La fixation interne à réduction ouverte (ORIF) est une intervention chirurgicale visant à réparer des os gravement fracturés.

On ne l’utilise que pour les fractures graves qui ne peuvent pas être traitées avec un plâtre ou une attelle. Ces blessures sont habituellement des fractures qui sont déplacées, instables ou qui impliquent l’articulation.

« Réduction ouverte » signifie qu’un chirurgien fait une incision pour réaligner l’os. La  » fixation interne  » signifie que les os sont maintenus ensemble avec de la quincaillerie comme des broches, des plaques, des tiges ou des vis métalliques. Après la cicatrisation osseuse, ce matériel n’est pas enlevé.

En général, l’ORIF est une chirurgie urgente. Votre médecin pourrait vous recommander ORIF si votre os :

  • des pauses à plusieurs endroits
  • se déplace hors de la position
  • dépasse à travers la peau

L’ORIF peut également être utile si l’os a déjà été réaligné sans incision – ce qu’on appelle une réduction fermée – mais n’a pas guéri correctement.

La chirurgie devrait aider à réduire la douleur et à rétablir la mobilité en aidant l’os à guérir dans la bonne position.

Malgré le taux de succès croissant des ORIF, le rétablissement dépend de votre :

  • ère
  • état de santé
  • réadaptation postopératoire
  • la gravité et l’emplacement de la fracture

chirurgie ORIF

L’ORIF est réalisé par un chirurgien orthopédiste.

La chirurgie est utilisée pour réparer les fractures des bras et des jambes, y compris les os de l’épaule, du coude, du poignet, de la hanche, du genou et de la cheville.

Selon votre fracture et le risque de complications, votre intervention peut être effectuée immédiatement ou planifiée à l’avance. Si vous devez subir une intervention chirurgicale, vous devrez peut-être jeûner et cesser de prendre certains médicaments en premier.

Avant l’intervention chirurgicale, il se peut que vous receviez un :

  • examen médical
  • prise de sang
  • Radiographie
  • tomodensitométrie
  • IRM

Ces tests permettront au médecin d’examiner votre os fracturé.

L’ORIF est une procédure en deux parties. L’intervention chirurgicale peut prendre plusieurs heures, selon la fracture.

Un anesthésiste vous fera une anesthésie générale. Cela vous permettra de dormir profondément pendant l’opération et de ne pas ressentir de douleur. On pourrait vous mettre un tube respiratoire pour vous aider à respirer correctement.

La première partie est la réduction ouverte. Le chirurgien coupera la peau et remettra l’os dans sa position normale.

La deuxième partie est la fixation interne. Le chirurgien fixera des tiges métalliques, des vis, des plaques ou des broches à l’os pour le maintenir ensemble. Le type de quincaillerie utilisée dépend de l’emplacement et du type de fracture.

Enfin, le chirurgien referme l’incision avec des points de suture ou des agrafes, applique un bandage et peut placer le membre dans un plâtre ou une attelle selon l’endroit et le type de fracture.

A quoi faut-il s’attendre après la procédure ?

Après l’ORIF, les médecins et les infirmières surveilleront votre tension artérielle, votre respiration et votre pouls. Ils vont aussi vérifier les nerfs près de l’os cassé.

Selon votre chirurgie, vous pouvez rentrer chez vous ce jour-là ou rester à l’hôpital pendant un à plusieurs jours.

Si vous avez une fracture du bras, vous pouvez rentrer chez vous plus tard dans la journée. Si vous avez une fracture de la jambe, vous devrez peut-être rester plus longtemps.

Temps de récupération chirurgicale ORIF

En général, la convalescence dure de 3 à 12 mois.

Chaque chirurgie est différente. La guérison complète dépend du type, de la gravité et de l’emplacement de votre fracture. La convalescence peut prendre plus de temps si vous développez des complications après l’intervention chirurgicale.

Une fois que vos os commencent à guérir, votre médecin peut vous faire suivre une physiothérapie ou une ergothérapie.

Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut vous montrer des exercices de réadaptation spécifiques. Ces mouvements vous aideront à retrouver force et mouvement dans la région.

