La gigantomastie est une affection rare qui provoque une croissance excessive des seins chez la femme. Seulement quelques centaines ont été signalés dans la littérature médicale.

La cause exacte de la gigantomastie n’est pas connue. L’affection peut survenir de façon aléatoire, mais on a également constaté qu’elle se produisait pendant la puberté, la grossesse ou après la prise de certains médicaments. Ça n’arrive pas chez les hommes.

La croissance des seins peut se produire au cours de quelques années, mais il y a eu quelques cas de gigantomastie où les seins d’une femme ont grandi de trois tailles ou plus de tasse en quelques jours. D’autres symptômes comprennent des douleurs mammaires, des problèmes de posture, des infections et des maux de dos.

Bien que la gigantomastie soit considérée comme une affection bénigne (non cancéreuse), elle peut être physiquement invalidante si elle n’est pas traitée. Dans certains cas, la condition se résout d’elle-même, mais de nombreuses femmes atteintes de gigantomastie devront subir une chirurgie de réduction mammaire ou une mastectomie.

Gigantomastia porte également d’autres noms, dont hypertrophie mammaire et macromastie.

Quels sont les symptômes ?

Le principal symptôme de la gigantomastie est une surcroissance excessive du tissu mammaire dans un sein (unilatérale) ou dans les deux (bilatérale). La croissance peut être lente sur une période de quelques années. Chez certaines femmes, la croissance des seins se produit rapidement en quelques jours ou quelques semaines seulement.

Il n’existe pas de définition universellement acceptée de l’ampleur de la croissance. De nombreux chercheurs définissent la gigantomastie comme une augmentation mammaire qui nécessite une réduction de 1 000 à 2 000 grammes par sein.

D’autres symptômes de la gigantomastie comprennent :

  • douleur mammaire (mastalgie)
  • douleur aux épaules, au dos et au cou
  • rougeur, démangeaisons et chaleur sur ou sous les seins
  • mauvaise posture
  • infections ou abcès
  • perte de sensation au mamelon

La douleur et les problèmes de posture sont généralement causés par l’excès de poids des seins.

Quelle en est la cause ?

Le mécanisme exact par lequel la gigantomastie se produit dans le corps n’est pas bien compris. On pense que la génétique et une sensibilité accrue aux hormones féminines, comme la prolactine ou l’œstrogène, jouent un rôle. Pour certaines femmes, la gigantomastie se produit spontanément sans cause évidente.

Gigantomastia a été associé avec :

  • grossesse
  • puberté
  • indéniable médicamentstels que :
    • D-pénicillamine
    • bucillamine
    • néothétazone
    • cyclosporine
  • certaines maladies auto-immunes, y compris :
    • lupus érythémateux disséminé
    • thyroïdite de Hashimoto
    • arthrite chronique
    • myasthénie grave
    • psoriasis

Types de gigantomastie

La Gigantomastie peut être divisée en plusieurs sous-types. Les sous-types sont liés à l’événement qui a pu déclencher la condition.

Les types de gigantomastie comprennent :

  • La gigantomastie gestationnelle ou induite par la grossesse se produit pendant la grossesse. On pense que ce sous-type est déclenché par les hormones de grossesse, habituellement au cours du premier trimestre. Elle n’apparaît que dans 1 cas sur 100 000 grossesses.
  • La gigantomastie induite par la puberté ou juvénile survient à l’adolescence (entre 11 et 19 ans), probablement à cause des hormones sexuelles.
  • La gigantomastie d’origine médicamenteuse ou médicamenteuse survient après la prise de certains médicaments. Le plus souvent, elle est causée par un médicament connu sous le nom de D-penicillamine, qui est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Wilson et la cystinurie.
  • La gigantomastie idiopathique se produit spontanément, sans cause évidente. C’est le type de gigantomastie le plus courant.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin prendra connaissance de vos antécédents médicaux et familiaux et procédera à un examen physique. On pourrait vous poser des questions au sujet de :

  • la taille de vos seins
  • autres symptômes
  • la date de vos premières règles
  • tout médicament que vous avez pris récemment
  • si vous pouviez être enceinte

Si vous êtes adolescente, votre médecin pourrait poser un diagnostic de gigantomastie si vos seins grandissaient rapidement peu après vos premières règles. La plupart du temps, d’autres tests diagnostiques ne sont pas nécessaires, à moins que votre médecin ne soupçonne que vous souffrez d’un autre trouble sous-jacent.

Options de traitement

Il n’existe pas de traitement standard pour la gigantomastie. L’affection est habituellement traitée au cas par cas. Le traitement vise d’abord à traiter les infections, les ulcères, la douleur et les autres complications. Par exemple, des antibiotiques, des pansements chauds et des analgésiques en vente libre pourraient être recommandés.

