Introduction

Accutane est une version de marque du médicament isotrétinoïne. La marque n’est plus disponible aux États-Unis. Toutefois, la version générique de l’isotrétinoïne et d’autres versions de marque, comme Absorica, sont toujours disponibles.

L’isotrétinoïne est utilisée pour traiter un type d’acné sévère appelée acné nodulaire. L’acné nodulaire provoque la formation de bosses rouges, enflées et tendres dans la peau. Si elle n’est pas traitée, l’acné nodulaire peut entraîner des cicatrices permanentes.

Votre médecin vous prescrira de l’isotrétinoïne uniquement lorsque les autres traitements, y compris les antibiotiques, n’ont pas aidé votre acné nodulaire. Bien que l’isotrétinoïne puisse aider à traiter l’acné nodulaire, elle peut aussi causer de nombreux effets secondaires. Certains de ces effets peuvent être graves, surtout si le médicament est pris pendant la grossesse.

Effets secondaires plus fréquents

Les effets secondaires légers de l’isotrétinoïne peuvent inclure :

  • peau sèche
  • lèvres gercées
  • sécheresse oculaire
  • nez sec pouvant entraîner des saignements de nez

Ces effets secondaires peuvent disparaître d’eux-mêmes. S’ils ne disparaissent pas ou s’ils deviennent un problème, appelez votre médecin.

Effets secondaires graves

Les effets secondaires plus graves de l’isotrétinoïne peuvent avoir des effets à long terme ou permanents. Cependant, à part l’augmentation du cholestérol et les problèmes articulaires et musculaires, ces effets secondaires sont tous assez rares.

Augmentation du cholestérol

L’isotrétinoïne peut augmenter les niveaux de gras et de cholestérol dans votre sang. Pendant votre traitement, votre médecin peut vous suggérer des analyses sanguines régulières pour vérifier vos taux de gras et de cholestérol. Vous êtes plus à risque de ces problèmes si vous :

  • vous êtes diabétique
  • sont obèses
  • vous souffrez du syndrome métabolique
  • boire de l’alcool

Cet effet secondaire, si vous en souffrez, disparaît généralement lorsque vous terminez votre traitement à l’isotrétinoïne.

Pour en savoir plus : Qu’est-ce que le syndrome métabolique ? »

Problèmes articulaires et musculaires

Avertissez votre médecin si vous prévoyez faire de l’activité physique intense pendant votre traitement à l’isotrétinoïne. L’isotrétinoïne peut causer des douleurs dans les os, les articulations, les muscles et les ligaments. Elle peut aussi retarder la croissance des os longs chez les adolescents, ce qui pourrait avoir des effets permanents. Si vous présentez l’un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin :

  • nouveau mal de dos
  • nouvelle douleur articulaire
  • os fracturé

Si vous vous cassez un os, assurez-vous de dire à tous les professionnels de la santé qui vous soignent que vous prenez de l’isotrétinoïne.

Si vous avez une faiblesse musculaire, avec ou sans douleur, cessez de prendre l’isotrétinoïne et appelez votre médecin immédiatement. La faiblesse musculaire peut être un signe de lésions musculaires graves et pourrait avoir un effet permanent.

Pression sur le cerveau

Rarement, l’isotrétinoïne peut augmenter la pression sur le cerveau. Cela peut entraîner une perte permanente de la vue et, dans de rares cas, la mort. Cessez de prendre l’isotrétinoïne et appelez votre médecin immédiatement si vous présentez l’un de ces symptômes :

  • céphalée intense
  • vision brouillée
  • vertige
  • nausées et vomissements

Si vous présentez l’un ou l’autre de ces symptômes, appelez immédiatement le 911 :

  • crises
  • accident vasculaire cérébral

Éruption cutanée

Bien que rare, une éruption cutanée causée par l’isotrétinoïne peut être grave. Cessez d’utiliser l’isotrétinoïne et appelez votre médecin immédiatement si vous présentez l’un des symptômes suivants :

  • conjonctivite (œil rose)
  • une éruption cutanée accompagnée de fièvre
  • ampoules sur les bras, les jambes ou le visage
  • peau qui pèle
  • plaies dans la bouche, la gorge, le nez ou les yeux (sur la paupière ou l’œil lui-même)

Dommages aux organes

L’isotrétinoïne peut endommager vos organes internes. Ces organes comprennent le foie, le pancréas, les intestins et l’œsophage (le tube qui relie la bouche et l’estomac). Les dommages peuvent ne pas s’atténuer même après l’arrêt de la prise d’isotrétinoïne.

