Migraine épisodique vs migraine chronique
La migraine est une forme de céphalée profondément douloureuse, souvent débilitante. Les personnes qui souffrent de migraines ont souvent besoin de médicaments sur ordonnance ou d’un traitement médical pour faire face à leurs symptômes. Une simple pilule pour les maux de tête en vente libre est rarement efficace pour traiter la migraine.
Les migraines peuvent être épisodiques ou chroniques. Une migraine épisodique typique peut durer des heures. Ensuite, plusieurs semaines, voire plusieurs mois, peuvent s’écouler entre les épisodes de migraine. Les migraines chroniques (CM), par contre, durent plus longtemps et sont plus fréquentes.
Selon une étude américaine sur la prévalence et la prévention de la migraine (AMPP),
Symptômes de migraine chronique
Les symptômes d’une migraine chronique apparaissent au moins 15 jours par mois et pendant au moins trois mois consécutifs. Une migraine chronique doit également présenter deux des caractéristiques suivantes pendant au moins huit jours par mois :
- cause une douleur modérée à forte
- touche principalement un côté de la tête
- provoque une sensation palpitante et pulsatile dans le côté du cerveau affecté par le mal de tête
- commence ou s’aggrave en raison d’une activité physique de routine, comme la marche ou le nettoyage
Causes
Les migraines ne sont pas bien comprises par les médecins et les chercheurs. Les causes possibles ont été identifiées, mais les réponses définitives n’ont pas encore été découvertes. Voici quelques théories sur les causes de la migraine :
Trouble du système nerveux central : Une affection neurologique sous-jacente pourrait déclencher des migraines chroniques.
Déséquilibres chimiques : Le bon fonctionnement du cerveau exige que tous les produits chimiques soient appariés de façon égale et que toutes les voies nerveuses soient claires. En cas d’interruption de l’une ou l’autre de ces activités, des migraines peuvent survenir.
Facteurs génétiques : Si un membre de votre famille proche, comme un parent ou un frère ou une sœur, a eu des migraines, vos chances d’en avoir augmentent.
Irrégularités vasculaires : Des problèmes de forme, de taille ou de circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins vers ou à l’intérieur de votre cerveau peuvent causer des migraines.
Dans certains cas, les migraines chroniques peuvent être un symptôme sous-jacent d’une autre maladie grave. Les conditions qui pourraient causer des migraines chroniques incluent :
- traumatisme crânien
- inflammation ou autres problèmes des vaisseaux sanguins dans le cerveau, y compris les accidents vasculaires cérébraux
- les infections comme la méningite
- tumeurs cérébrales
- pression intracrânienne trop basse ou trop élevée
Lorsque votre médecin vous diagnostiquera une migraine chronique, il effectuera probablement des tests pour éliminer ces conditions.
Déclencheurs possibles
Les déclencheurs de la migraine sont différents des causes de la migraine. Les personnes susceptibles de souffrir de migraines peuvent constater que certaines situations, comportements ou environnements déclenchent un nouvel épisode migraineux. Ces facteurs sont appelés déclencheurs.
Les déclencheurs sont différents pour chaque personne. Ils peuvent aussi affecter différemment la même personne chaque fois qu’ils y sont exposés. Pour les personnes souffrant de migraines chroniques, le fait d’éviter les déclencheurs courants de migraines peut aider à réduire la probabilité d’une poussée des symptômes.
Les déclencheurs courants de migraines sont les suivants :
Anxiété et stress : Les personnes qui ont des antécédents de migraine peuvent trouver que des maux de tête douloureux se manifestent pendant les périodes de stress et d’anxiété accrus.
Mauvaise posture : La façon dont vous vous asseyez peut avoir une incidence sur votre état d’esprit. Une mauvaise posture peut réduire la circulation sanguine dans votre cou. Cette réduction du débit sanguin peut également déclencher des migraines.
Consommation et abus de caféine : La caféine est un stimulant qui peut déclencher un épisode migraineux. Les boissons gazeuses à haute teneur en sucre ou les boissons contenant de la caféine peuvent également déclencher des migraines.
