La conjonctivite papillaire géante (CPG) est une réaction allergique de l’œil. Elle survient lorsqu’une ou plusieurs petites bosses rondes (papilles) se développent sur la face inférieure de la paupière.
La face inférieure de la paupière est aussi appelée conjonctive tarsienne supérieure. Ces bosses se développent lorsque le tarse supérieur se frotte sur quelque chose d’étranger dans l’œil. Le terme géant désigne les bosses, ou papilles, dont la taille est supérieure à 1 millimètre (mm).
Il existe deux types de CPG, primaire et secondaire. Les deux sont des réactions aux allergènes mais ont des causes différentes.
GPC primaire a deux types qui sont :
- kératoconjonctivite vernale (VKC)
- kératoconjonctivite atopique (AKC)
Les deux types de CPG primaires présentent de nombreuses similitudes. Ils diffèrent par le fait qu’ils ont des causes primaires différentes ainsi que par l’âge et la manière dont les symptômes se manifestent.
Le CPG secondaire est causé par quelque chose dans l’œil qui irrite l’intérieur de la paupière, comme des lentilles cornéennes ou une suture.
Symptômes
Peu importe le type de CPG que vous avez, les symptômes sont semblables. Ils peuvent inclure :
- des bosses qui commencent à se former sous la paupière supérieure de l’œil
- démangeaisons
- l’impression qu’il y a un corps étranger dans l’œil
- rougeur des yeux
- formation d’un excès de mucus
- enflure
- vision brouillée
Les symptômes du CPG vont augmenter et s’aggraver dans les stades ultérieurs.
Étapes du CPG
Dans les premiers stades de la conjonctivite papillaire géante, les symptômes peuvent ne pas vous déranger beaucoup. Les premiers symptômes sont les suivants :
- de plus petites bosses sous la paupière supérieure de l’œil
- démangeaisons légères
- rougeur légère de l’œil
- petites quantités de mucus en excès dans l’œil
Dans les stades sévères du CPG, les symptômes deviennent plus inconfortables. Ces symptômes peuvent inclure :
- une augmentation du nombre ou de la taille des bosses
- démangeaisons plus intenses
- vision trouble
- l’excès de mucus se développe plus rapidement et en plus grande quantité
- mouvement de votre lentille de contact lorsque vous clignez des yeux
Au stade avancé du CPG, les symptômes deviennent habituellement intolérables. Ces symptômes comprennent :
- des bosses supplémentaires apparaissant sur la face inférieure de la paupière
- une sensation intolérable d’un corps étranger dans l’œil
- douleur lors du port de vos lentilles de contact
- l’excès de mucus devenant des ficelles ou même des draps
- vos yeux peuvent rester fermés par l’excès de mucus lorsque vous vous réveillez le matin.
- dépôts excédentaires sur vos lentilles cornéennes
- les lentilles cornéennes peuvent s’embuer peu de temps après avoir été insérées dans l’œil
- mouvement accru d’une lentille cornéenne lorsque vous clignez des yeux
Causes possibles
Le CPG primaire est causé par des allergènes. Si vous avez un CPG primaire, vous souffrirez probablement d’allergies saisonnières, d’asthme, d’eczéma ou d’une autre affection allergique.
Kératoconjonctivite vernale (VKC)
La VKC est une maladie chronique qui touche habituellement les personnes âgées de 6 à 18 ans. Habituellement, vos symptômes vont et viennent selon les allergies saisonnières.
Kératoconjonctivite atopique (AKC)
L’AKC affecte les personnes atteintes d’eczéma atopique qui commence dès leur jeune âge. Cependant, les symptômes dans leurs yeux ne se manifestent habituellement que plus tard à l’âge adulte.
GPC secondaire
La cause la plus fréquente de conjonctivite papillaire géante secondaire est l’utilisation de lentilles de contact. Plus spécifiquement avec l’utilisation de lentilles de contact souples. Si vous portez des lentilles cornéennes souples, vous êtes 10 fois plus susceptible de développer un CPG que si vous portez des lentilles dures. Cette augmentation peut s’expliquer par le fait que les allergènes sont plus susceptibles de coller aux lentilles souples qu’aux lentilles dures.
