Carcinome bronchogène : symptômes, traitement, pronostic et plus encore

Qu’est-ce qu’un carcinome bronchogène ?

Le carcinome bronchogène est tout type ou sous-type de cancer du poumon. Le terme était autrefois utilisé pour décrire seulement certains cancers du poumon qui ont commencé dans les bronches et les bronchioles, les voies de passage vers les poumons. Cependant, aujourd’hui, il se réfère à n’importe quel type.

Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) et le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) sont les deux principaux types de cancer bronchogène. L’adénocarcinome, le carcinome à grandes cellules et le carcinome épidermoïde sont tous des types de CPNPC.

Les cancers du poumon et des bronches sont courants et représentent environ 13 % des nouveaux cas de cancer aux États-Unis.

Quels sont les symptômes ?

Les premiers symptômes d’un carcinome bronchogène peuvent être si légers qu’ils ne sonnent pas l’alarme. Parfois, les symptômes ne sont pas perceptibles tant que le cancer ne s’est pas propagé. Ce sont là certains des symptômes les plus courants du cancer du poumon :

• toux persistante ou qui s’aggrave
• respiration sifflante
• tousser du sang et du mucus
• douleur à la poitrine qui s’aggrave lorsque vous prenez une grande respiration, riez ou toussez
• essoufflement
• enrouement
• faiblesse, fatigue
• crises fréquentes ou persistantes de bronchite ou de pneumonie

Les symptômes que le cancer s’est propagé peuvent inclure :

• douleur aux hanches ou au dos
• maux de tête, étourdissements ou convulsions
• engourdissement dans un bras ou une jambe
• jaunissement des yeux et de la peau (jaunisse)
• hypertrophie des ganglions lymphatiques
• perte de poids inexpliquée

Quelles sont les causes du carcinome bronchogène ?

N’importe qui peut avoir un cancer du poumon. Elle commence lorsque les cellules du poumon commencent à muter. Au lieu de mourir comme elles le devraient, les cellules anormales continuent de se reproduire et de former des tumeurs.

La cause ne peut pas toujours être déterminée, mais il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer un cancer du poumon.

La cause la plus fréquente est le tabagisme, qui est responsable d’environ 90 % des cas de cancer du poumon. Cesser de fumer peut réduire vos risques. L’exposition à la fumée secondaire peut également augmenter le risque de développer un cancer du poumon. Le CPPCS est moins fréquent que le CPNPC, mais il est presque toujours dû à une forte consommation de tabac.

La deuxième cause la plus fréquente est l’exposition au radon, un gaz radioactif qui peut s’échapper dans le sol et dans les bâtiments. Il est incolore et inodore, donc vous ne saurez pas que vous êtes exposé à moins d’utiliser une trousse de dépistage du radon.

Le risque de cancer du poumon est encore plus grand si vous êtes un fumeur qui est également exposé au radon.

D’autres causes incluent :

• respirer des produits chimiques dangereux comme l’amiante, l’arsenic, le cadmium, le chrome, le nickel, l’uranium et certains produits pétroliers
• l’exposition aux fumées d’échappement et autres particules dans l’air
• génétique ; des antécédents familiaux de cancer du poumon peuvent vous exposer à un risque plus élevé
• les radiations antérieures dans les poumons
• exposition à des niveaux élevés d’arsenic dans l’eau potable

Le cancer du poumon est plus fréquent chez les hommes, en particulier les Afro-Américains, que chez les femmes.

Comment diagnostique-t-on un carcinome bronchogène ?

Votre médecin pourrait vouloir dépister le cancer du poumon si vous avez plus de 55 ans, si vous avez fumé ou si vous avez des antécédents familiaux de cancer du poumon.

Si vous avez des symptômes de cancer du poumon, il existe plusieurs tests que votre médecin pourrait utiliser pour vous aider à poser le diagnostic.

• Tests d’imagerie. Les radiographies de la poitrine peuvent aider votre médecin à détecter une masse anormale ou un nodule. Une tomodensitométrie de la poitrine peut fournir plus de détails, montrant peut-être de petites lésions pulmonaires qu’une radiographie pourrait manquer.
• Cytologie des crachats. Des échantillons de mucus sont prélevés après la toux. Les échantillons sont ensuite examinés au microscope pour déceler tout signe de cancer.
• Biopsie. Un échantillon de tissu est prélevé dans la zone suspecte de vos poumons. Votre médecin peut prélever l’échantillon à l’aide d’un bronchoscope, un tube passé dans la gorge aux poumons. On peut aussi pratiquer une incision à la base du cou pour accéder aux ganglions lymphatiques. Votre médecin peut également insérer une aiguille à travers la paroi thoracique dans les poumons pour prélever l’échantillon. Un pathologiste examinera l’échantillon au microscope pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes.

Si un cancer est détecté, le pathologiste sera également en mesure d’identifier de quel type de cancer du poumon il s’agit. Alors le cancer peut être stadifié. Cela peut nécessiter des tests supplémentaires tels que :

• biopsie d’autres organes présentant des zones suspectes
• examens d’imagerie, comme la tomodensitométrie, l’IRM, la TEP ou les scintigraphies osseuses sur d’autres parties du corps

Le cancer du poumon est stadifié de 1 à 4, selon l’étendue de sa propagation. La stadification aide à orienter le traitement et à fournir plus d’information sur ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Quelles sont les options de traitement ?

