Qu’est-ce que la démence à corps de Lewy ?

La démence à corps de Lewy (LBD) est une maladie évolutive impliquant des dépôts anormaux d’une protéine appelée alpha-synucléine dans le cerveau. Les gisements sont appelés corps de Lewy et portent le nom de Friedrich H. Lewy, le scientifique qui les a découverts.

LBD est un terme qui couvre deux conditions qui ont des symptômes similaires. L’une est la démence à corps de Lewy et l’autre est la maladie de Parkinson.

Les corps de Lewy se développent dans les cellules nerveuses du cerveau qui affectent le contrôle moteur et la pensée.

Quand on pense à la démence, la première chose qui vient à l’esprit est peut-être la maladie d’Alzheimer. Les deux affections diffèrent en ce sens que la maladie d’Alzheimer entraîne des problèmes de mémoire extrêmes et que le LBD est plus susceptible d’affecter la façon dont vous traitez l’information. De plus, la LBD provoque des symptômes physiques tels que tremblements et raideur musculaire.

On estime que le LBD affecte 1,4 million de personnes aux États-Unis, mais c’est peut-être une sous-estimation. Il est probablement sous-diagnostiqué parce que les symptômes précoces sont très semblables à ceux de la maladie de Parkinson et de la maladie d’Alzheimer.

La cause du LBD n’est pas claire, il n’existe donc pas de méthode de prévention connue. Le traitement se concentre principalement sur la gestion des symptômes. Continuez à lire pour en savoir plus.

Quels sont les symptômes ?

Il y a quatre schémas dans lesquels les symptômes commencent généralement. Ils le sont :

  • symptômes physiques tels que tremblements, problèmes moteurs et problèmes d’équilibre
  • problèmes cognitifs et problèmes de mémoire
  • symptômes neuropsychiatriques tels que des hallucinations, des problèmes de comportement et des difficultés à accomplir des tâches mentales complexes
  • variations dans la vigilance et l’attention

Les symptômes cognitifs ont tendance à se manifester plus tôt dans la démence à corps de Lewy que dans la maladie de Parkinson.

Quelle que soit la façon dont elle commence, la LBD finit par entraîner un ensemble similaire de symptômes physiques, cognitifs et comportementaux.

Il s’agit notamment de :

  • les problèmes cognitifs, comme les difficultés de traitement de l’information et de planification

  • problèmes visuels et spatiaux
  • tremblements et autres problèmes de mouvement, comme la raideur musculaire, qui rendent la marche plus difficile
  • irritabilité ou agitation
  • hallucinations qui sont très bien formées et détaillées, ou délires
  • dépression ou apathie
  • anxiété ou paranoïa
  • troubles du sommeil, y compris la réalisation de rêves pendant le sommeil
  • somnolence diurne ou besoin de faire la sieste
  • le regard fixe, l’incapacité d’être attentif ou la fluctuation de la durée d’attention
  • discours désordonné

La LBD peut également affecter le système nerveux autonome. Cela peut conduire à une mauvaise réglementation des noms de domaine en :

  • tension artérielle, pouls et fréquence cardiaque
  • transpiration et température corporelle
  • fonctions digestives

Cela peut conduire à :

  • transpiration excessive
  • problèmes intestinaux et vésicaux
  • étourdissements, qui peuvent augmenter le risque de chute

Quelles sont les causes du LBD ?

La recherche n’a pas encore élucidé la cause profonde du LBD.

Ce qui est clair, c’est que les personnes atteintes de LBD ont des amas anormaux de protéines, appelées corps de Lewy, dans leur cerveau. Les corps de Lewy perturbent les fonctions cérébrales.

La plupart des personnes atteintes de démence à corps de Lewy n’ont pas d’antécédents familiaux de la maladie. Jusqu’à présent, il n’y a pas de cause génétique connue.

Entre 50 et 80 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Parkinson développent plus tard la démence de la maladie de Parkinson. On ne sait pas pourquoi certaines personnes le font et d’autres non.

Les scientifiques ne sont pas certains de ce qui pousse les protéines à s’accumuler en premier lieu.

Qui est à risque ?

Ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui développeront la maladie de Parkinson, mais le fait d’en souffrir peut augmenter le risque de développer une maladie de ce type.

Votre risque peut être plus élevé si un autre membre de votre famille souffrait de LBD ou de la maladie de Parkinson. Il est plus susceptible d’être diagnostiqué chez les personnes de plus de 60 ans et chez les hommes plus souvent que chez les femmes.

Le LBD peut être associé à la dépression.

