Cancer de l’ovaire

Les ovaires sont de petits organes en forme d’amande situés de chaque côté de l’utérus. Les œufs sont produits dans les ovaires. Le cancer de l’ovaire peut survenir dans plusieurs parties différentes de l’ovaire.

Le cancer de l’ovaire peut commencer dans les cellules germinales, stromales ou épithéliales de l’ovaire. Les cellules germinales sont les cellules qui deviennent des œufs. Les cellules stromales constituent la substance de l’ovaire. Les cellules épithéliales sont la couche externe de l’ovaire.

L’American Cancer Society estime que 22 240 femmes recevront un diagnostic de cancer de l’ovaire aux États-Unis en 2018 et que 14 070 décès seront attribuables à ce type de cancer en 2018. Environ la moitié de tous les cas surviennent chez les femmes de plus de 63 ans.

 

Symptômes
du cancer de l’ovaire

Le cancer de l’ovaire à un stade précoce peut ne présenter aucun symptôme. Cela peut le rendre très difficile à détecter. Cependant, certains symptômes peuvent inclure :

  • ballonnements fréquents
  • se sentir rapidement rassasié en mangeant
  • difficulté à manger
  • un besoin fréquent et urgent d’uriner
  • douleur ou inconfort dans l’abdomen ou le bassin

Ces symptômes se manifestent soudainement. Ils se sentent différents de la digestion normale ou de l’inconfort menstruel. Ils ne disparaissent pas non plus. Apprenez-en davantage sur la façon dont ces signes précoces de cancer de l’ovaire peuvent se manifester et sur ce que vous devriez faire si vous pensez être atteinte de cette forme de cancer.

D’autres symptômes du cancer de l’ovaire peuvent inclure :

  • lombalgie
  • douleur pendant les rapports sexuels
  • constipation
  • indigestion
  • épuisement
  • un changement dans le cycle menstruel
  • prise de masse
  • perte pondérale
  • saignement vaginal
  • acné
  • maux de dos qui s’aggravent

Si vous présentez ces symptômes pendant plus de deux semaines, vous devriez consulter un médecin.

 

Causes
du cancer de l’ovaire

Les chercheurs ne comprennent pas encore ce qui cause la formation du cancer de l’ovaire. Différents facteurs de risque peuvent augmenter les chances d’une femme de développer ce type de cancer, mais le fait d’avoir ces facteurs de risque ne signifie pas que vous allez développer le cancer. Renseignez-vous sur chaque facteur de risque et son rôle dans la détermination de votre risque de cancer de l’ovaire.

Le cancer se forme lorsque les cellules du corps commencent à croître et à se multiplier anormalement. Les chercheurs qui étudient le cancer de l’ovaire tentent de déterminer quelles mutations génétiques sont responsables de ce cancer.

Ces mutations peuvent être héritées d’un parent ou elles peuvent aussi être acquises. C’est-à-dire qu’elles se produisent durant votre vie.

 

Types d’ovariens
cancer

Carcinome épithélial de l’ovaire

Le carcinome épithélial est le type de cancer de l’ovaire le plus courant. Elle représente 85 à 89 % des cancers de l’ovaire. C’est aussi la quatrième cause de décès par cancer chez les femmes.

Ce type ne présente souvent pas de symptômes aux premiers stades de la maladie. La plupart des gens ne sont diagnostiqués qu’à un stade avancé de la maladie.

Facteurs génétiques

Ce type de cancer de l’ovaire peut se manifester dans les familles et est plus fréquent chez les femmes qui ont des antécédents familiaux de :

  • cancer de l’ovaire et cancer du sein
  • cancer de l’ovaire sans cancer du sein
  • cancer des ovaires et cancer du côlon

Les femmes qui ont deux parents au premier degré ou plus, comme un parent, un frère, une sœur ou un enfant, atteints du cancer de l’ovaire sont les plus à risque. Cependant, le fait d’avoir ne serait-ce qu’un seul parent au premier degré atteint d’un cancer de l’ovaire augmente le risque. Les « gènes du cancer du sein » BRCA1 et BRCA2 sont également associés au risque de cancer de l’ovaire.

