Qu’est-ce que la dialyse ?

Les reins filtrent votre sang en éliminant les déchets et l’excès de liquide de votre corps. Ces déchets sont envoyés dans la vessie pour être éliminés lorsque vous urinez.

La dialyse assure la fonction des reins en cas d’insuffisance rénale. Selon la National Kidney Foundation, l’insuffisance rénale terminale survient lorsque les reins ne fonctionnent qu’à 10 à 15 % de leur fonction normale.

La dialyse est un traitement qui filtre et purifie le sang à l’aide d’une machine. Cela aide à maintenir l’équilibre entre les liquides et les électrolytes lorsque les reins ne peuvent pas faire leur travail.

La dialyse est utilisée depuis les années 1940 pour traiter les personnes souffrant de problèmes rénaux.

Pourquoi
la dialyse est-elle utilisée ?

Le bon fonctionnement des reins empêche l’accumulation d’eau, de déchets et d’autres impuretés dans votre corps. Ils aident également à contrôler la tension artérielle et à réguler les niveaux d’éléments chimiques dans le sang. Ces éléments peuvent comprendre le sodium et le potassium. Vos reins activent même une forme de vitamine D qui améliore l’absorption du calcium.

Lorsque vos reins ne peuvent pas remplir ces fonctions en raison d’une maladie ou d’une blessure, la dialyse peut aider à maintenir le corps en fonctionnement aussi normal que possible. Sans dialyse, les sels et autres déchets s’accumulent dans le sang, empoisonnent l’organisme et endommagent d’autres organes.

Cependant, la dialyse n’est pas un remède contre les maladies rénales ou d’autres problèmes affectant les reins. Différents traitements peuvent être nécessaires pour répondre à ces préoccupations.

Qu’est-ce que
sont les différents types de dialyse ?

Il existe trois types différents de dialyse.

Hémodialyse

L’hémodialyse est le type de dialyse le plus courant. Ce processus utilise un rein artificiel (hémodialyseur) pour éliminer les déchets et le surplus de liquide du sang. Le sang est prélevé du corps et filtré par le rein artificiel. Le sang filtré est ensuite renvoyé à l’organisme à l’aide d’un appareil de dialyse.

Pour que le sang s’écoule vers le rein artificiel, votre médecin effectuera une intervention chirurgicale pour créer un point d’entrée (accès vasculaire) dans vos vaisseaux sanguins. Les trois types de points d’entrée sont :

  • Fistule artério-veineuse (AV). Ce type relie une artère et une veine. C’est l’option préférée.
  • Greffe AV. Ce type est un tube en boucle.
  • Cathéter d’accès vasculaire. Ceci peut être inséré dans la grosse veine de votre cou.

La fistule AV et la greffe AV sont conçues pour les traitements de dialyse à long terme. Les personnes qui reçoivent des fistules AV sont guéries et prêtes à commencer l’hémodialyse deux à trois mois après leur chirurgie. Les personnes qui reçoivent une greffe AV sont prêtes en deux à trois semaines. Les cathéters sont conçus pour une utilisation à court terme ou temporaire.

Les traitements d’hémodialyse durent habituellement de trois à cinq heures et sont effectués trois fois par semaine. Cependant, le traitement d’hémodialyse peut aussi être complété par des séances plus courtes et plus fréquentes.

La plupart des traitements d’hémodialyse sont effectués dans un hôpital, un cabinet médical ou un centre de dialyse. La durée du traitement dépend de la taille de votre corps, de la quantité de déchets dans votre corps et de votre état de santé actuel.

Après une longue période d’hémodialyse, votre médecin pourrait croire que vous êtes prêt à vous donner des traitements de dialyse à la maison. Cette option est plus courante chez les personnes qui ont besoin d’un traitement à long terme.

Dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale consiste à implanter un cathéter de dialyse péritonéale (DP) dans votre abdomen. Le cathéter aide à filtrer votre sang à travers le péritoine, une membrane dans votre abdomen. Pendant le traitement, un fluide spécial appelé dialysat s’écoule dans le péritoine. Le dialysat absorbe les déchets. Une fois que le dialysat extrait les déchets de la circulation sanguine, il est évacué de votre abdomen.

