A propos de central
cathéters veineux

Une décision que vous devrez peut-être prendre avant de commencer la chimiothérapie est le type de cathéter veineux central (CVC) que vous voulez que votre oncologue pose pour votre traitement. Un CVC, parfois appelé cathéter central, est inséré dans une grosse veine de la poitrine ou du bras.

Les cathéters sont de longs tubes de plastique creux qui facilitent l’introduction de médicaments, de produits sanguins, de nutriments ou de liquides directement dans votre circulation sanguine. Un CVC peut également faciliter le prélèvement d’échantillons sanguins pour les analyses.

Votre oncologue peut également décider qu’un CVC est nécessaire si vous en avez besoin :

  • chimiothérapie par perfusion continue
  • traitement d’une durée de 24 heures ou plus
  • traitement à domicile

Certains médicaments de chimiothérapie sont considérés comme nocifs s’ils fuient à l’extérieur de vos veines. On les appelle vésicants ou irritants. Votre oncologue peut vous recommander un CVC pour prévenir ce genre de situation.

Les CVC sont considérés comme plus faciles à gérer qu’un cathéter intraveineux (IV) régulier parce qu’ils peuvent rester dans votre corps plus longtemps. Certains CVCs peuvent être laissés dans votre corps pour :

  • semaines
  • mois
  • ans

Un cathéter intraveineux ordinaire ne peut rester en place que quelques jours. Cela signifie que votre oncologue ou votre infirmière devra réintroduire plusieurs intraveineuses dans vos veines au cours de votre traitement, ce qui peut endommager les petites veines avec le temps.

Il existe différents types de CVC. Les plus courants sont les cathéters centraux à insertion périphérique, ou lignes PICC, et les orifices. Le type de CVC dont vous aurez besoin dépend de quelques-uns des facteurs suivants, y compris celui que votre oncologiste préfère :

  • Combien de temps aurez-vous besoin d’une chimiothérapie ?
  • Combien de temps faut-il pour injecter vos doses de chimiothérapie ?
  • Combien de médicaments vous recevrez à la fois ?
  • Si vous avez d’autres problèmes médicaux comme des caillots sanguins ou de l’enflure.

Qu’est-ce qu’une ligne PICC ?

Votre oncologue ou une infirmière spécialement formée met une ligne PICC dans une grosse veine du bras. L’insertion ne nécessite pas d’intervention chirurgicale. Une fois le PICC en place, le tube du cathéter sortira de votre peau. Il s’agit des « queues » ou lumens, et il se peut que vous en ayez plus d’une.

Le fait d’avoir des cathéters, y compris des PICC, à l’extérieur de votre corps comporte un risque d’infection.

Pour réduire le risque, vous devrez faire particulièrement attention au tube et à la peau qui entoure la zone où la ligne est insérée. Les tubes doivent également être rincés tous les jours avec une solution stérile pour éviter tout blocage.

C’est quoi un port ?

Un orifice est un petit tambour en plastique ou en métal avec un joint en caoutchouc sur le dessus. Un tube mince, la ligne, va du tambour dans la veine. Les orifices sont insérés sous la peau dans la poitrine ou le bras par un chirurgien ou un radiologue.

Après la mise en place du port, il se peut que vous ne remarquiez qu’une petite bosse. Il n’y aura pas de queue de cathéter à l’extérieur du corps. Au moment de l’utilisation du port, votre peau sera engourdie avec une crème et une aiguille spéciale sera insérée à travers la peau dans le joint en caoutchouc. (C’est ce qu’on appelle l’accès au port.)

PICC vs. port

Bien que les lignes et les ports PICC aient le même objectif, il existe quelques différences entre eux :

  • Les lignes PICC peuvent rester en place pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Les ports peuvent rester aussi longtemps que vous avez besoin d’un traitement, jusqu’à plusieurs années.
  • Les lignes PICC nécessitent un nettoyage et un rinçage spéciaux quotidiens. Il y a moins à s’occuper des ports puisqu’ils sont sous la peau. Les orifices doivent également être vidangés environ une fois par mois pour éviter la coagulation.
  • Les lignes PICC ne doivent pas être mouillées. Vous devrez le recouvrir d’un tissu imperméable lorsque vous vous baignerez, et vous ne pourrez pas aller vous baigner. Avec un port, vous pouvez vous baigner et nager une fois que la zone est complètement guérie.

Pour vous aider à avoir une meilleure idée de ce que le fait d’avoir un CVC peut signifier pour vous, vous pouvez poser ces questions à votre oncologue :

  • Pourquoi me recommandez-vous un cathéter ou un port ?
  • Quels sont les problèmes possibles qui peuvent survenir avec un PICC ou un port ?
  • L’insertion d’un cathéter ou d’un orifice est-elle douloureuse ?
  • Mon assurance maladie couvrira-t-elle tous les frais dus pour l’un ou l’autre appareil ?
  • Pendant combien de temps le cathéter ou l’orifice restera-t-il en place ?
  • Comment dois-je m’occuper du cathéter ou de l’orifice ?

Travaillez avec votre équipe de traitement en oncologie pour comprendre tous les avantages et les risques des dispositifs CVC.