Facteurs liés à l’augmentation de la survie

Plusieurs facteurs sont liés à l’augmentation du taux de survie chez les femmes atteintes d’un carcinome épithélial de l’ovaire :

  • recevoir un diagnostic à un stade plus précoce
  • être plus jeune
  • avoir une tumeur bien différenciée ou des cellules cancéreuses qui ressemblent encore beaucoup à des cellules saines
  • avoir une tumeur plus petite au moment de l’ablation
  • avoir un cancer causé par les gènes BRCA1 et BRCA2

Cancer des cellules germinales de l’ovaire

« Cancer des cellules germinales de l’ovaire » est un nom qui décrit différents types de cancer. Ces cancers se développent à partir des cellules qui créent les ovules. Elles surviennent habituellement chez les jeunes femmes et les adolescentes et sont plus fréquentes chez les femmes dans la vingtaine.

Ces cancers peuvent être importants et ont tendance à se développer rapidement. Parfois, les tumeurs produisent des gonadotrophines chorioniques humaines (HCG). Cela peut provoquer un test de grossesse faussement positif.

Les cancers des cellules germinales sont souvent très traitables. La chirurgie est le traitement de première intention. La chimiothérapie après la chirurgie est fortement recommandée.

Cancer des cellules stromales de l’ovaire

Les cancers des cellules stromales se développent à partir des cellules des ovaires. Certaines de ces cellules produisent également des hormones ovariennes, dont l’œstrogène, la progestérone et la testostérone.

Les cancers des cellules stromales des ovaires sont rares et se développent lentement. Ils sécrètent des œstrogènes et de la testostérone. L’excès de testostérone peut causer l’acné et la pousse des poils du visage. Trop d’œstrogène peut causer des saignements utérins. Ces symptômes peuvent être très visibles.

Cela rend le cancer des cellules stromales plus susceptible d’être diagnostiqué à un stade précoce. Les personnes atteintes d’un cancer des cellules stromales ont souvent une bonne . Ce type de cancer est habituellement pris en charge par la chirurgie.

 

Traitement pour
cancer ovarien

Le traitement du cancer de l’ovaire dépend du type, du stade et de la volonté d’avoir des enfants à l’avenir.

Chirurgie

La chirurgie peut être pratiquée pour confirmer le diagnostic, déterminer le stade du cancer et éventuellement l’éliminer.

Pendant l’intervention, votre chirurgien tentera d’enlever tous les tissus qui contiennent le cancer. Ils peuvent aussi faire une biopsie pour voir si le cancer s’est propagé. L’étendue de l’intervention chirurgicale peut dépendre de votre désir d’être enceinte à l’avenir.

Si vous voulez devenir enceinte à l’avenir et que vous avez un cancer de stade 1, la chirurgie peut inclure :

  • ablation de l’ovaire cancéreux et biopsie de l’autre ovaire
  • l’ablation du tissu adipeux ou de l’épiploon attaché à certains des organes abdominaux
  • ablation des ganglions lymphatiques abdominaux et pelviens
  • biopsies d’autres tissus et prélèvement de liquide à l’intérieur de l’abdomen

Chirurgie avancée du cancer de l’ovaire

La chirurgie est plus étendue si vous ne voulez pas avoir d’enfants. Il se peut aussi que vous ayez besoin de plus de chirurgie si vous avez un cancer de stade 2, 3 ou 4. L’ablation complète de toutes les zones touchées par le cancer peut vous empêcher de devenir enceinte à l’avenir. Cela inclut :

  • ablation de l’utérus
  • ablation des ovaires et des trompes de Fallope
  • l’ablation de l’épiploon
  • l’ablation du plus grand nombre possible de tissus contenant des cellules cancéreuses
  • biopsies de tout tissu qui pourrait être cancéreux

Chimiothérapie

La chirurgie est généralement suivie d’une chimiothérapie. Les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou par l’abdomen. C’est ce qu’on appelle le traitement intrapéritonéal. Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure :

  • nausée
  • vomissement
  • chute de cheveux
  • épuisement
  • problèmes de sommeil

Traitement des symptômes

Pendant que votre médecin se prépare à traiter ou à éliminer le cancer, il se peut que vous ayez besoin d’un traitement supplémentaire pour les symptômes que le cancer cause. La douleur n’est pas rare avec le cancer de l’ovaire.

