de cholangiocarcinome

Le cholangiocarcinome est un cancer rare et souvent mortel qui affecte les voies biliaires.

Les voies biliaires sont une série de tubes qui transportent les sucs digestifs appelés bile du foie (où ils sont fabriqués) à la vésicule biliaire (où ils sont stockés). De la vésicule biliaire, les canaux transportent la bile jusqu’à l’intestin, où elle aide à décomposer les graisses dans les aliments que vous mangez.

Dans la plupart des cas, le cholangiocarcinome apparaît dans les parties des voies biliaires situées à l’extérieur du foie. Rarement, le cancer peut se développer dans des conduits situés à l’intérieur du foie.

Types de cholangiocarcinome

Le plus souvent, les cholangiocarcinomes font partie de la famille des tumeurs appelées adénocarcinomes, qui proviennent des tissus glandulaires.

Moins souvent, ce sont des carcinomes épidermoïdes, qui se développent dans les cellules épidermoïdes qui tapissent votre tube digestif.

Les tumeurs qui se développent à l’extérieur du foie ont tendance à être assez petites. Celles du foie peuvent être petites ou grandes.

Quels sont les symptômes du cholangiocarcinome ?

Vos symptômes peuvent varier selon l’emplacement de votre tumeur, mais ils peuvent inclure les éléments suivants :

  • La jaunisse, qui jaunit la peau, est le symptôme le plus fréquent. Cela peut se développer à un stade précoce ou tardif, selon l’emplacement de la tumeur.
  • De l’urine foncée et des selles pâles peuvent se former.
  • Des démangeaisons peuvent survenir, et elles peuvent être causées par la jaunisse ou par le cancer.
  • Vous pouvez avoir des douleurs à l’abdomen qui pénètrent jusqu’au dos. Cela a tendance à se produire au fur et à mesure que le cancer progresse.

D’autres effets secondaires rares mais graves peuvent inclure une hypertrophie du foie, de la rate ou de la vésicule biliaire.

Vous pouvez également présenter des symptômes plus généraux, tels que :

  • frissons
  • fièvre
  • perte d’appétit
  • perte pondérale
  • épuisement

Quelles sont les causes du cholangiocarcinome ?

Les médecins ne comprennent pas pourquoi le cholangiocarcinome se développe, mais on pense que l’inflammation chronique des voies biliaires et les infections parasitaires chroniques peuvent jouer un rôle.

Qui est à risque de développer un cholangiocarcinome ?

Vous êtes plus susceptible de développer un cholangiocarcinome si vous êtes un homme ou si vous avez plus de 65 ans. Certaines conditions peuvent augmenter votre risque de développer ce type de cancer, notamment :

  • les infections de la douve du foie (ver plat parasitaire)
  • infections des voies biliaires ou inflammation chronique
  • rectocolite ulcéreuse
  • l’exposition aux produits chimiques utilisés dans des industries telles que la construction aéronautique
  • maladies rares, comme la cholangite sclérosante primaire, l’hépatite, le syndrome de Lynch ou la papillomatose biliaire

Comment diagnostique-t-on le cholangiocarcinome ?

Votre médecin procédera à un examen physique et pourra prélever des échantillons de sang. Les analyses sanguines permettent de vérifier le bon fonctionnement de votre foie et peuvent être utilisées pour rechercher des substances appelées marqueurs tumoraux. Les taux de marqueurs tumoraux peuvent augmenter chez les personnes atteintes de cholangiocarcinome.

Il se peut que vous ayez également besoin d’examens d’imagerie tels qu’une échographie, une tomodensitométrie et une IRM. Ceux-ci fournissent des images de vos voies biliaires et des zones qui les entourent et peuvent révéler des tumeurs.

Les scanners d’imagerie peuvent également aider à guider les mouvements de votre chirurgien pour prélever un échantillon de tissu dans ce que l’on appelle une biopsie assistée par imagerie.

Une intervention appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est parfois pratiquée. Pendant la CPRE, votre chirurgien fait passer un long tube avec une caméra dans votre gorge et dans la partie de votre intestin où les voies biliaires s’ouvrent. Votre chirurgien peut injecter du colorant dans les voies biliaires. Ceci aide les conduits à apparaître clairement sur une radiographie, révélant ainsi tout blocage.

Dans certains cas, ils passeront également une sonde qui prendra des images ultrasonores dans la région de vos voies biliaires. C’est ce qu’on appelle une échographie endoscopique.

Dans le test connu sous le nom de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP), votre médecin prend des radiographies après avoir injecté un colorant dans votre foie et vos voies biliaires. Dans ce cas, ils injectent le colorant directement dans votre foie à travers la peau de votre abdomen.

Comment traite-t-on le cholangiocarcinome ?

Votre traitement variera en fonction de l’emplacement et de la taille de votre tumeur, de sa propagation (métastase) et de votre état de santé général.

Chirurgie

Le traitement chirurgical est la seule option qui offre un remède, surtout si votre cancer a été détecté tôt et ne s’est pas propagé au-delà de votre foie ou des voies biliaires. Parfois, si une tumeur est encore confinée dans les voies biliaires, il se peut que vous n’ayez besoin que de vous faire enlever les voies biliaires. Si le cancer s’est propagé au-delà des canaux et dans votre foie, une partie ou la totalité du foie peut devoir être enlevée. Si votre foie entier doit être retiré, vous aurez besoin d’une greffe de foie pour le remplacer.

Si votre cancer a envahi les organes voisins, une procédure Whipple peut être effectuée. Dans cette procédure, votre chirurgien enlève :

  • les voies biliaires
  • la vésicule biliaire
  • le pancréas
  • des sections de l’estomac et des intestins

Même si votre cancer ne peut être guéri, vous pouvez subir une chirurgie pour traiter les voies biliaires obstruées et soulager certains de vos symptômes. Généralement, le chirurgien insère un tube pour maintenir le conduit ouvert ou crée un by-pass. Cela peut aider à traiter votre jaunisse. Une section obstruée de l’intestin peut également être traitée chirurgicalement.

Il se peut que vous deviez recevoir des traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie à la suite de votre chirurgie.

Qu’est-ce que le long terme pour les personnes atteintes de
cholangiocarcinome ?

S’il est possible d’enlever complètement votre tumeur, vous avez une chance d’être guéri. En général, votre état s’améliore si la tumeur n’est pas dans votre foie.

De nombreuses personnes ne sont pas admissibles à une intervention chirurgicale qui enlève la tumeur en enlevant une partie ou la totalité du foie ou du canal cholédoque. Cela peut être dû au fait que le cancer est trop avancé, qu’il a déjà des métastases ou qu’il se trouve dans un endroit inopérable.