Qu’est-ce qu’une bronchoscopie ?

Une bronchoscopie est un examen qui permet à votre médecin d’examiner vos voies respiratoires. Votre médecin vous fera passer un instrument appelé bronchoscope par le nez ou la bouche et dans la gorge pour atteindre vos poumons. Le bronchoscope est fait d’un matériau flexible en fibre optique et possède une source de lumière et une caméra à son extrémité. La plupart des bronchoscopes sont compatibles avec la vidéo couleur, ce qui aide votre médecin à documenter leurs résultats.

Pourquoi un médecin prescrit-il un
bronchoscopie ?

À l’aide du bronchoscope, votre médecin peut voir toutes les structures qui composent votre système respiratoire. Il s’agit notamment de votre larynx, de votre trachée et des petites voies respiratoires de vos poumons, qui comprennent les bronches et les bronchioles.

Une bronchoscopie peut être utilisée pour diagnostiquer :

  • une maladie pulmonaire
  • une tumeur
  • une toux chronique
  • une infection

Votre médecin peut vous prescrire une bronchoscopie si vous avez une radiographie pulmonaire anormale ou une tomodensitométrie qui révèle la présence d’une infection, d’une tumeur ou d’un collapsus pulmonaire.

Le test est aussi parfois utilisé comme outil de traitement. Par exemple, une bronchoscopie peut permettre à votre médecin d’administrer un médicament dans vos poumons ou d’enlever un objet qui est coincé dans vos voies respiratoires, comme un morceau d’aliment.

Préparation d’une bronchoscopie

Un spray anesthésique local est appliqué sur votre nez et votre gorge lors d’une bronchoscopie. Vous aurez probablement besoin d’un sédatif pour vous aider à vous détendre. Cela signifie que vous serez éveillé mais somnolent pendant l’intervention. L’oxygène est généralement administré lors d’une bronchoscopie. L’anesthésie générale est rarement nécessaire.

Vous devrez éviter de manger ou de boire quoi que ce soit pendant 6 à 12 heures avant la bronchoscopie. Avant l’intervention, demandez à votre médecin si vous devez cesser de prendre ce médicament :

  • aspirine (Bayer)
  • ibuprofène (Advil)
  • warfarine
  • autres anticoagulants

Amenez quelqu’un avec vous à votre rendez-vous pour vous ramener à la maison par la suite, ou prenez des dispositions pour le transport.

Procédure de bronchoscopie

Une fois détendu, votre médecin insérera le bronchoscope dans votre nez. Le bronchoscope passe de votre nez à votre gorge jusqu’à ce qu’il atteigne vos bronches. Les bronches sont les voies respiratoires de vos poumons.

Des brosses ou des aiguilles peuvent être attachées au bronchoscope pour prélever des échantillons de tissus dans vos poumons. Ces échantillons peuvent aider votre médecin à diagnostiquer toute affection pulmonaire que vous pourriez avoir.

Votre médecin peut également utiliser un processus appelé lavage bronchique pour recueillir les cellules. Il s’agit de pulvériser une solution saline sur la surface de vos voies respiratoires. Les cellules qui sont lavées de la surface sont ensuite recueillies et examinées au microscope.

Selon votre état de santé particulier, votre médecin peut trouver un ou plusieurs des éléments suivants :

  • de sang
  • mucosités
  • une infection
  • enflure
  • un blocage
  • une tumeur

Si vos voies respiratoires sont obstruées, vous pourriez avoir besoin d’un stent pour les garder ouvertes. Un stent est un petit tube qui peut être placé dans vos bronches avec le bronchoscope.

Quand votre médecin aura fini d’examiner vos poumons, il enlèvera le bronchoscope.

Types d’imagerie utilisés dans un
bronchoscopie

Des formes avancées d’imagerie sont parfois utilisées pour réaliser une bronchoscopie. Les techniques avancées peuvent fournir une image plus détaillée de l’intérieur de vos poumons :

  • Lors d’une bronchoscopie virtuelle, votre médecin utilise des tomodensitogrammes pour voir vos voies respiratoires plus en détail.
  • Lors d’une échographie endobronchique, votre médecin utilise une sonde à ultrasons attachée à un bronchoscope pour voir vos voies respiratoires.
  • Lors d’une bronchoscopie par fluorescence, votre médecin utilise une lumière fluorescente fixée au bronchoscope pour voir l’intérieur de vos poumons.

Risques d’une bronchoscopie

La bronchoscopie est sécuritaire pour la plupart des gens. Cependant, comme toutes les procédures médicales, il y a certains risques. Les risques peuvent comprendre :

  • saignement, surtout si une biopsie est faite
  • infection
  • difficulté à respirer
  • un faible taux d’oxygène dans le sang pendant le test

Contactez votre médecin si vous :

  • avoir de la fièvre
  • crachent du sang
  • avoir de la difficulté à respirer

Ces symptômes peuvent indiquer une complication qui nécessite des soins médicaux, comme une infection.

Les risques très rares mais potentiellement mortels de la bronchoscopie comprennent la crise cardiaque et l’affaissement pulmonaire. Un collapsus pulmonaire peut être dû à un pneumothorax ou à une pression accrue sur votre poumon en raison de la fuite d’air dans la paroi de votre poumon. Ceci résulte d’une ponction pulmonaire pendant l’intervention et est plus fréquent avec un bronchoscope rigide qu’avec un fibroscope flexible à fibre optique. Si de l’air s’accumule autour de vos poumons pendant l’intervention, votre médecin peut utiliser un drain thoracique pour retirer l’air recueilli.

Rétablissement après une bronchoscopie

Une bronchoscopie est relativement rapide et dure environ 30 minutes. Comme vous serez sous sédatifs, vous vous reposerez à l’hôpital pendant quelques heures jusqu’à ce que vous vous sentiez plus éveillé et que l’engourdissement dans votre gorge s’estompe. Votre respiration et votre tension artérielle seront surveillées pendant votre rétablissement.

Vous ne pourrez rien manger ni boire tant que votre gorge ne sera pas engourdie. Cela peut prendre une à deux heures. Votre gorge pourrait vous faire mal ou vous gratter pendant quelques jours, et vous pourriez être enroué. C’est tout à fait normal. Elle ne dure généralement pas longtemps et disparaît sans médicaments ni traitement.