Pour un rétablissement en douceur, voici ce que vous pouvez faire à la maison :

  • Prenez des analgésiques. Vous devrez peut-être prendre des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance, ou les deux. Suivez les instructions de votre médecin.
  • Assurez-vous que votre incision reste propre. Couvrez-le et lavez-vous les mains souvent. Demandez à votre médecin comment changer correctement le pansement.
  • Soulevez le membre. Après l’ORIF, votre médecin pourrait vous dire d’élever le membre et d’appliquer de la glace pour diminuer l’enflure.
  • N’exercez pas de pression. Votre membre peut avoir besoin de rester immobile pendant un certain temps. Si on vous a donné une écharpe, un fauteuil roulant ou des béquilles, utilisez-les comme indiqué.
  • Poursuivre la physiothérapie. Si votre physiothérapeute vous a enseigné des exercices et des étirements à la maison, faites-les régulièrement.

Il est important de passer tous vos examens après l’opération. Cela permettra à votre médecin de surveiller votre processus de guérison.

Marcher après une chirurgie de la cheville ORIF

Après la chirurgie de la cheville ORIF, vous ne serez plus capable de marcher pendant un certain temps.

Vous pouvez utiliser un scooter à genoux, un scooter assis ou des béquilles. Le fait de ne pas toucher votre cheville préviendra les complications et aidera l’os et l’incision à guérir.

Votre médecin vous dira quand vous pouvez appliquer du poids sur la cheville. Le temps varie d’une fracture à l’autre.

Risques et effets secondaires de la chirurgie ORIF

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques potentiels et des effets secondaires associés au FIRM.

Il s’agit notamment de :

  • infection bactérienne, soit par le matériel ou l’incision
  • ressuage
  • caillot de sang
  • réaction allergique à l’anesthésie
  • dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins
  • lésions tendineuses ou ligamentaires
  • cicatrisation osseuse incomplète ou anormale
  • la quincaillerie métallique se déplace hors de sa place
  • mobilité réduite ou perdue
  • spasmes ou lésions musculaires
  • arthrite
  • tendinite
  • claquement et claquement audibles
  • douleur chronique due au matériel
  • le syndrome du compartiment, qui survient lorsqu’il y a une pression accrue dans le bras ou la jambe

Si le matériel est infecté, il faudra peut-être le retirer.

Vous devrez peut-être répéter l’opération si la fracture ne guérit pas correctement.

Ces problèmes sont rares. Cependant, vous êtes plus susceptible de développer des complications si vous fumez ou si vous avez des conditions médicales telles que :

  • obésité
  • diabète
  • maladie hépatique
  • polyarthrite rhumatoïde
  • antécédents de caillots sanguins

Pour limiter vos risques de complications, suivez les instructions de votre médecin avant et après l’intervention.

Candidats idéaux pour la chirurgie ORIF

ORIF n’est pas pour tout le monde.

Vous pouvez être candidat à l’ORIF si vous avez une fracture grave qui ne peut pas être traitée avec un plâtre ou une attelle, ou si vous aviez déjà une réduction fermée mais que l’os n’a pas guéri correctement.

Vous n’avez pas besoin d’ORIF si vous avez une fracture mineure. Votre médecin pourrait être en mesure de traiter la rupture avec une réduction fermée ou un plâtre ou une attelle.

Si vous avez une fracture grave, votre médecin pourrait vous recommander une chirurgie de fixation interne à réduction ouverte (ORIF). Un chirurgien orthopédiste coupe la peau, repositionne l’os et le maintient avec de la quincaillerie métallique comme des plaques ou des vis. ORIF n’est pas pour les fractures mineures qui peuvent être guéries avec un plâtre ou une attelle.

Le rétablissement du FIRR peut durer de 3 à 12 mois. Vous aurez besoin de physiothérapie ou d’ergothérapie, d’analgésiques et de beaucoup de repos.

Vous devriez communiquer avec votre médecin si vous éprouvez des saignements, des douleurs croissantes ou d’autres nouveaux symptômes pendant votre rétablissement.