Pour en savoir plus : Quelle est la différence entre la démence et la maladie d’Alzheimer ? »

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Un diagnostic précoce est important, car certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et la maladie d’Alzheimer peuvent aggraver la maladie d’Alzheimer. Cependant, ce n’est pas facile, car il n’existe pas de test unique permettant de diagnostiquer avec précision la maladie de LBD.

Voici quelques-uns des examens et des tests qui peuvent aider votre médecin à établir le bon diagnostic.

L’examen physique peut comprendre des tests de :

  • la fréquence cardiaque et la tension artérielle
  • tonus et force musculaires
  • réflexes
  • l’équilibre et la coordination
  • sens du toucher
  • mouvements des yeux

Votre médecin recherchera les signes de la maladie de Parkinson, de l’AVC ou des tumeurs.

Les analyses sanguines peuvent révéler des problèmes de thyroïde et une carence en vitamine B-12, qui peuvent affecter le fonctionnement du cerveau. Cela peut aider à écarter la possibilité d’une LBD.

Une évaluation des capacités mentales, comme la mémoire et la capacité de penser, peut indiquer des signes de démence.

Les examens d’imagerie, comme l’IRM, la tomodensitométrie ou la TEP, peuvent aider à diagnostiquer les hémorragies cérébrales, les AVC et les tumeurs.

L’évaluation du sommeil peut révéler un trouble du comportement du sommeil paradoxal.

Le test fonctionnel autonome recherche les signes d’instabilité de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle.

Pour un diagnostic de LBD, vous devez en avoir au moins deux :

  • fluctuation de la fonction cognitive
  • hallucinations visuelles
  • signes et symptômes de la maladie de Parkinson, tels que tremblements et raideur musculaire

Ces symptômes confirment également le diagnostic de LBD :

  • Trouble du comportement du sommeil paradoxal, ce qui signifie que vous faites des rêves pendant votre sommeil.
  • dysfonctionnement autonome, qui comprend les fluctuations de la fréquence cardiaque, de la tension artérielle, de la transpiration et de la température corporelle

Quelles sont les complications potentielles ?

La LBD est un trouble progressif, de sorte que les signes et les symptômes s’aggravent avec le temps.

Cela peut conduire à :

  • comportement agressif
  • tremblements de plus en plus graves et problèmes d’équilibre
  • risque élevé de blessures par suite de chutes dues à la confusion ou à des problèmes d’équilibre
  • crise économique
  • démence sévère

Comment traite-t-on la maladie ?

Il n’existe aucun traitement pour ralentir ou arrêter la progression de la maladie. Le traitement est conçu pour rendre les symptômes plus faciles à gérer.

Médicaments

Les personnes atteintes de LBD ont tendance à être très sensibles aux médicaments. Les médicaments doivent être prescrits avec une grande prudence et une surveillance attentive. Voici quelques-uns des médicaments qui pourraient être envisagés.

Pour les troubles de la pensée et de la mémoire, ainsi que les troubles du comportement et les hallucinations :

  • donépézil (Namzaric)
  • galantamine (Razadine)
  • rivastigmine (Exelon)

Pour les tremblements, la lenteur et la raideur :

  • lévodopa avec carbidopa (Sinemet)

Pour les troubles du sommeil :

  • clonazépam à faible dose (Klonopin)
  • mélatonine, une hormone naturelle

Dans certains cas, des antipsychotiques peuvent être prescrits contre les hallucinations, les délires ou la paranoïa, mais avec une extrême prudence. Les antipsychotiques peuvent aggraver les symptômes de la LBD. Les effets secondaires graves peuvent mettre la vie en danger.

D’autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter la tension artérielle ou d’autres symptômes à mesure qu’ils apparaissent.

Thérapies

Un plan de traitement type peut comprendre un ou plusieurs des éléments suivants :

  • Thérapie physique : Cela peut aider à améliorer la démarche, la force, la souplesse et la santé en général.
  • Ergothérapie : Cela peut aider à faciliter les tâches quotidiennes telles que manger et prendre un bain, ce qui nécessite moins d’aide de la part des autres.
  • Orthophonie : Cela peut aider à améliorer les problèmes de déglutition et d’élocution.
  • Counselling en santé mentale : Cela peut aider la personne atteinte de LBD et sa famille à apprendre à faire face à leurs émotions et à leurs comportements.

Thérapies complémentaires

Il peut s’agir de :

  • Vitamines et suppléments : Les études sur les vitamines et les suppléments chez les personnes atteintes de LBD font défaut. Et parce qu’ils peuvent interagir avec les médicaments, vous devriez consulter votre médecin avant de les utiliser.
  • Art et musicothérapie : Cela peut aider à soulager l’anxiété et à améliorer l’humeur.
  • La zoothérapie : Un animal de compagnie peut fournir de la compagnie et stimuler l’humeur.
  • Aromathérapie : Cela peut aider à calmer et à apaiser.