Certains aliments et boissons : Les aliments salés, épicés et vieillis (comme les charcuteries et les fromages) et les édulcorants artificiels peuvent être des déclencheurs. Le glutamate monosodique (MSG) est un agent de conservation alimentaire courant qui a également provoqué des migraines.
Hormones : Les migraines épisodiques et chroniques sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Cela peut s’expliquer par le fait que les femmes subissent régulièrement des changements hormonaux à la suite de leurs menstruations. Les femmes connaissent également des changements hormonaux importants avant et pendant la ménopause. Les médicaments hormonaux, y compris la contraception, peuvent également déclencher la CM.
Médicaments : Les vasodilatateurs affectent votre système vasculaire (vaisseaux sanguins). Un problème vasculaire peut déclencher une migraine ou en aggraver une. Parce que les médicaments vasodilatateurs affectent vos vaisseaux sanguins, ils peuvent déclencher une CM.
Médicament contre les maux de tête : Si vous prenez des médicaments en vente libre contre les maux de tête plus de trois jours par semaine ou plus de neuf jours par mois pour traiter vos migraines, vous pourriez avoir des migraines de rebond. Votre médecin peut vous conseiller sur la meilleure façon de traiter vos migraines avec des médicaments.
Stimulation sensorielle : Les lumières clignotantes, la musique forte et les odeurs fortes peuvent déclencher un épisode de migraine.
Difficultés de sommeil : Un sommeil de routine insuffisant et un sommeil trop long peuvent tous deux déclencher un épisode de migraine chronique.
Météo : Les changements de température, d’humidité et de pression barométrique peuvent affecter votre état migraineux.
Traitement
Le traitement des migraines chroniques peut nécessiter un mélange de médicaments, de changements de style de vie et de remèdes alternatifs.
Médicaments
Si vous souffrez de migraines chroniques, votre médecin vous recommandera probablement de prendre un médicament sur ordonnance. Selon votre état, vous pourriez recevoir des médicaments que vous prendrez au fur et à mesure que la migraine s’installe ou que vous prendrez quotidiennement pour prévenir ou atténuer la gravité des crises de migraine.
Les médicaments à base de triptan comme l’almotriptan et l’eletriptan sont des médicaments contre la migraine aiguë qui sont pris au début d’une crise migraineuse pour en atténuer la gravité. On peut également vous prescrire des antidépresseurs et des médicaments antiépileptiques pour réduire l’activité migraineuse.
Changements de mode de vie
Certains changements au mode de vie peuvent aussi aider à prévenir les migraines. Réduire le stress et augmenter la relaxation peuvent aider à prévenir les migraines chez de nombreuses personnes. La méditation consciente peut aider à cela.
Les remèdes alternatifs qui peuvent être utilisés pour aider à traiter les migraines. Il s’agit notamment de massages, d’acupuncture et d’une augmentation des vitamines B-2. Le biofeedback est un autre type de remède alternatif qui peut aider à prévenir les migraines. Cela vous apprend à détendre certains muscles pour réduire les maux de tête.
Complications
Les personnes souffrant de migraines chroniques courent un risque plus élevé de complications telles que :
- inquiétude
- crise économique
- troubles du sommeil
- problèmes physiques ou psychologiques connexes
Le risque de complications et d’affections augmente avec la fréquence des migraines.
Quand consulter votre médecin
Si vous souffrez de migraines pour la première fois ou avec une sévérité ou une fréquence accrue, parlez-en à votre médecin. Vous pouvez consulter votre médecin généraliste, qui peut vous référer à un neurologue ou à un spécialiste des maux de tête. Si vous commencez à ressentir de nouveaux symptômes en même temps qu’une migraine, vous devriez également appeler votre médecin.
Une migraine soudaine ou inhabituelle peut être le symptôme d’une urgence médicale. Si un mal de tête soudain et grave se manifeste avec les symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin d’urgence :
- vomissements et nausées graves
- essoufflement, surtout s’il s’accompagne de fièvre, d’éruptions cutanées et d’une raideur de la nuque
- faiblesse, étourdissements ou perte d’équilibre
- engourdissement ou picotement dans tout le corps
- vision floue, vision double ou taches aveugles
- maux de tête après un traumatisme crânien
- changements de personnalité, comportement inapproprié ou troubles de la parole
- désarroi
- crises