Ce processus prend quelques heures et doit être répété quatre à six fois par jour. Cependant, l’échange de liquides peut se faire pendant que vous dormez ou que vous êtes éveillé.

Il existe de nombreux types de dialyse péritonéale. Les principales le sont :

  • La dialyse péritonéale ambulatoire continue (DPCA). Dans le CAPD, votre abdomen est rempli et drainé plusieurs fois par jour. Cette méthode ne nécessite pas de machine et doit être effectuée en étant éveillé.
  • Dialyse péritonéale à cycle continu (CCPD). CCPD utilise une machine pour faire circuler le fluide dans et hors de votre abdomen. C’est habituellement fait la nuit pendant que vous dormez.
  • Dialyse péritonéale intermittente (DPI). Ce traitement est habituellement effectué à l’hôpital, bien qu’il puisse être effectué à domicile. Il utilise la même machine que le CCPD, mais le processus prend plus de temps.

Traitement continu de remplacement rénal (TRCR)

Cette thérapie est principalement utilisée dans l’unité de soins intensifs pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale aiguë. C’est aussi connu sous le nom d’hémofiltration. Une machine fait passer le sang dans des tubes. Un filtre élimine ensuite les déchets et l’eau. Le sang est renvoyé dans le corps avec le liquide de remplacement. Cette intervention est effectuée de 12 à 24 heures par jour, généralement tous les jours.

Sont
y a-t-il des risques associés à la dialyse ?

Bien que ces trois formes de dialyse puissent vous sauver la vie, elles comportent aussi certains risques.

Risques associés à l’hémodialyse

Les risques d’hémodialyse comprennent :

  • tension artérielle basse
  • anémie ou manque de globules rouges
  • crampe musculaire
  • difficulté à dormir
  • démangeaisons
  • des taux élevés de potassium dans le sang
  • péricardite, inflammation de la membrane autour du cœur
  • septicémie
  • bactériémie ou infection de la circulation sanguine
  • rythme cardiaque irrégulier
  • la mort cardiaque subite, principale cause de décès chez les personnes sous dialyse

Risques associés à la dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale est associée à un risque accru d’infections à l’intérieur ou autour du site du cathéter dans la cavité abdominale. Par exemple, après l’implantation d’un cathéter, une personne peut avoir une péritonite. La péritonite est une infection de la membrane qui tapisse la paroi abdominale.

Parmi les autres risques, mentionnons :

  • affaiblissement des muscles abdominaux
  • glycémie élevée en raison de la présence de dextrose dans le dialysat
  • prise de masse
  • hernie
  • fièvre
  • douleur au ventre

Risques associés à l’EERC

Les risques associés à l’EERC comprennent :

  • infection
  • hypothermie
  • tension artérielle basse
  • perturbations électrolytiques
  • ressuage
  • rétablissement rénal retardé
  • affaiblissement des os
  • anaphylaxie

Si vous continuez à présenter ces symptômes pendant que vous êtes sous dialyse, dites-le au professionnel de la santé qui effectue le traitement.

Ceux qui suivent des traitements de dialyse de longue durée risquent également de développer d’autres problèmes médicaux, y compris l’amylose. Cette maladie peut survenir lorsque les protéines amyloïdes produites dans la moelle osseuse s’accumulent dans des organes comme les reins, le foie et le cœur. Cela cause habituellement des douleurs articulaires, de la raideur et de l’enflure.

Certaines personnes peuvent également développer une dépression après avoir reçu un diagnostic d’insuffisance rénale à long terme. Si vous avez des pensées associées à la dépression, comme des pensées de vous faire du mal ou de vous suicider, composez le 911 ou appelez les services d’urgence locaux. L’Alliance nationale pour la maladie mentale peut également vous fournir des ressources si vous souffrez de dépression et d’une maladie chronique.

Existe-t-il des alternatives à la dialyse ?