Pour en savoir plus : La thérapie assistée par les animaux contre la dépression « .

Qu’est-ce que c’est ?

Il n’y a aucun moyen d’arrêter la progression de la LBD. Elle continuera d’affecter les capacités cognitives et les fonctions motrices et nécessitera des soins médicaux à vie. Certains symptômes peuvent être pris en charge, mais les médicaments doivent être surveillés et ajustés au besoin.

Une personne atteinte de LBD aura besoin de l’aide d’aidants familiaux et professionnels. L’espérance de vie moyenne est de huit ans après l’apparition des symptômes.

Des conseils pour les soignants ?

Le rôle de l’aidant naturel est susceptible de s’accroître à mesure que la maladie progresse. La situation est différente pour tout le monde, mais voici quelques conseils généraux pour les aidants des personnes atteintes de LBD :

Communiquer efficacement

Parlez lentement et d’une voix claire. Utilisez des phrases simples et complétez par des gestes de la main et en montrant du doigt.

Gardez les choses simples. Le fait d’ajouter des informations supplémentaires ou de fournir trop de choix peut prêter à confusion, alors tenez-vous en à un sujet simplifié à la fois. Prévoyez ensuite suffisamment de temps pour la réponse. Le fait de brusquer une personne atteinte de LBD peut entraîner de la frustration pour vous deux.

Le LBD peut provoquer toute une gamme d’émotions. Il est compréhensible que la personne dont vous vous occupez semble irritée, craintive ou déprimée. Soyez respectueux et ne portez pas de jugement. Donnez-lui l’assurance qu’il aura le soutien dont il a besoin.

Stimuler

Le mouvement physique est bon pour les personnes atteintes de LBD. Encouragez les exercices simples et les routines d’étirement. Les exercices de jour peuvent aussi faciliter le sommeil la nuit.

Stimuler le fonctionnement mental à l’aide d’énigmes et de jeux qui exigent des capacités de réflexion.

Favoriser un bon sommeil

Les personnes atteintes de LBD ont des troubles du sommeil, y compris des troubles du comportement du sommeil.

Ne leur offrez pas de boissons caféinées et essayez d’éviter de faire la sieste pendant la journée. Offrir une atmosphère apaisante avant le coucher, qui devrait être à la même heure tous les soirs. Laissez les veilleuses allumées dans toute la maison pour éviter la confusion, les trébuchements et les chutes pendant la nuit.

Simplifier

Les personnes atteintes de LBD doivent faire face à des tremblements, à des problèmes d’équilibre et à des difficultés à se déplacer. Ils ont aussi tendance à être confus et peuvent avoir des hallucinations ou des délires.

Réduisez les risques de blessures en éliminant le désordre, les tapis qui se détachent et les autres risques de trébuchement. Disposez les meubles de façon à ce qu’il soit facile de se déplacer et de garder la maison bien éclairée.

Soins pour l’aidant naturel

Il est facile de se perdre dans la prestation de soins au détriment de sa propre santé et de son propre bien-être. Mais tu ne peux pas faire de ton mieux pour quelqu’un d’autre si tu ne prends pas soin de toi.

Essayez de suivre ces conseils d’autosoins :

  • Demandez de l’aide. Faites appel à la famille, aux amis, aux voisins ou aux fournisseurs de soins de santé à domicile.
  • Prenez un congé pour faire quelque chose pour vous. Socialisez avec vos amis, planifiez un massage, ou faites un saut sur le canapé et regardez un film en streaming. « Mon temps » est important.
  • Faites régulièrement de l’exercice, même si ce n’est qu’une promenade dans le quartier.
  • Adoptez un régime alimentaire sain pour que votre propre santé ne soit pas compromise.
  • Prenez un temps d’arrêt périodique pour respirer profondément et méditer tranquillement ou écouter de la musique apaisante.
  • Consultez votre propre médecin lorsque vous commencez à vous sentir mal à l’aise.

L’épuisement professionnel des soignants n’est que trop réel. Ça ne veut pas dire que tu as échoué, ça veut juste dire que tu t’étires trop. Vous pourriez trouver utile de vous joindre à un groupe de soutien pour aidants naturels afin de pouvoir interagir avec les personnes qui en bénéficient. Si vous commencez à vous sentir épuisé émotionnellement ou physiquement, songez à consulter un thérapeute.