Le traitement du cancer du poumon varie selon le type, le stade et l’état de santé général. Il se peut que vous ayez besoin d’une combinaison de traitements, qui peuvent inclure :

Chirurgie

Lorsque le cancer est confiné aux poumons, la chirurgie peut être une option. Si vous avez une petite tumeur, cette petite section du poumon, plus une marge autour, peut être enlevée.

Si un lobe entier d’un poumon doit être enlevé, on parle de lobectomie. Une pneumonectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer un poumon entier. (Il est possible de vivre avec un seul poumon.)

Au cours de la même intervention, certains ganglions lymphatiques avoisinants peuvent également être enlevés et testés pour le cancer.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement systémique. Ces puissants médicaments peuvent détruire les cellules cancéreuses dans tout l’organisme. Certains médicaments de chimiothérapie sont administrés par voie intraveineuse et d’autres peuvent être pris par voie orale. Le traitement peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois.

La chimiothérapie est parfois utilisée pour réduire la taille des tumeurs avant l’intervention chirurgicale ou pour détruire les cellules cancéreuses qui subsistent après l’intervention.

Rayonnement

Le rayonnement utilise des faisceaux à haute énergie pour cibler et détruire les cellules cancéreuses dans une région spécifique du corps. La thérapie peut impliquer un traitement quotidien pendant plusieurs semaines. Il peut être utilisé pour aider à réduire la taille des tumeurs avant la chirurgie ou pour cibler les cellules cancéreuses laissées derrière après la chirurgie.

La radiochirurgie est un type de radiothérapie plus intense qui nécessite moins de séances. Cela peut être une option si vous n’êtes pas en mesure de subir une intervention chirurgicale.

Médicaments ciblés ou immunothérapie

Les médicaments ciblés sont ceux qui ne fonctionnent que pour certaines mutations génétiques ou certains types spécifiques de cancer du poumon. Les médicaments d’immunothérapie aident le système immunitaire de votre corps à reconnaître et à combattre les cellules cancéreuses. Ces traitements peuvent être utilisés pour le cancer du poumon avancé ou récurrent.

Soins de soutien

Le but des soins de soutien est de soulager les symptômes du cancer du poumon ainsi que les effets secondaires du traitement. Les soins de soutien, aussi appelés soins palliatifs, servent à améliorer la qualité de vie en général. Vous pouvez avoir un traitement pour le cancer et des soins de soutien en même temps.

Qu’est-ce que c’est ?

Votre dépend de nombreux facteurs, tels que :

• type particulier de cancer du poumon
• stade du diagnostic
• l’âge et l’état de santé général

Il est difficile de dire comment une personne réagira à un traitement particulier. Selon le Programme de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux (SEER) de l’Institut national du cancer, les taux de survie relative à cinq ans pour les cancers du poumon et des bronches le sont :

Ceci ne devrait pas être pris pour votre pronostic. Il ne s’agit que de chiffres généraux pour tous les types de cancer du poumon. Votre médecin sera en mesure de vous fournir plus d’informations en fonction des détails qui vous sont propres.

Que faire ensuite ?

Découvrir que vous avez un cancer du poumon, c’est beaucoup à encaisser, alors vous travaillerez en étroite collaboration avec des médecins spécialisés dans le cancer du poumon. C’est une bonne idée de vous préparer à votre prochaine visite chez le médecin afin d’en tirer le meilleur parti possible. Voici quelques points dont vous voudrez peut-être discuter :

• Quel type de cancer du poumon ai-je ?
• Connaissez-vous la scène ou ai-je besoin d’autres tests pour le découvrir ?
• Quel est le pronostic général ?
• Quelles sont les meilleures options de traitement pour moi et quels sont les objectifs de chaque traitement ?
• Quels sont les effets secondaires potentiels et comment peut-on les traiter ?
• Devrais-je consulter un médecin en soins palliatifs pour les symptômes ?
• Suis-je admissible à des essais cliniques ?
• Où puis-je trouver de l’information fiable pour en apprendre davantage ?

Vous pourriez également envisager de vous joindre à un groupe de soutien pour le cancer du poumon. Voici quelques façons de trouver celui qui vous convient :

• Demandez à votre oncologue, à votre médecin de premier recours ou à l’hôpital local.
• Recherchez en ligne les programmes et services de soutien.
• Communiquez avec les survivants du cancer du poumon.
• Le National Lung Cancer Support Group Network offre du soutien aux survivants et aux aidants naturels.

Que ce soit en ligne ou en personne, les groupes de soutien peuvent vous mettre en contact avec d’autres personnes dans des circonstances semblables. Les membres donnent et reçoivent de l’aide en partageant de l’information utile sur la vie avec le cancer, les soins aux personnes atteintes de cancer et les sentiments qui vont de pair.