Pour les femmes présentant un risque moyen de cancer du sein, les mammographies à partir de 40 ans sont recommandées par de nombreux professionnels de la santé.
L’American Society of Breast Surgeons a fait un pas de plus dans cette direction.
Vendredi, ils ont publié un énoncé de position mis à jour, indiquant que les femmes à risque moyen devraient subir une mammographie chaque année, la technologie de pointe de la mammographie tridimensionnelle (3D) étant la meilleure option.
L’ancienne forme de mammographie prend deux images par sein à l’aide de la technologie radiographique. Les experts affirment que les femmes tirent plus d’avantages de l’utilisation des mammographies 3D, qui prennent beaucoup plus d’images.
« Imaginez la poitrine comme un livre épais. Une mammographie régulière essaie de voir à travers toutes les pages en l’écrasant le plus finement possible. Une mammographie en 3D regarde une page à la fois « , a déclaré à Healthline le Dr Deanna J. Attai, MD, professeure clinicienne adjointe au département de chirurgie de la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie, Los Angeles.
Elle explique que l’avantage d’une mammographie 3D, aussi appelée tomosynthèse, est lié à la façon dont les images sont traitées.
« Une mammographie numérique 2D standard prend deux vues du sein, comprimant de haut en bas et de côté à côté. Nous prenons ensuite ces deux images 2D et nous imaginons comment elles s’appliquent à la poitrine tridimensionnelle « , explique Attai. « Avec la mammographie 3D, les deux mêmes vues sont prises. Cependant, les images sont traitées en tranches minces comme un scanner ou une IRM. »
À la recherche d’un tueur
À l’exception du cancer de la peau, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes aux États-Unis.
L’American Cancer Society estime que plus de 268 000 nouveaux cas invasifs de cancer du sein seront diagnostiqués cette année et que plus de 40 000 femmes mourront du cancer du sein.
Les mammographies sont la meilleure option actuellement disponible pour le dépistage du cancer du sein.
« Les mammographies de dépistage ont prouvé qu’elles diminuent le nombre de décès dus au cancer du sein « , a déclaré à Healthline le Dr Onalisa Winblad, MD, radiologiste du sein au Centre du cancer de l’Université du Kansas, à Kansas City. « Les mammographies de dépistage offrent les meilleures chances de détecter les cancers du sein lorsqu’ils sont petits et traitables. Si nous détectons les cancers du sein à un stade précoce et précoce, non seulement un plus grand nombre de vies sont sauvées de la mort par cancer du sein, mais les femmes peuvent également subir des chirurgies et des thérapies systémiques moins poussées « , a déclaré Winblad. « Je recommande aux femmes de passer une mammographie de dépistage chaque année à partir de 40 ans. Ce régime de dépistage sauve le plus de vies. »
La Food and Drug Administration estime qu’il y a un peu plus de
La Dre Stamatia Destounis, M.D., radiologiste et membre du comité sur l’information publique de la Radiological Society of North America, a déclaré que les femmes qui visitent les établissements qui offrent des mammographies 3D devraient opter pour cette technologie plus récente.
« Les femmes âgées de 40 ans et plus pour le dépistage du cancer du sein devraient demander une mammographie numérique de tomosynthèse mammaire (TCD) chaque année si elles ont la possibilité de choisir la 3D. C’est une mammographie plus précise « , a-t-elle dit à Healthline.
Tissu mammaire dense
Selon Mme Destounis, les mammographies en 3D pourraient faciliter la détection des cancers qui se cachent dans les tissus mammaires denses.
Les résultats d’une mammographie 3D sont interprétés sur un poste de travail informatique. Bien qu’ils puissent prendre un peu plus de temps pour être examinés par un radiologiste, ces tests sont plus précis.
« Il y a beaucoup d’images obtenues à travers chaque sein, ce qui permet une plus grande précision dans l’identification d’un petit cancer et réduit aussi le risque d’être rappelée pour une fausse alarme, c’est-à-dire un tissu dense sur un tissu dense, » dit-elle. « Environ 10 pour cent des femmes peuvent être rappelées pour une vue supplémentaire parce que parfois des densités sont créées dans le sein en raison de la densité du tissu sur le dessus du tissu. La mammographie 3D aide à réduire ces fausses alarmes. »
Le tissu mammaire est constitué de canaux lactifères, de glandes lactifères, de tissu mammaire dense de soutien et de tissu mammaire gras et non dense. Les femmes aux seins denses ont moins de tissu adipeux et plus de tissu dense.
Sur une mammographie standard, les tissus denses apparaissent sous la forme d’une partie blanche solide du sein, ce qui rend difficile la détection des cancers par les radiologistes.
Le principal avantage des mammographies 3D, disent les experts, est pour les femmes qui ont des seins denses. Un radiologue peut déterminer si une femme a des seins denses en utilisant une mammographie. Les seins denses sont plus fréquents chez les jeunes femmes et chez celles qui suivent un traitement hormonal.
« La mammographie 2D, parce qu’elle prend une seule image, ne peut pas toujours voir à travers un tissu mammaire dense. Les cancers apparaissent également denses sur une mammographie « , a dit Mme Attai. « Parce que la TCD a l’air d’une tranche à l’autre, elle peut détecter plus de cancers et d’anomalies, en particulier dans les tissus mammaires denses. La TCD n’est pas nécessairement meilleure que la mammographie 2D pour les calcifications. »
Dépasser la peur
Bien que le dépistage annuel du cancer du sein soit recommandé pour les femmes de 40 ans et plus, certaines femmes peuvent éviter le dépistage par peur.
Diana Miglioretti, PhD, professeure de biostatistique à l’Université de Californie à Davis et membre scientifique du Comprehensive Cancer Center de l’Université de Californie à Davis, a déclaré qu’il est important que les femmes continuent de subir régulièrement des examens et communiquent leurs craintes à leurs médecins.
« Le dépistage par mammographie tous les un ou deux ans sauve des vies « , a déclaré Miglioretti à Healthline. « L’examen est court et l’inconfort est habituellement minime et bref. Une bonne installation de mammographie s’assurera que les femmes sont à l’aise pendant leur visite. Lorsqu’elles planifient une mammographie, les femmes devraient faire part de leurs craintes au personnel afin qu’il puisse s’assurer d’une bonne visite « , dit-elle.