La tumeur peut exercer une pression sur les organes, les muscles, les nerfs et les os voisins. Plus le cancer est important, plus la douleur peut être intense.

La douleur peut aussi être le résultat d’un traitement. La chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie peuvent vous laisser dans la douleur et l’inconfort. Discutez avec votre médecin de la façon dont vous pouvez gérer la douleur liée au cancer de l’ovaire.

 

Diagnostic ovarien
cancer

Le diagnostic du cancer de l’ovaire commence par des antécédents médicaux et un examen physique. L’examen physique devrait comprendre un examen pelvien et rectal. Une ou plusieurs analyses sanguines peuvent également être utilisées pour diagnostiquer cette condition.

Un test annuel de Papanicolaou ne détecte pas le cancer de l’ovaire. Les tests qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer le cancer de l’ovaire incluent :

  • une numération globulaire complète
  • un test de dépistage de l’antigène 125 du cancer, qui peut être élevé si vous avez un cancer de l’ovaire
  • un test de taux de HCG, qui peut être élevé si vous avez une tumeur des cellules germinales
  • un test de recherche de l’alpha-fœtoprotéine, qui peut être produite par des tumeurs des cellules germinales
  • un test de dépistage du taux de lactate déshydrogénase, qui peut être élevé si vous avez une tumeur des cellules germinales
  • un test pour les niveaux d’inhibine, d’œstrogène et de testostérone, qui peuvent être élevés si vous avez une tumeur des cellules stromales
  • des tests de la fonction hépatique pour déterminer si le cancer s’est propagé
  • des tests de fonction rénale pour déterminer si le cancer a obstrué l’écoulement de l’urine ou s’il s’est propagé à la vessie et aux reins

D’autres études diagnostiques peuvent également être utilisées pour vérifier les signes de cancer de l’ovaire :

Biopsie

Une biopsie est essentielle pour déterminer s’il y a un cancer. Au cours de l’intervention, un petit échantillon de tissu est prélevé dans les ovaires à la recherche de cellules cancéreuses.

Ceci peut être fait avec une aiguille guidée par tomodensitométrie ou par échographie. Elle peut également être réalisée par laparoscopie. S’il y a du liquide dans l’abdomen, un échantillon peut être examiné pour déceler la présence de cellules cancéreuses.

Tests d’imagerie

Il existe plusieurs types de tests d’imagerie qui permettent de déceler les changements dans les ovaires et d’autres organes qui sont causés par le cancer. Il s’agit notamment d’une tomodensitométrie, d’une IRM et d’une tomographie par émission de positons.

Vérification de la présence de métastases

Si votre médecin soupçonne un cancer de l’ovaire, il peut demander d’autres tests pour voir si le cancer s’est propagé à d’autres organes. Ces tests peuvent comprendre les éléments suivants :

  • Une analyse d’urine peut être faite pour rechercher des signes d’infection ou de sang dans l’urine. Elles peuvent survenir si le cancer se propage à la vessie et aux reins.
  • Une radiographie pulmonaire peut être faite pour détecter quand les tumeurs se sont propagées aux poumons.
  • Un lavement baryté peut être fait pour voir si la tumeur s’est étendue au côlon ou au rectum.