La dialyse est longue et coûteuse. Ce n’est pas tout le monde qui le choisit, surtout s’il s’agit d’une insuffisance rénale grave et aiguë.

Si vous décidez de ne pas poursuivre la dialyse, il existe d’autres options de traitement qui peuvent vous aider à gérer vos symptômes. L’une de ces options est la prise en charge de l’anémie. Lorsque les reins fonctionnent correctement, l’hormone érythropoïétine (EPO) est produite naturellement dans le corps. Pour aider avec un rein qui ne fonctionne pas bien, vous pouvez recevoir une injection d’EPO chaque semaine.

Le maintien d’une bonne tension artérielle peut aider à ralentir la détérioration de votre rein. Buvez des liquides pour éviter la déshydratation. Consultez votre médecin avant de prendre tout anti-inflammatoire, y compris l’ibuprofène (Advil) et le diclofénac (Solaraze, Voltaren).

Une greffe de rein est une autre option pour certaines personnes. C’est aussi un engagement à long terme. Parlez-en à votre médecin pour savoir si une greffe vous convient. Vous pourriez ne pas être un bon candidat pour une greffe de rein si vous :

  • fumer
  • consommer beaucoup d’alcool
  • sont obèses
  • vous souffrez d’un problème de santé mentale non traité

Comment
dois-je me préparer à la dialyse ?

Avant votre premier traitement de dialyse, votre médecin vous implantera chirurgicalement un tube ou un dispositif pour accéder à votre circulation sanguine. Il s’agit généralement d’une opération rapide. Vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour même.

Il est préférable de porter des vêtements confortables pendant vos traitements de dialyse. Suivez également les instructions de votre médecin. Celles-ci peuvent inclure le jeûne pendant un certain temps avant le traitement.

Quels types de
la dialyse peut-elle être effectuée à domicile ?

L’hémodialyse et la dialyse péritonéale peuvent être effectuées à domicile. La dialyse péritonéale peut être effectuée seule, tandis que l’hémodialyse nécessite un partenaire. Le partenaire peut être un ami ou un membre de la famille, ou vous pouvez choisir d’embaucher une infirmière en dialyse.

Quel que soit le type de traitement, vous recevrez au préalable une formation approfondie dispensée par un professionnel de la santé.

Qu’est-ce que
à long terme pour quelqu’un qui a besoin de dialyse ?

Les troubles rénaux ne sont pas tous permanents. La dialyse peut temporairement remplir la même fonction que les reins jusqu’à ce que vos propres reins se réparent et recommencent à fonctionner par eux-mêmes. Cependant, dans les maladies rénales chroniques, les reins s’améliorent rarement. Si vous souffrez de cette affection, vous devez subir une dialyse permanente ou jusqu’à ce qu’une greffe de rein devienne une option. Des changements de mode de vie sont également nécessaires. Votre néphrologue (médecin du rein) devrait avoir un diététicien dans son équipe pour vous aider à guider vos choix alimentaires.

Pendant l’hémodialyse, limitez votre consommation de potassium, de phosphore et de sodium. Cela comprend le sodium provenant des jus de légumes et des boissons pour sportifs. Vous voudrez tenir un registre de la quantité de liquide que vous consommez. Avoir trop de liquide dans le corps peut causer des problèmes. Parmi les sources cachées de liquides, mentionnons les fruits et les légumes, comme la laitue et le céleri.

Le fait d’être compatible avec votre dialyse diminuera vos chances d’avoir besoin d’une greffe de rein.

Arrêt de la dialyse

Si vous envisagez d’arrêter votre dialyse, demandez à votre médecin de vérifier votre poids et votre tension artérielle. Ces mesures peuvent aider à déterminer si la dialyse est efficace.

Avant d’arrêter le traitement, signalez toute inquiétude à votre médecin. Bien que vous ayez le droit d’interrompre tout traitement en tout temps, ils peuvent vous suggérer de consulter un professionnel de la santé mentale avant de mettre fin à ce traitement qui peut vous sauver la vie. Si la cause de l’insuffisance rénale n’a pas été corrigée, l’arrêt de la dialyse peut entraîner la mort.