Qu’est-ce qu’un choc hypovolémique ?

Le choc hypovolémique est une maladie potentiellement mortelle qui survient lorsque vous perdez plus de 20 % (un cinquième) de l’approvisionnement en sang ou en liquides de votre corps. Cette grave perte de liquide empêche le cœur de pomper une quantité suffisante de sang dans votre corps. Le choc hypovolémique peut entraîner la défaillance d’un organe. Cette condition nécessite des soins médicaux d’urgence immédiats.

Le choc hypovolémique est le type de choc le plus courant, les très jeunes enfants et les personnes âgées étant les plus vulnérables.

Quelles sont les causes du choc hypovolémique ?

Le choc hypovolémique résulte de pertes importantes et soudaines de sang ou de liquides dans votre corps. Une perte de sang de cette ampleur peut se produire à cause de :

  • saignement à la suite de coupures ou de blessures graves
  • saignements dus à des blessures traumatiques contondantes dues à des accidents
  • hémorragie interne provenant d’organes abdominaux ou d’une rupture de grossesse extra-utérine
  • saignement du tube digestif
  • saignements vaginaux importants
  • Endométriose

En plus de la perte de sang réelle, la perte de fluides corporels peut entraîner une diminution du volume sanguin. Cela peut se produire dans les cas de :

  • diarrhée excessive ou prolongée
  • brûlures graves
  • vomissements prolongés et excessifs
  • transpiration excessive

Le sang transporte l’oxygène et d’autres substances essentielles à vos organes et tissus. En cas de saignement abondant, il n’y a pas assez de sang en circulation pour que le cœur soit une pompe efficace. Une fois que votre corps perd ces substances plus rapidement qu’il ne peut les remplacer, les organes de votre corps commencent à se fermer et les symptômes du choc apparaissent. La tension artérielle chute, ce qui peut mettre la vie en danger.

Quels sont les symptômes du choc hypovolémique ?

Les symptômes du choc hypovolémique varient selon la gravité de la perte de liquide ou de sang. Cependant, tous les symptômes du choc mettent la vie en danger et nécessitent un traitement médical d’urgence. Les symptômes d’hémorragie interne peuvent être difficiles à reconnaître jusqu’à ce que les symptômes de choc apparaissent, mais l’hémorragie externe sera visible. Les symptômes d’un choc hémorragique peuvent ne pas apparaître immédiatement. Les personnes âgées peuvent ne pas ressentir ces symptômes jusqu’à ce que le choc progresse de façon significative.

Certains symptômes sont plus urgents que d’autres.

Symptômes légers

Les symptômes légers peuvent inclure :

  • casse-tête
  • épuisement
  • nausée
  • transpiration abondante
  • vertige

Symptômes graves

Les symptômes graves, qui doivent être pris au sérieux et justifier des soins médicaux d’urgence, comprennent :

  • peau froide ou moite
  • peau pâle
  • respiration rapide et superficielle
  • rythme cardiaque rapide
  • peu ou pas de débit urinaire
  • désarroi
  • faille
  • pouls faible
  • lèvres et ongles bleus
  • étourdissement
  • perte de conscience

Le signe d’hémorragie externe est visible, des saignements abondants au niveau d’un site du corps ou d’une zone de blessure.

Les signes et symptômes d’hémorragie interne comprennent :

  • douleur abdominale
  • sang dans les selles
  • selles noires, goudronneuses (méléna)
  • sang dans l’urine
  • vomissements de sang
  • douleur thoracique
  • enflure abdominale

Bien que certains symptômes comme les douleurs abdominales et la transpiration peuvent indiquer quelque chose de moins urgent comme un virus de l’estomac, vous devriez consulter immédiatement un médecin lorsque vous voyez des groupes de ces symptômes ensemble. C’est particulièrement vrai pour les symptômes les plus graves. Plus vous attendez, plus vous risquez d’endommager vos tissus et organes.

Si vous avez des signes d’hémorragie ou de choc hémorragique, consultez immédiatement un médecin.

Soins d’urgence et premiers soins

Un choc hypovolémique non traité entraînera la mort. Le choc hypovolémique est une urgence médicale. Composez le 911 immédiatement si vous observez une personne présentant des symptômes de choc. Jusqu’à l’arrivée des secours :

  • Demandez à la personne de s’allonger à plat, les pieds surélevés d’environ 12 pouces.
  • Ne déplacez pas la personne si vous soupçonnez une blessure à la tête, au cou ou au dos.
  • Garder la personne au chaud pour éviter l’hypothermie.
  • Ne lui donnez pas de liquides par la bouche.

Ne surélevez pas leur tête. Enlevez toute saleté ou débris visibles du site de la blessure. N’enlevez pas le verre incrusté, un couteau, un bâton, une flèche ou tout autre objet coincé dans la plaie. Si la zone est libre de débris et qu’aucun objet visible n’en dépasse, nouez du tissu, comme une chemise, une serviette ou une couverture, autour du site de la blessure pour minimiser la perte de sang. Appliquer une pression sur la zone. Si vous le pouvez, attachez ou collez le tissu à la blessure.