Cet effet secondaire est rare. Toutefois, cessez de prendre l’isotrétinoïne et appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l’un ou l’autre des symptômes suivants :

  • douleur intense à l’estomac, à la poitrine ou au bas-ventre
  • difficulté à avaler ou douleur pendant la déglutition
  • brûlures d’estomac nouvelles ou aggravantes
  • diarrhée
  • saignement du rectum
  • jaunissement de la peau ou du blanc des yeux
  • urine sombre

Problèmes auditifs

L’isotrétinoïne peut causer de graves problèmes auditifs dans de rares cas. Cessez d’utiliser l’isotrétinoïne et appelez votre médecin immédiatement si votre audition s’aggrave ou si vous avez des bourdonnements dans les oreilles. Toute perte auditive peut être permanente.

Problèmes de vision et d’yeux

L’isotrétinoïne peut causer des problèmes de vision comme une vision floue, une vision double et une vision tunnel. Ce médicament peut également réduire votre capacité de voir dans l’obscurité. Les problèmes de vision peuvent se régler d’eux-mêmes après que vous ayez cessé de prendre le médicament ou les dommages peuvent être permanents.

L’isotrétinoïne peut faire en sorte que vos yeux produisent plus de larmes que la normale. Si vous portez des lentilles cornéennes, vous pourriez avoir de la difficulté à les porter pendant que vous prenez isotrétinoïne. Comme les autres problèmes de vision, ce problème peut disparaître après l’arrêt du traitement ou il peut être permanent.

Tous ces problèmes de vision et d’yeux sont rares. Néanmoins, cessez de prendre l’isotrétinoïne et appelez immédiatement votre médecin si vous avez des problèmes de vision, des larmes plus abondantes ou une sécheresse oculaire douloureuse ou constante.

Réactions allergiques

L’isotrétinoïne peut causer de graves réactions allergiques dans de rares cas. Cessez de prendre l’isotrétinoïne et appelez votre médecin si vous avez une éruption cutanée, des plaques rouges, des ecchymoses sur les jambes ou de la fièvre. Si vous présentez l’un des symptômes suivants, cessez de prendre l’isotrétinoïne et composez le 911 ou rendez-vous à l’urgence la plus proche :

  • urticaire
  • enflure au visage ou à la bouche
  • difficulté à respirer

Diabète et autres problèmes de glycémie

L’isotrétinoïne peut causer des problèmes de glycémie, y compris le diabète. Appelez votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants :

  • soif intense
  • uriner plus souvent
  • vision brouillée
  • fatigue accrue

Il peut s’agir de symptômes diabétiques causés par le médicament. Cet effet est toutefois rare.

Faible taux de globules rouges

Un autre effet secondaire rare et grave est une diminution des taux de cellules sanguines. De faibles taux de globules rouges peuvent causer des problèmes comme l’anémie. Appelez votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants :

  • fatigue extrême
  • faille
  • vertige
  • froideur dans les mains et les pieds
  • peau pâle

Faible taux de globules blancs

Un faible taux de globules blancs augmente le risque d’infection. Appelez votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants :

  • fièvre
  • infections fréquentes

Cet effet secondaire est rare.

Problèmes de santé mentale

Rarement, l’isotrétinoïne peut causer de graves problèmes de santé mentale. Il s’agit notamment de la dépression, de la psychose (perte de contact avec la réalité) et des pensées ou actions suicidaires. Cessez d’utiliser l’isotrétinoïne et appelez votre médecin immédiatement si vous présentez l’un des symptômes suivants :

  • augmentation des sentiments de tristesse
  • crises de larmes
  • perte d’intérêt pour les activités que vous aimez
  • dormir trop ou avoir de la difficulté à dormir
  • être plus irritable, en colère ou agressif que d’habitude
  • changements d’appétit ou de poids
  • manque d’énergie
  • retrait d’amis ou de membres de la famille
  • difficulté à se concentrer
  • sentiment d’inutilité ou de culpabilité
  • l’idée de vous faire du mal ou de vous suicider
  • hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas réelles)

Avertissement de grossesse

Si vous êtes une femme enceinte ou qui tente de le devenir, vous devez éviter d’utiliser l’isotrétinoïne. La prise d’isotrétinoïne pendant la grossesse comporte un risque extrêmement élevé d’anomalies congénitales graves. Cela est vrai si le médicament est utilisé en n’importe quelle quantité et même pour de courtes périodes de temps.

