Qu’est-ce que la dermatite herpétiforme ?
Une démangeaison, des cloques, une éruption cutanée brûlante, une dermatite herpétiforme (DH) est une condition difficile à vivre avec. L’éruption cutanée et les démangeaisons se produisent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu, le dos et les fesses. Cette éruption indique probablement une intolérance au gluten, qui peut être liée à une affection sous-jacente plus grave connue sous le nom de maladie coeliaque. La DH est parfois appelée maladie de Duhring ou éruption de gluten. Les personnes qui souffrent de cette condition doivent maintenir un régime alimentaire strict sans gluten.
Images de dermatite herpétiforme (dermatite herpétiforme)
Qu’est-ce que cause des dermatites herpétiformes ?
D’après le son du nom, beaucoup de gens pensent que cette éruption est causée par une forme quelconque du virus de l’herpès. Ce n’est pas le cas, car cela n’a rien à voir avec l’herpès. La dermatite herpétiforme se produit chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque. La maladie coeliaque (aussi appelée maladie coeliaque, intolérance au gluten ou entéropathie sensible au gluten) est une maladie auto-immune caractérisée par une intolérance au gluten. Le gluten est une protéine présente dans le blé, le seigle et l’orge. On la trouve aussi parfois dans l’avoine qui a été transformée dans des usines qui manipulent d’autres grains.
Selon les National Institutes of Health (NIH), de 15 à 25 pour cent des personnes atteintes de la maladie coeliaque ont une DH. La maladie coeliaque peut également causer des douleurs abdominales intenses, de la constipation, des nausées et des vomissements. Les personnes atteintes de DH n’ont généralement aucun des symptômes intestinaux. Cependant, même s’ils n’éprouvent aucun symptôme intestinal, 80 pour cent ou plus des personnes atteintes de DH ont encore des dommages intestinaux, surtout si leur alimentation est riche en gluten, selon la National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).
Les dommages intestinaux et les éruptions cutanées sont dus à la réaction des protéines de gluten avec un type spécial d’anticorps appelé immunoglobuline A (IgA). Votre corps produit des anticorps IgA contre les protéines de gluten. Lorsque les anticorps IgA attaquent le gluten, ils endommagent les parties de l’intestin qui vous permettent d’absorber les vitamines et les nutriments. Cette sensibilité au gluten se manifeste généralement dans les familles.
Les structures formées lorsque les IgA se fixent au gluten entrent ensuite dans la circulation sanguine, où elles commencent à obstruer les petits vaisseaux sanguins, en particulier ceux de la peau. Les globules blancs sont attirés par ces sabots. Les globules blancs libèrent un produit chimique appelé « complément » qui provoque une éruption cutanée avec démangeaisons et cloques.
Qui est à risque de dermatite herpétiforme ?
La maladie coeliaque peut toucher n’importe qui, mais elle a tendance à être plus fréquente chez les personnes dont un autre membre de la famille est atteint de la maladie coeliaque ou de DH.
Bien qu’un plus grand nombre de femmes que d’hommes reçoivent un diagnostic de maladie coeliaque, les hommes sont plus susceptibles de développer la maladie coeliaque que les femmes, selon les NIH. L’éruption cutanée commence habituellement dans la vingtaine ou la trentaine, bien qu’elle puisse commencer dès l’enfance. L’affection est plus fréquente chez les personnes d’ascendance européenne. Elle touche moins souvent les personnes d’ascendance africaine ou asiatique.
Qu’est-ce que sont les symptômes de la dermatite herpétiforme ?
La DH est l’une des éruptions cutanées les plus démangeantes possibles. Les endroits communs de l’éruption incluent :
- coudes
- genoux
- bas du dos
- naissance des cheveux
- nuque
- épaules
- fessier
- cuir chevelu
L’éruption cutanée est habituellement de la même taille et de la même forme des deux côtés du corps et va et vient souvent.
Avant l’apparition d’une éruption cutanée complète, il se peut que vous ressentiez une brûlure ou des démangeaisons dans une région sujette aux éruptions cutanées. Des bosses qui ressemblent à des boutons remplis d’un liquide clair commencent à se former. Celles-ci sont rapidement grattées. Les bosses guérissent en quelques jours et laissent une tache violette qui dure des semaines. Mais de nouvelles bosses continuent de se former à mesure que les anciennes guérissent. Ce processus peut se poursuivre pendant des années, ou bien il peut aller en rémission et ensuite revenir.