Quelles sont les complications associées au choc hypovolémique ?

Un manque de sang et de liquide dans votre corps peut entraîner les complications suivantes :

  • dommages à des organes comme les reins ou le cerveau
  • gangrène des bras ou des jambes
  • infarctus

Les effets du choc hypovolémique dépendent de la vitesse à laquelle vous perdez du sang ou des liquides et de la quantité de sang ou de liquides que vous perdez. L’étendue de vos blessures peut également déterminer vos chances de survie. Les conditions médicales chroniques comme le diabète, les antécédents d’accident vasculaire cérébral, les maladies cardiaques, pulmonaires ou rénales, ou la prise d’anticoagulants comme le Coumadin ou l’aspirine peuvent augmenter la probabilité que vous ressentiez plus de complications à la suite d’un choc hypovolémique.

Comment diagnostique-t-on un choc hypovolémique ?

Souvent, il n’y a pas d’avertissement préalable de choc. Au lieu de cela, les symptômes ont tendance à ne se manifester que lorsque vous êtes déjà atteint de la maladie. Un examen physique peut révéler des signes de choc, comme une tension artérielle basse et un rythme cardiaque rapide. Une personne en état de choc peut également être moins réceptive lorsque le médecin de la salle d’urgence lui pose des questions.

Les saignements abondants sont immédiatement reconnaissables, mais l’hémorragie interne n’est pas toujours détectée avant que vous ne montriez des signes de choc hémorragique.

En plus des symptômes physiques, votre médecin peut utiliser diverses méthodes de test pour confirmer que vous éprouvez un choc hypovolémique. Il s’agit notamment de :

  • des analyses sanguines pour vérifier les déséquilibres électrolytiques, les reins et la fonction hépatique
  • tomodensitométrie ou échographie pour visualiser les organes du corps
  • échocardiogramme, une échographie du cœur
  • électrocardiogramme pour évaluer le rythme cardiaque
  • endoscopie pour examiner l’œsophage et d’autres organes gastro-intestinaux
  • cathétérisme cardiaque droit pour vérifier l’efficacité du pompage cardiaque
  • cathéter urinaire pour mesurer la quantité d’urine dans la vessie

Votre médecin peut vous prescrire d’autres tests en fonction de vos symptômes.

Comment traite-t-on le choc hypovolémique ?

Une fois à l’hôpital, une personne soupçonnée d’avoir un choc hypovolémique recevra des liquides ou des produits sanguins par voie intraveineuse, pour reconstituer le sang perdu et améliorer la circulation. Le traitement consiste à contrôler la perte de liquide et de sang, à remplacer ce qui a été perdu et à stabiliser les dommages causés par le choc hypovolémique et ceux qui en résultent. Cela comprend également le traitement de la blessure ou de la maladie qui a causé le choc, si possible.

Il s’agit notamment de :

  • transfusion de plasma sanguin
  • transfusion de plaquettes
  • transfusion de globules rouges
  • cristalloïdes intraveineux

Les médecins peuvent également administrer des médicaments qui augmentent la force de pompage du cœur pour améliorer la circulation sanguine et acheminer le sang là où il est nécessaire. Il s’agit notamment de :

  • dopamine
  • dobutamine
  • adrénaline
  • noradrénaline

Des antibiotiques peuvent être administrés pour prévenir les chocs septiques et les infections bactériennes.

Une surveillance cardiaque étroite déterminera l’efficacité du traitement que vous recevrez.

Choc hypovolémique chez les personnes âgées

Le choc hypovolémique est dangereux pour tout le monde, mais il peut être particulièrement dangereux chez les personnes âgées. Les personnes âgées qui subissent un choc hypovolémique ont des taux de mortalité plus élevés que leurs homologues plus jeunes. Ils sont moins tolérants au choc, et un traitement plus précoce pour prévenir d’autres complications est vital. Cela peut être compliqué, car les adultes plus âgés peuvent ne présenter des symptômes de choc que plus tard que les populations plus jeunes.

Long terme

Les complications courantes d’un choc hémorragique comprennent :

  • lésion rénale
  • autres lésions d’organes
  • trépas

Certaines personnes peuvent également développer une gangrène en raison d’une diminution de la circulation sanguine vers les membres. Cette infection peut entraîner l’amputation des membres affectés.

Le rétablissement après un choc hypovolémique dépend de facteurs tels que l’état de santé antérieur du patient et le degré du choc lui-même.

Ceux dont le degré de choc est plus faible auront plus de facilité à se rétablir. Si le choc cause de graves lésions aux organes, il peut prendre beaucoup plus de temps à se rétablir, et des interventions médicales continues sont nécessaires. Dans les cas graves, les lésions organiques peuvent être irréversibles.

Dans l’ensemble, votre état dépendra de la quantité de sang que vous avez perdue et du type de blessure que vous avez subie. Il est meilleur chez les patients en bonne santé qui n’ont pas subi de perte de sang grave.