infection transmissible sexuellement
- vous pourriez être enceinte
- vous avez un cancer de l’utérus ou du col de l’utérus
- vous avez des saignements vaginaux inexpliqués
- vous avez des antécédents de grossesse extra-utérine
- vous avez un système immunitaire affaibli
Parfois, des DIU spécifiques ne sont pas recommandés si vous avez certaines conditions. Mirena et Skyla ne sont pas conseillées si vous avez une maladie hépatique aiguë ou une jaunisse. ParaGard n’est pas conseillé si vous êtes allergique au cuivre ou si vous avez la maladie de Wilson.
Choisir la bonne méthode contraceptive
Il se peut que vous trouviez que le DIU vous convienne parfaitement. Cependant, après l’avoir essayé, vous vous rendrez peut-être compte que ce n’est pas exactement ce que vous voulez. Discutez avec votre médecin de toutes les options qui s’offrent à vous en matière de contraception.
Lorsque vous examinez vos options, vous devriez tenir compte des facteurs suivants :
- Voulez-vous avoir des enfants dans le futur ?
- Êtes-vous à risque de contracter le VIH ou une autre maladie transmissible sexuellement ?
- N’oublierez-vous pas de prendre la pilule contraceptive tous les jours ?
- Fumez-vous ou avez-vous plus de 35 ans ?
- Y a-t-il des effets secondaires négatifs ?
- Est-il facilement accessible et abordable ?
- Êtes-vous à l’aise d’insérer un dispositif contraceptif, le cas échéant ?
Un DIU est l’une des formes les plus efficaces de contraception. Dans la plupart des cas, il reste en place et vous pouvez l’oublier jusqu’à ce qu’il soit temps de le faire enlever. S’il tombe, utilisez un contraceptif d’appoint et appelez votre médecin pour déterminer si le DIU doit être réinséré. Si vous essayez le DIU et que vous pensez qu’il n’est pas le meilleur choix pour vous, discutez avec votre médecin des autres options de contraception qui s’offrent à vous.