Si vous devenez enceinte pendant le traitement à l’isotrétinoïne, cessez immédiatement de prendre le médicament. Un gynécologue peut alors vous donner une évaluation et des conseils supplémentaires.

L’isotrétinoïne peut causer des malformations congénitales telles que :

  • anomalies du visage, des yeux, des oreilles et du crâne
  • problèmes du système nerveux central, du système cardiovasculaire, du thymus et des glandes parathyroïdes
  • QI réduit

Des fausses couches et des naissances prématurées ont également été signalées avec l’isotrétinoïne.

Le programme iPLEDGE

En raison des risques qu’elle comporte pour les grossesses, l’isotrétinoïne ne peut être prescrite que dans le cadre d’un programme spécial de distribution restreinte appelé iPLEDGE. Ce programme est approuvé par la Food and Drug Administration. Les hommes et les femmes qui prennent de l’isotrétinoïne doivent discuter de ce programme avec leur médecin. Les médecins qui prescrivent de l’isotrétinoïne et les pharmacies qui dispensent de l’isotrétinoïne doivent être inscrits au programme iPLEDGE et être activés. Les patientes qui reçoivent de l’isotrétinoïne doivent être inscrites et satisfaire à toutes les exigences d’iPLEDGE.

Les exigences pour l’iPLEDGE sont strictes. Si vous êtes une femme qui peut devenir enceinte, vous devez subir deux tests de grossesse négatifs à l’urine ou au sang avant de commencer l’isotrétinoïne. Le deuxième test de grossesse doit être effectué dans un laboratoire spécifié par votre médecin. Le programme exige également que les femmes choisissent et acceptent d’utiliser deux formes efficaces de contraception en même temps. Cette précaution va de pair avec la troisième exigence. Autrement dit, vous devez consentir à ne pas devenir enceinte pendant que vous prenez de l’isotrétinoïne et pendant un mois avant ou après le traitement.

Au moins une des méthodes contraceptives doit être une forme primaire de contraception. Des exemples de ces formes sont la ligature des trompes (ligature des trompes), le DIU et la contraception hormonale. Une autre approche consiste à faire subir une vasectomie à votre partenaire.

Les seules exceptions à cette exigence sont si vous avez choisi de ne pas avoir de relations sexuelles avec un homme (abstinence) ou si vous avez subi une hystérectomie (chirurgie pour enlever votre utérus).

Pour en savoir plus sur le programme iPLEDGE, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Parlez-en à votre médecin

Comme vous pouvez le constater, l’utilisation de l’isotrétinoïne comporte de nombreux risques. Si vous avez d’autres questions au sujet de ces effets secondaires, parlez-en à votre médecin. Les questions que vous pouvez poser incluent :

  • Y a-t-il certains effets secondaires pour lesquels je suis plus à risque ?
  • Comment puis-je réduire mon risque d’effets secondaires ?
  • Que puis-je faire pour gérer les effets secondaires ?
  • Combien de temps pensez-vous que mon traitement à l’isotrétinoïne va durer ?
  • Y a-t-il d’autres médicaments que je peux prendre qui peuvent causer moins ou moins d’effets secondaires graves ?

Votre médecin peut vous aider à décider si l’isotrétinoïne est le bon médicament pour vous. Ils peuvent également vous aider à gérer les effets secondaires que vous pourriez avoir.

Q :

Comment fonctionne l’isotrétinoïne ?

A :

L’isotrétinoïne appartient à une classe de médicaments appelés rétinoïdes. Le mode d’action exact du médicament n’est pas connu, mais on pense qu’il diminue la quantité d’huile produite par certaines glandes dans votre peau. Moins d’huile sur votre peau donne aux bactéries responsables de l’acné moins de nourriture. On pense aussi que l’isotrétinoïne aide à prévenir l’obstruction des pores par les cellules mortes de la peau. Avec moins de pores obstrués, les bactéries ont moins d’endroits pour se développer.

Équipe médicale HealthlineLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.