La gigantomastie induite par la grossesse peut disparaître d’elle-même après l’accouchement. Cependant, dans la plupart des cas, on considère que la chirurgie permet de réduire la taille des seins.

Chirurgie

La chirurgie visant à réduire la taille des seins s’appelle la chirurgie de réduction mammaire. C’est aussi connu sous le nom de mammoplastie de réduction. Au cours d’une chirurgie de réduction mammaire, un chirurgien plasticien réduira la quantité de tissu mammaire, enlèvera l’excès de peau et repositionnera le mamelon et la peau foncée autour de lui. L’opération prend quelques heures. Vous devrez peut-être passer une nuit à l’hôpital après l’opération.

Si vous êtes enceinte, vous devrez peut-être attendre la fin de l’allaitement pour subir une chirurgie de réduction mammaire. Si vous êtes un adolescent, votre médecin voudra peut-être que vous attendiez la fin de la puberté avant de subir l’opération. C’est parce qu’il y a de grandes chances que cela se reproduise. On vous demandera peut-être de consulter votre médecin pour une évaluation et un examen physique tous les six mois pendant cette période.

Un autre type de chirurgie, appelée mastectomie, a un taux de récidive beaucoup plus faible. Une mastectomie consiste à enlever tout le tissu mammaire. Après une mastectomie, vous pouvez recevoir des implants mammaires. Cependant, la mastectomie et les implants peuvent ne pas être la meilleure option thérapeutique en raison du risque de complications. De plus, la plupart des femmes ne pourront pas allaiter après une double mastectomie. Votre médecin discutera avec vous des risques et des avantages de chaque type de chirurgie.

Médicaments

Votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments avant ou après une opération de réduction mammaire pour aider à arrêter la croissance des seins. Il peut s’agir notamment de :

  • tamoxifène, un modulateur sélectif des récepteurs d’œstrogènes (SERM) utilisé dans le traitement du cancer du sein
  • médroxyprogestérone (Depo-Provera), aussi connue sous le nom de contraceptif injectable.
  • bromocriptine, un agoniste des récepteurs dopaminergiques souvent utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson, dont il a été démontré qu’il arrête la croissance mammaire
  • danazol, un médicament habituellement utilisé pour traiter l’endométriose et les symptômes de la maladie fibrokystique du sein chez la femme

Cependant, l’efficacité de ces médicaments dans le traitement de la gigantomastie varie. D’autres recherches sont nécessaires.

Y a-t-il des complications ?

L’hypertrophie mammaire extrême et l’excès de poids des seins peuvent entraîner des complications physiques, notamment :

  • l’étirement excessif de la peau
  • éruptions cutanées sous les seins
  • ulcères sur la peau
  • douleur au cou, aux épaules et au dos
  • maux de tête
  • l’asymétrie des seins (lorsqu’un sein est plus gros que l’autre)
  • lésions nerveuses temporaires ou permanentes (en particulier les quatrième, cinquième ou sixième nerfs intercostaux), entraînant une perte de sensation au mamelon
  • difficulté à faire du sport ou de l’exercice, ce qui mène à l’obésité

De plus, des seins extrêmement gros peuvent entraîner des problèmes psychologiques, émotionnels et sociaux. Par exemple, les adolescents atteints de cette condition peuvent être harcelés ou gênés à l’école. Cela peut conduire à :

  • crise économique
  • inquiétude
  • problèmes d’image corporelle
  • l’évitement des activités sociales

Chez les femmes enceintes ou celles qui viennent d’accoucher, la gigantomastie peut entraîner :

  • une faible croissance du fœtus
  • avortement spontané (fausse couche)
  • la suppression de l’approvisionnement en lait
  • mammite (infection mammaire)
  • ampoules et plaies parce que le bébé ne peut pas prendre le sein correctement ; les plaies peuvent devenir douloureuses ou infectées.

Qu’est-ce que le ?

Si elle n’est pas traitée, la gigantomastie peut entraîner des problèmes de posture et de dos, qui peuvent être physiquement invalidants. Elle peut également causer des infections dangereuses, des problèmes d’image corporelle et des complications pendant la grossesse. Dans de rares cas, une personne atteinte de gigantomastie peut avoir besoin d’une mastectomie d’urgence en raison de complications. La Gigantomastie ne cause pas de cancer et ne se propage pas à d’autres parties du corps.

La chirurgie de réduction mammaire est considérée comme un traitement sûr et efficace. Cependant, la recherche a montré que la puberté et la gigantomastie induite par la grossesse peuvent se reproduire après une chirurgie de réduction mammaire. La mastectomie offre un traitement plus définitif pour la gigantomastie.