Une hernie hiatale se produit lorsqu’une partie de l’estomac s’étend vers le haut à travers le diaphragme et dans la poitrine. Elle peut causer un reflux acide grave ou des symptômes de RGO. Souvent, ces symptômes peuvent être traités avec des médicaments. Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut alors vous offrir la chirurgie en option.

Le coût de la chirurgie pour une hernie hiatale varie selon le chirurgien, votre lieu de résidence et la couverture d’assurance que vous avez. Le coût non assuré de la procédure est généralement d’environ 5 000 $ aux États-Unis. Cependant, des coûts supplémentaires peuvent survenir pendant le processus de rétablissement si vous avez des complications.

Quel est le but d’une chirurgie pour une hernie hiatale ?

La chirurgie peut réparer une hernie hiatale en ramenant votre estomac dans l’abdomen et en réduisant l’ouverture du diaphragme. L’intervention peut également comprendre la reconstruction chirurgicale du sphincter œsophagien ou l’ablation des sacs herniaires.

Cependant, ce ne sont pas toutes les personnes atteintes d’une hernie hiatale qui ont besoin d’une intervention chirurgicale. La chirurgie est généralement réservée aux personnes atteintes de cas graves qui n’ont pas bien répondu aux autres traitements.

Si vous présentez des symptômes dangereux à la suite d’une hernie, la chirurgie peut être votre seule option. Ces symptômes peuvent inclure :

  • ressuage
  • scarification
  • ulcères
  • rétrécissement de l’œsophage

Le taux de réussite de cette chirurgie est estimé à 90 %. Néanmoins, environ 30 pour cent des personnes présenteront de nouveau des symptômes de reflux.

Comment se préparer à une hernie hiatale ?

Votre médecin vous donnera tous les renseignements dont vous avez besoin pour vous préparer à votre chirurgie. La préparation comprend généralement :

  • marcher de 2 à 3 milles par jour
  • faire plusieurs exercices respiratoires plusieurs fois par jour, plusieurs fois par jour
  • ne pas fumer pendant 4 semaines avant l’opération
  • ne pas prendre de clopidogrel (Plavix) pendant au moins une semaine avant la chirurgie
  • ne pas prendre d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) une semaine avant la chirurgie

Typiquement, un régime liquide clair n’est pas nécessaire pour cette chirurgie. Cependant, vous ne pouvez pas manger ou boire pendant au moins 12 heures avant l’opération.

Comment s’effectue l’opération d’une hernie hiatale ?

Les chirurgies hiatales peuvent être faites avec des réparations ouvertes, des réparations laparoscopiques et une fundoplication endoluminale. Elles sont toutes réalisées sous anesthésie générale et durent 2 à 3 heures.

Réparation à ciel ouvert

Cette chirurgie est plus invasive que la réparation laparoscopique. Au cours de cette intervention, votre chirurgien pratiquera une grande incision chirurgicale dans l’abdomen. Ensuite, ils remettent l’estomac en place et l’enroulent manuellement autour de la partie inférieure de l’œsophage pour créer un sphincter plus serré. Votre médecin devra peut-être insérer un tube dans votre estomac pour le maintenir en place. Si c’est le cas, le tube devra être retiré en 2 à 4 semaines.

Réparation laparoscopique

Lors d’une réparation laparoscopique, la récupération est plus rapide et le risque d’infection est moindre car l’intervention est moins invasive. Votre chirurgien pratiquera 3 à 5 petites incisions dans l’abdomen. Ils vont insérer les instruments chirurgicaux à travers ces incisions. Guidé par le laparoscope, qui transmet les images des organes internes à un moniteur, votre médecin ramènera l’estomac dans la cavité abdominale où il se trouve. Ensuite, ils envelopperont la partie supérieure de l’estomac autour de la partie inférieure de l’œsophage, ce qui crée un sphincter plus serré pour empêcher le reflux de se produire.

Fundoplication endoluminale

La fundoplication endoluminale est une procédure plus récente, et c’est l’option la moins invasive. Aucune incision ne sera faite. Au lieu de cela, votre chirurgien insérera un endoscope, qui est muni d’une caméra éclairée, dans votre bouche et dans l’œsophage. Ensuite, ils placeront de petites pinces à l’endroit où l’estomac rencontre l’œsophage. Ces clips peuvent aider à empêcher l’acide gastrique et les aliments de s’accumuler dans l’œsophage.

Comment se déroule le processus de rétablissement ?

Pendant votre convalescence, on vous donne des médicaments que vous ne devriez prendre qu’avec de la nourriture. De nombreuses personnes ressentent des picotements ou des douleurs brûlantes près du site de l’incision, mais cette sensation est temporaire. Il peut être traité avec des AINS, y compris des médicaments en vente libre comme l’ibuprofène (Motrin).

Après l’intervention chirurgicale, vous devez laver doucement la zone de l’incision tous les jours avec de l’eau et du savon. Évitez les bains, les piscines ou les bains tourbillons et tenez-vous-en à la douche seulement. Vous aurez également une alimentation restreinte destinée à empêcher l’estomac de s’étendre. Il s’agit de 4 à 6 petits repas par jour au lieu de 3 gros repas. Vous commencez généralement par un régime liquide, puis passez progressivement aux aliments mous comme la purée de pommes de terre et les œufs brouillés.

Vous devez l’éviter :

  • boire avec une paille
  • les aliments qui peuvent causer des gaz, comme le maïs, les haricots, le chou et le chou-fleur
  • boissons gazeuses
  • alcool
  • agrume
  • produits à base de tomates

Votre médecin vous fera probablement faire des exercices de respiration et de toux pour aider à renforcer le diaphragme. Vous devriez les effectuer tous les jours ou selon les instructions de votre médecin.

Dès que vous en êtes capable, vous devriez marcher régulièrement pour éviter la formation de caillots sanguins dans vos jambes.

Calendrier

Comme il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure, un rétablissement complet peut prendre de 10 à 12 semaines. Cela dit, vous pouvez reprendre vos activités normales avant 10 à 12 semaines.

Par exemple, vous pouvez recommencer à conduire dès que vous ne prenez plus d’analgésiques narcotiques. Tant que votre travail n’est pas physiquement pénible, vous pouvez reprendre le travail en 6 à 8 semaines environ. Pour les emplois plus exigeants sur le plan physique qui exigent beaucoup de travail pénible, il se peut que vous deviez attendre près de trois mois avant de pouvoir revenir.

Qu’est-ce que la chirurgie de la hernie hiatale ?

Une fois la période de récupération terminée, vos brûlures d’estomac et vos symptômes de nausées devraient s’estomper. Votre médecin peut quand même vous recommander d’éviter les aliments et les boissons qui pourraient déclencher des symptômes de RGO, comme les aliments acides, les boissons gazeuses ou l’alcool.