Les dépistages réguliers du cancer de l’ovaire ne sont pas recommandés. À l’heure actuelle, les experts médicaux croient qu’ils retournent trop de faux résultats. Toutefois, si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, des ovaires, des trompes de Fallope ou du péritoine, vous voudrez peut-être subir des tests de dépistage de certaines mutations génétiques et subir un dépistage régulier. Décidez si le dépistage du cancer de l’ovaire vous convient.

 

Cancer de l’ovaire
facteurs de risque

Bien que la cause du cancer de l’ovaire ne soit pas connue, les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque qui peuvent augmenter votre risque de développer ce type de cancer. Ils incluent :

  • Génétique : Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire, du sein, des trompes de Fallope ou du cancer colorectal, vos risques de développer un cancer de l’ovaire sont plus élevés. C’est parce que les chercheurs ont identifié certaines mutations génétiques responsables de ces cancers. Ils peuvent être transmis d’un parent à un enfant.
  • Antécédents médicaux personnels : Si vous avez des antécédents personnels de cancer du sein, votre risque de cancer de l’ovaire est plus élevé. De même, si vous avez reçu un diagnostic de certaines affections de l’appareil reproducteur, vos chances de développer un cancer de l’ovaire sont plus élevées. Ces conditions incluent le syndrome des ovaires polykystiques et l’endométriose, entre autres.
  • Histoire de la reproduction : Les femmes qui utilisent des contraceptifs ont en fait un risque plus faible de cancer de l’ovaire, mais les femmes qui utilisent des médicaments de fertilité peuvent avoir un risque plus élevé. De même, les femmes qui ont été enceintes et qui ont allaité leur nourrisson peuvent présenter un risque moindre, mais les femmes qui n’ont jamais été enceintes sont plus à risque.
  • Âge : Le cancer de l’ovaire est plus fréquent chez les femmes âgées ; il est rarement diagnostiqué chez les femmes de moins de 40 ans. En fait, vous êtes plus susceptible de recevoir un diagnostic de cancer de l’ovaire après la ménopause.
  • Ethnicité : Les femmes blanches non hispaniques ont également le risque le plus élevé de cancer de l’ovaire. Ils sont suivis par les femmes hispaniques et les femmes noires.
  • Taille du corps : Les femmes dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 30 présentent un risque plus élevé de cancer de l’ovaire.

 

Stades de l’ovaire
cancer

Le stade du cancer de l’ovaire est déterminé par trois facteurs :

  • la taille de la tumeur
  • si la tumeur a envahi ou non les tissus de l’ovaire ou les tissus voisins
  • si le cancer s’est propagé ou non à d’autres parties de l’organisme

Une fois ces facteurs connus, le cancer de l’ovaire est stadifié selon les critères suivants :

  • Le cancer de stade 1 est confiné à un ou aux deux ovaires.
  • Le cancer de stade 2 est confiné au bassin.
  • Le cancer de stade 3 s’est propagé dans l’abdomen.
  • Le cancer de stade 4 s’est propagé à l’extérieur de l’abdomen ou dans d’autres organes solides.

A l’intérieur de chaque étape se trouvent des sous-étapes. Ces sous-étapes en disent un peu plus sur votre cancer. Par exemple, le cancer de l’ovaire de stade 1A est un cancer qui s’est développé dans un seul ovaire. Le cancer de stade 1B se trouve dans les deux ovaires. Chaque stade du cancer a une signification spécifique et une…

 

Cancer de l’ovaire
taux de survie

Les taux de survie sont une indication du nombre de personnes atteintes du même type de cancer qui sont en vie après une certaine période de temps. La plupart des taux de survie sont basés sur cinq ans. Bien que ces chiffres ne vous disent pas combien de temps vous pouvez vivre, ils donnent une idée de l’efficacité du traitement d’un type particulier de cancer.

Pour tous les types de cancer de l’ovaire, le taux de survie à cinq ans est de 47 %. Cependant, si le cancer de l’ovaire est détecté et traité avant qu’il ne se propage à l’extérieur des ovaires, le taux de survie à cinq ans est de 92 %.

