L’orteil en marteau est une condition qui affecte l’un des trois orteils centraux, provoquant la flexion de l’orteil vers le haut au niveau de son articulation centrale. Certaines personnes peuvent gérer les symptômes de cette maladie en modifiant leur mode de vie. Si les changements de style de vie n’aident pas à réduire votre douleur, la chirurgie peut être une solution à cette condition du pied.

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Qui est un bon candidat pour la chirurgie ?

La chirurgie ne devrait pas être une première option pour le traitement des orteils en marteau. Vous pouvez réduire ou éliminer votre douleur en portant des chaussures plus grandes ou en utilisant des semelles ou des coussinets. Des exercices d’étirement et de renforcement des orteils, comme le fait de froisser une serviette avec les orteils, peuvent aider dans certains cas.

Si ces méthodes ne soulagent pas votre douleur, la chirurgie peut être une bonne option pour vous.

Certaines personnes qui ont l’orteil en marteau ont aussi d’autres problèmes aux pieds, comme les oignons, les éperons de talon ou les cors. Si vous avez plusieurs problèmes de pieds, votre médecin peut vous recommander de les traiter tous en une seule opération.

Si c’est le cas, vous devriez éviter la chirurgie de l’orteil en marteau :

  • une mauvaise circulation sanguine dans vos pieds
  • une infection active
  • des problèmes de santé qui rendraient la chirurgie risquée

La chirurgie du pied peut être possible lorsque d’autres problèmes de santé s’améliorent.

À quoi faut-il s’attendre pendant l’intervention chirurgicale ?

La chirurgie de l’orteil en marteau est généralement pratiquée en ambulatoire. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l’opération. Il se peut que vous receviez une anesthésie générale et que vous dormiez pendant toute la durée de l’intervention. Votre médecin peut décider de faire la chirurgie sans anesthésie générale, et à la place utiliser des médicaments anesthésiants de sorte que vous ne pouvez pas sentir tout le travail qui se fait sur votre pied. Discutez de ces options avec votre médecin.

Le type d’intervention dépend de la gravité de votre orteil en marteau. Si l’orteil est encore un peu flexible, le chirurgien peut être en mesure d’effectuer un transfert du tendon. Il s’agit de rediriger les tendons du bas de l’orteil vers le haut, là où ils sont pliés. Les tendons déviés peuvent alors aider à redresser l’orteil.

Si votre orteil en marteau est devenu fixe ou rigide, le chirurgien a deux options : la résection articulaire ou la fusion.

Résection articulaire

En résection articulaire, une incision est pratiquée sur la partie supérieure de l’orteil pour atteindre les ligaments et les tendons en dessous. Les ligaments et les tendons peuvent être coupés pour aider à redresser l’orteil. L’extrémité d’un os est enlevée pour que l’orteil puisse être complètement allongé. De petites épingles ou tiges métalliques sont souvent utilisées pour garder l’orteil droit pendant la cicatrisation. Les épingles sont généralement retirées un mois ou deux après l’intervention chirurgicale.

Fusion

Avec la fusion, les ligaments et les tendons sont également coupés pour redresser l’orteil. Dans cette procédure, cependant, les extrémités des deux os qui forment l’articulation affectée sont coupées pour rendre l’orteil droit. Des broches ou des vis sont utilisées pendant que les extrémités de l’os guérissent ou fusionnent ensemble.

Coût

L’orteil en marteau est habituellement couvert par l’assurance ou l’assurance-maladie si l’affection est jugée médicalement nécessaire. Votre médecin peut juger la chirurgie médicalement nécessaire si :

  • vous ressentez de la douleur
  • l’orteil en marteau affecte votre équilibre
  • l’orteil en marteau affecte la santé générale de vos pieds

La correction d’un orteil en marteau pour des raisons purement esthétiques n’est probablement pas couverte par l’assurance.

Le coût de la chirurgie de l’orteil en marteau est d’environ 4 265 $, selon le Healthcare Bluebook.

Récupération

Le rétablissement complet après une chirurgie de l’orteil en marteau peut prendre quelques semaines. L’horaire sera déterminé par le type d’intervention chirurgicale. Vous pouvez obtenir une chaussure spéciale pour vous aider à marcher et à maintenir votre équilibre pendant votre rétablissement. Vous pouvez aussi avoir besoin de béquilles ou d’un déambulateur.

Vous devriez essayer de garder votre pied surélevé la plupart du temps au cours des deux premières semaines après l’opération. Ceci enlèvera la pression sur l’orteil et lui permettra de guérir. Vous pouvez vous attendre à de l’enflure autour de l’orteil. L’enflure peut durer jusqu’à un an, mais la douleur devrait s’atténuer assez rapidement après l’opération. Si vous avez des broches ou des vis dans l’orteil, elles peuvent être retirées quelques semaines après l’opération.

Si l’opération était sur votre pied droit, vous devrez éviter de conduire pendant quelques semaines. N’oubliez pas de demander à votre médecin s’il y a des restrictions sur la conduite d’un véhicule ou d’autres activités. Ne placez pas non plus votre pied sous l’eau tant que vous n’avez pas retiré les broches ou les vis.

Complications

Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques de complications, notamment :

  • infection
  • détérioration nerveuse
  • formation de caillots sanguins
  • une mauvaise réaction à l’anesthésie, si elle est utilisée pendant votre chirurgie

Les complications spécifiques à la chirurgie de l’orteil en marteau incluent la possibilité que votre orteil puisse éventuellement se recroqueviller. C’est cependant inhabituel. Il est également rare que les os ne guérissent pas correctement après une procédure de fusion.

Si votre orteil en marteau revient, ce qui est peu probable, une deuxième chirurgie peut être nécessaire. Ce qui est plus commun, c’est que vous ne pouvez que légèrement fléchir votre orteil. Certaines personnes sont incapables de plier l’orteil du tout. Cela ne devrait pas affecter votre marche ou votre équilibre.

Vous devrez probablement éviter les chaussures qui serrent vos orteils et les talons hauts qui exercent une pression sur les orteils. La chirurgie de l’orteil en marteau devrait soulager la douleur, l’inconfort et les préoccupations cosmétiques.

Prochaine étape

Afin de vous préparer à votre chirurgie, voici quelques trucs à faire :

  • Faites la queue pour rentrer chez vous après l’intervention.
  • Envisagez de prendre des dispositions pour qu’un soignant vous aide le jour de l’intervention, et peut-être un ou deux jours par la suite.
  • Si vous avez une maison de deux étages, aménagez un espace avec tout ce dont vous aurez besoin en bas pour éviter les escaliers pendant votre convalescence.

Si vous n’en êtes encore qu’aux premières étapes de la discussion de vos options de traitement, demandez à votre médecin quel type de chirurgie vous conviendra le mieux et pourquoi. Assurez-vous de bien comprendre les risques et les avantages de chaque option et de savoir comment vous pouvez vous rétablir sainement.