Il y a environ
Les lentilles cornéennes sont considérées comme des prothèses. D’autres prothèses oculaires ou oculaires peuvent causer un CPG, ainsi que les points de suture exposés que vous pourriez avoir à la suite d’une blessure oculaire ou d’une intervention. De plus, certaines solutions pour lentilles cornéennes peuvent jouer un rôle dans le CPG.
Traitement
Si votre CPG est causé par le port de lentilles cornéennes souples, la façon la plus rapide de traiter l’affection est de passer au port de lunettes ou de lentilles cornéennes dures au lieu de lentilles souples. Cependant, ces options ne sont généralement pas préférées par beaucoup de gens.
Certaines personnes peuvent également être capables de gérer ou d’éliminer le GPC en passant d’un contact à l’autre ou d’une paire de lunettes à l’autre. L’alternance peut donner à l’œil le temps de se reposer et réduire l’irritation causée par les contacts mous. Cependant, il existe d’autres méthodes et types de traitement pour la conjonctivite papillaire géante.
Entretenir correctement les lentilles
L’éducation sur l’entretien, le traitement et le nettoyage appropriés de vos lentilles cornéennes peut vous aider à traiter votre CPG. Les bons conseils de nettoyage de lentille incluent :
- Utiliser des solutions de nettoyage sans agent de conservation.
- Nettoyez soigneusement vos lentilles chaque fois que vous les retirez.
- Toujours rincer et conserver votre contact dans une solution désinfectante fraîche et propre.
- Si vous avez un CPG, la stérilisation de vos contacts avec une solution pour lentilles de contact contenant du peroxyde d’hydrogène fonctionne généralement bien.
- Nettoyez avec une enzyme protéolytique au moins une fois par semaine, plus souvent si votre médecin vous le recommande.
- Remplacez régulièrement vos lentilles cornéennes, selon les directives de votre ophtalmologiste.
Modifier le type ou la conception de vos lentilles
Vous pouvez changer le type ou la conception de vos lentilles afin de réduire ou d’éliminer votre risque. Vous pouvez le faire en portant des lentilles de contact jetables à port quotidien ou en utilisant des lentilles rigides perméables aux gaz (RGP) au lieu de lentilles souples.
Cesser temporairement de porter des lentilles de contact
Si vous ne voulez pas arrêter de porter vos lentilles de contact de façon permanente, vous pouvez arrêter temporairement. Ensuite, une fois que vos symptômes disparaîtront et que vous aurez attendu cinq jours de plus, vous pourrez peut-être recommencer à porter vos lentilles de contact.
Utilisez les gouttes ophtalmiques prescrites
Dans certains cas, des gouttes de cromolyn sodium peuvent être prescrites pour s’appliquer pendant que vous portez vos lentilles. Ces gouttes ne sont généralement utilisées que si d’autres traitements n’ont pas aidé.
Traitement du CPG primaire
Le traitement de choix pour le CPG primaire est le cromolyn sodique et le lodoxamide. D’autres options de traitement pour les deux types de CPG primaire comprennent :
- Antihistaminiques. Les antihistaminiques peuvent être efficaces pour certains, mais pas pour d’autres.
- Stéroïdes topiques. Bien qu’ils soient prescrits, ils ne peuvent pas être utilisés à long terme en raison des effets secondaires négatifs associés à leur utilisation à long terme.
- Cyclosporine topique.
Complications possibles et quand consulter votre médecin
Si elle n’est pas traitée, la conjonctivite papillaire géante peut causer des lésions à l’œil. Les bosses sous la paupière causent des dommages en frottant la surface de l’œil. Ce frottement peut endommager la cornée.
Vous devriez prendre rendez-vous avec votre médecin dès que vous remarquez des symptômes de CPG afin d’éviter que la maladie ne s’aggrave.
Le GPC peut être traité, géré et, dans la plupart des cas, inversé. Consulter votre ophtalmologiste dès que vous remarquez des symptômes peut raccourcir la durée du traitement et la gravité de votre condition. Obtenir un traitement et suivre de près le plan de traitement de votre médecin peut vous aider à éviter tout dommage à l’œil.