Bouton TURP et le bouton
prostate

L’hypertrophie de la prostate fait partie du vieillissement. Au fur et à mesure que la prostate grandit, il devient plus difficile pour les hommes d’uriner et de vider complètement la vessie. Il en résulte des déplacements plus fréquents et plus urgents aux toilettes et même parfois l’incontinence urinaire par débordement.

Heureusement, il existe plusieurs options de traitement efficaces, y compris des médicaments et des chirurgies qui peuvent réduire la prostate et soulager les symptômes urinaires. La chirurgie la plus courante utilisée pour traiter une hypertrophie de la prostate est la résection transurétrale de la prostate, aussi appelée TURP.

Le TURP existe depuis longtemps. Il a de solides antécédents, mais peut avoir des effets secondaires associés périopératoires. Il s’agit notamment d’un faible taux de sodium dans le sang, aussi appelé hyponatrémie, ainsi que de saignements.

Une version plus récente de la procédure appelée « bouton TURP » est maintenant disponible. Le bouton TURP offre aux hommes une alternative au TURP, mais est-il plus sûr ou plus efficace ? Poursuivez votre lecture pour en savoir plus.

Qu’est-ce que
est une hypertrophie de la prostate ?

La prostate fait partie du système reproducteur de l’homme. Cette glande de la taille d’une noix est située entre les muscles de la vessie et du plancher pelvien devant le rectum. Son travail consiste à produire un liquide qui se mélange au sperme pour former du sperme pendant l’éjaculation.

Les hommes n’ont généralement pas besoin de penser à leur prostate avant de vieillir. Ensuite, il commence à croître, peut-être en raison de changements dans la production d’hormones. Une hypertrophie de la prostate est parfois appelée hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).

Lorsque la prostate s’agrandit, elle appuie sur l’urètre, qui est le tube qui relie la vessie à la vessie. L’urine s’écoule dans l’urètre en sortant du pénis. Cette pression comprime et rétrécit la lumière urétrale et peut bloquer l’écoulement de l’urine.

Les médecins choisissent les traitements de l’HBP en fonction du degré d’enflure de la prostate, de vos symptômes et d’autres facteurs. Les traitements les plus courants sont :

  • médicaments pour réduire le volume de la prostate
  • des médicaments pour détendre le col de la vessie et les muscles de l’urètre prostatique afin de faciliter la miction
  • chirurgie pour enlever un surplus de tissu prostatique

La chirurgie la plus courante de l’HBP est le TURP. Au cours de cette procédure, le chirurgien insère une sonde bien éclairée dans l’urètre et utilise une boucle de fil électrique pour couper et enlever l’excès de tissu prostatique.

Qu’est-ce que
est le bouton TURP ?

Le TURP du bouton, aussi appelé vaporisation de cautère bipolaire, est une variation plus récente et moins invasive de la procédure. Au lieu d’une boucle de fil métallique à l’extrémité de l’endoscope, le chirurgien utilise un dispositif avec une petite pointe en forme de bouton pour vaporiser le tissu prostatique.

Le bouton TURP utilise l’énergie du plasma à basse température, au lieu de la chaleur ou de l’énergie électrique, pour enlever le tissu de la prostate. Une fois que le tissu supplémentaire est retiré, la zone qui l’entoure est scellée pour prévenir les saignements.

Bouton, ou bipolaire, TURP est un terme générique pour un certain nombre de traitements différents qui visent à atteindre le même résultat global, mais avec des outils, des techniques ou des dispositifs différents.

Toute procédure qui utilise un « bouton » d’électrode avec vaporisation bipolaire est une procédure à bouton. Les innovations dans la procédure impliquent de modifier la forme du bouton ou d’apporter de légères modifications aux techniques chirurgicales.

Avantages
du bouton TURP

Le TURP bouton semble être aussi efficace que le TURP traditionnel pour réduire la prostate. Quelques études ont fait allusion à certains avantages de cette nouvelle procédure, mais il n’y a pas beaucoup de preuves à long terme pour prouver qu’elle est meilleure que le TURP régulier.

Un avantage théorique du bouton TURP est que toute l’énergie reste à l’intérieur de l’appareil. Dans le TURP régulier, le courant électrique peut quitter le fil et endommager les tissus autour de la prostate.

Certaines études ont montré que le bouton TURP réduit les complications, comme les saignements après une chirurgie. Elle peut également réduire le temps dont les hommes ont besoin pour utiliser un cathéter (un tube à l’intérieur de l’urètre dans la vessie) pour l’irrigation ou le drainage après une chirurgie. D’autres encore études n’ont constaté aucune différence dans les taux de complications.

Un problème post-opératoire que le bouton TURP semble prévenir est une maladie rare mais très grave appelée syndrome TUR. Pendant le TURP, le chirurgien lave la zone chirurgicale avec une solution à faible teneur en sodium pour la garder propre. Comme cette solution peut pénétrer dans la circulation sanguine en plus grande quantité par les zones veineuses du tissu prostatique réséqué, elle peut entraîner une dilution à un niveau de sodium inférieur à la normale dans la circulation sanguine.

En revanche, le TURP bouton utilise une solution saline contenant plus de sodium que le TURP, ce qui semble aider à prévenir le syndrome TUR. La réduction du risque de syndrome TUR permet aux chirurgiens de consacrer plus de temps à l’intervention. Cela signifie qu’ils peuvent travailler sur des prostates plus grandes ou effectuer des chirurgies plus complexes avec le bouton TURP.

Inconvénients
du bouton TURP

Le bouton TURP ne semble pas avoir beaucoup plus d’inconvénients que le bouton TURP traditionnel. Elle pourrait éventuellement entraîner d’autres blocages dans l’urètre prostatique, une zone de muscle dans l’urètre juste en dessous de la vessie, mais certains études montrent le contraire. Ce type d’obstruction peut rendre l’urination normale plus difficile et vider complètement la vessie.

Qui est
un bon candidat pour le bouton TURP ?

Discutez avec votre médecin pour savoir si vous êtes un bon candidat pour le bouton TURP. Cette procédure pourrait être une option si c’est le cas :

  • une prostate particulièrement grosse
  • diabète sucré
  • un stimulateur cardiaque
  • un risque associé à une perte de sang (anémie) ou la nécessité de suivre un traitement anticoagulant

Parlez à votre médecin de toutes vos options de traitement. Renseignez-vous sur les avantages et les inconvénients de chacun en fonction de votre situation. Ensuite, vous pouvez décider ensemble si le bouton TURP est le meilleur choix pour vous.