Bien que ces symptômes soient souvent associés à la dermatite herpétiforme, ils peuvent aussi être causés par d’autres affections cutanées comme la dermatite atopique, la dermatite de contact irritante ou allergique, le psoriasis, le pemphigoïde ou la gale.
Comment la dermatite herpétiforme est-elle diagnostiquée ?
La DH est mieux diagnostiquée par une biopsie cutanée. Un médecin prélève un petit échantillon de peau et l’examine au microscope. Parfois, un test d’immunofluorescence directe est effectué, dans lequel la peau autour de l’éruption est colorée avec un colorant qui montrera la présence de dépôts d’anticorps IgA. La biopsie cutanée peut également aider à déterminer si les symptômes sont causés par une autre affection cutanée.
Des analyses sanguines pour vérifier la présence de ces anticorps dans le sang peuvent également être effectuées. Une biopsie intestinale peut être effectuée pour confirmer la présence de lésions dues à la maladie coeliaque.
Si le diagnostic est incertain ou si un autre diagnostic est possible, d’autres tests peuvent être effectués. Le test épicutané est le meilleur moyen de diagnostiquer la dermatite de contact allergique, qui est une cause fréquente de symptômes semblables à ceux de la dermatite herpétiforme.
Qu’est-ce que sont disponibles pour la dermatite herpétiforme ?
La DH peut être traitée avec un antibiotique appelé dapsone. Dapsone est un médicament puissant avec des effets secondaires graves. La dose doit être augmentée lentement pendant plusieurs mois avant d’être pleinement efficace.
La plupart des gens voient un soulagement à la prise de dapsone, mais les effets secondaires peuvent inclure :
- problèmes de foie
- sensibilité à la lumière du soleil
- anémie
- faiblesse musculaire
- neuropathie périphérique
Dapsone peut également avoir des interactions négatives avec d’autres médicaments, comme l’aminobenzoate de potassium, la clofazimine ou la triméthoprime.
D’autres médicaments qui peuvent être utilisés comprennent la tétracycline, la sulfapyridine et certains médicaments immunosuppresseurs. Ils sont moins efficaces que la dapsone.
Le traitement le plus efficace et sans effets secondaires est l’adhésion stricte à un régime sans gluten. Cela signifie que vous devriez complètement éviter les aliments, les boissons ou les médicaments contenant les éléments suivants :
- froment
- seigle
- orge
- avoine
Bien que ce régime puisse être difficile à suivre, il aura l’effet le plus bénéfique sur votre santé si vous avez la maladie coeliaque. Toute réduction de l’apport en gluten peut aider à réduire la quantité de médicaments que vous devrez prendre.
Qu’est-ce que les complications de la dermatite herpétiforme ?
Les personnes atteintes de DH non traitée et de maladie coeliaque peuvent avoir un risque plus élevé de cancer intestinal en raison de l’inflammation constante de l’intestin. Les carences en vitamines et l’anémie peuvent également être un problème si les intestins n’absorbent pas correctement les nutriments.
Puisque la DH est une maladie auto-immune, documentalistes ont découvert qu’il est également associé à divers autres types de maladies auto-immunes. Il s’agit notamment de :
- hypothyroïdie
- vitiligo
- diabète sucré de type 1
- myasthénie grave
- syndrome de Sjögren
- polyarthrite rhumatoïde
Qu’est-ce que est le long terme pour la dermatite herpétiforme ?
La DH est une maladie qui dure toute la vie. Vous pouvez être en rémission, mais chaque fois que vous êtes exposé au gluten, vous pouvez avoir une poussée de l’éruption cutanée. Sans traitement, la DH et la maladie coeliaque peuvent avoir de nombreux effets négatifs sur la santé, notamment des carences en vitamines, l’anémie et le cancer gastro-intestinal.
Le traitement avec la dapsone peut contrôler les symptômes de l’éruption assez rapidement. Cependant, les dommages intestinaux causés par la maladie coeliaque ne peuvent être traités qu’en maintenant un régime alimentaire strict sans gluten. Assurez-vous de discuter de toute considération diététique particulière avec votre médecin ou votre nutritionniste.