Cependant, moins d’un quart, soit 15 pour cent, de tous les cancers de l’ovaire se retrouvent à ce stade précoce. Apprenez-en davantage sur les individus pour chaque type et stade du cancer de l’ovaire.

 

Can cancer de l’ovaire
être évitée ?

Le cancer de l’ovaire présente rarement des symptômes aux premiers stades. Par conséquent, elle n’est souvent pas découverte avant qu’elle n’ait atteint un stade avancé. Il n’existe actuellement aucun moyen de prévenir le cancer de l’ovaire, mais les médecins connaissent des facteurs qui réduisent le risque de développer un cancer de l’ovaire.

Ces facteurs sont les suivants :

  • prendre la pilule anticonceptionnelle
  • avoir accouché
  • allaitement maternel
  • ligature des trompes (aussi appelée « ligature des trompes »)
  • hystérectomie

La ligature des trompes et l’hystérectomie ne doivent être pratiquées que pour des raisons médicales valables. Pour certaines, une raison médicale valable peut réduire votre risque de cancer de l’ovaire. Cependant, vous et votre médecin devriez d’abord discuter d’autres options de prévention.

Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire, vous devriez parler à votre médecin du dépistage précoce du cancer de l’ovaire. Des mutations génétiques spécifiques peuvent vous exposer à un risque de cancer de l’ovaire plus tard. Savoir si vous avez ces mutations peut vous aider, vous et votre médecin, à rester vigilants face aux changements.

 

Cancer de l’ovaire
pronostic

Le pronostic pour les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer de l’ovaire dépend de l’état d’avancement du cancer au moment où il est découvert et de l’efficacité des traitements. Les cancers de stade précoce 1 ont un meilleur pronostic que les cancers ovariens de stade avancé.

Cependant, seulement 15 % des cancers de l’ovaire sont découverts au stade initial. Plus de 80 % des femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire reçoivent un diagnostic de cancer de l’ovaire à un stade avancé.

 

Cancer de l’ovaire
ruban

Septembre est le Mois national de sensibilisation au cancer de l’ovaire. À cette période de l’année, vous remarquerez peut-être qu’il y a plus de gens qui portent de la sarcelle, la couleur officielle du mouvement de sensibilisation au cancer de l’ovaire. Les rubans de sarcelle sont un signe de sensibilisation au cancer de l’ovaire.

 

Cancer de l’ovaire
statistique

Bien que les ovaires ne soient qu’un seul organe, il existe plus de 30 types de cancer de l’ovaire. Ils sont classés selon le type de cellule où le cancer commence, plus le stade du cancer.

Le type de cancer de l’ovaire le plus courant est celui des tumeurs épithéliales. Plus de 85 pour cent du cancer de l’ovaire se développe d’abord dans les cellules qui tapissent la partie externe des ovaires.

Le cancer de l’ovaire se classe cinquième parmi les décès par cancer chez les femmes américaines. Il cause plus de décès que tout autre cancer de l’appareil reproducteur féminin.

Une femme sur 78 recevra un diagnostic de cancer de l’ovaire au cours de sa vie.

Les femmes plus âgées sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de l’ovaire. L’âge moyen pour un diagnostic de cancer de l’ovaire est de 63 ans.

Seulement 15 % des cas de cancer de l’ovaire sont diagnostiqués à un stade précoce.

Les femmes dont le cancer est diagnostiqué à un stade précoce ont un taux de survie à cinq ans de 92 %. Pour tous les types et stades de cancer, le taux de survie relative à cinq ans est de 47 %.

En 2018, 22 240 femmes recevront un diagnostic de cancer de l’ovaire. Quatorze mille sept cent soixante-dix autres personnes mourront de ce type de cancer.

Heureusement, l’American Cancer Society affirme que le taux de diagnostic de ce type de cancer chez les femmes a diminué au cours des deux dernières décennies. Apprenez-en davantage sur les personnes les plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de l’ovaire, sur l’efficacité des traitements et plus encore.