Le reflux gastro-oesophagien pathologique (RGO) est une affection chronique qui affecte le système digestif. Bien que la plupart des gens souffrent de brûlures d’estomac ou d’indigestion de temps à autre, si vous ressentez cette sensation de brûlure dans votre poitrine plus de deux fois par semaine, vous pourriez avoir un RGO.
Il s’agit d’une forme plus grave et plus durable de reflux acide. La plupart des gens peuvent gérer le RGO avec des médicaments en vente libre et quelques changements à leur mode de vie.
Qui est atteint de reflux gastro-oesophagien ?
N’importe qui peut développer le RGO. Elle touche tous les groupes d’âge et toutes les ethnies. Cependant, vous êtes plus susceptible d’avoir un RGO si :
- Vous faites de l’embonpoint ou êtes obèse.
- Vous êtes enceinte.
- Vous prenez certains médicaments, y compris des antihistaminiques, des analgésiques et des antidépresseurs.
- Vous fumez ou êtes régulièrement exposé à la fumée secondaire.
L’un des plus grands défis à relever pour déterminer le nombre de personnes atteintes de RGO est d’identifier qui est réellement atteint de la maladie. De nombreuses personnes présentant des symptômes de RGO ne consultent pas un professionnel de la santé. Selon une étude méthodique réalisée en 2014, de 15,1 à 30 %[DS1] de la population américaine présente une DIRD.
Selon le Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP), il y a eu 995 402 hospitalisations pour RGO en 1998. En 2005, ils étaient 3,14 millions, soit une augmentation de 216 %. Au cours de ces deux années, environ 62 pour cent de tous les congés d’hôpital de RGO impliquaient des femmes.
La même étude a montré que le nombre d’adultes hospitalisés pour un RGO a diminué de 2,4 % entre 1998 et 2005. Au cours de la même période, le taux a augmenté de 42 % chez les bébés. Elle a augmenté de 84 % chez les enfants de deux à 17 ans.
En 2010, 4,7 millions d’hospitalisations et 1 653 décès étaient attribuables au RGO, selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
Quelles sont les causes du RGO ?
Le RGO est le résultat d’un faible sphincter œsophagien inférieur. Cette faiblesse permet au contenu de votre estomac de remonter dans votre œsophage.
Il y a une variété de facteurs qui peuvent affaiblir votre sphincter oesophagien, y compris :
- boulimie
- avoir de l’embonpoint
- grossesse
- le tabagisme ou l’exposition régulière à la fumée secondaire
- hernie hiatale (une partie de l’estomac fait saillie dans le muscle du diaphragme)
Certains aliments et boissons peuvent déclencher le RGO. Certains des déclencheurs alimentaires les plus courants comprennent :
- aliments frits ou gras
- agrume
- chocolat
- café
- boissons gazeuses
- boissons contenant de l’alcool
Certains médicaments peuvent aussi causer le RGO. Parmi eux, il y en a :
- alpha-bloquants
- anti-inflammatoires
- sédatifs
- nitrates
Si vous prenez des médicaments et présentez des symptômes de RGO, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Ils peuvent discuter avec vous de l’échange ou de l’arrêt du médicament. Toutefois, n’arrêtez pas de prendre un médicament d’ordonnance sans consulter d’abord votre médecin.
Symptômes
Les symptômes les plus courants du RGO sont l’indigestion acide et les brûlures d’estomac. Il se peut que vous rotez fréquemment et que vous vous sentiez ballonné.
L’acide dans l’œsophage peut provoquer des spasmes. Cela provoque des douleurs et une sensation d’oppression dans la poitrine.
D’autres symptômes du RGO comprennent :
- nausées et vomissements
- éructation
- difficulté à avaler
- érosion dentaire et mauvaise haleine
- problèmes de déglutition (dysphagie)
- problèmes respiratoires
- douleur abdominale
Certains cas de brûlures d’estomac peuvent être le signe d’une affection plus grave. Consultez votre médecin si vous avez des brûlures d’estomac :
- se produit plus d’une fois par semaine
- s’aggrave
- se produit la nuit et vous réveille du sommeil
Diagnostic et traitement
Consulter immédiatement un médecin si vous avez de la difficulté à avaler ou à respirer.
Considérez que c’est une urgence si :
- vous vomissez de grandes quantités
- vous avez des vomissements de projectiles
- votre vomi contient du liquide vert ou jaune
- ton vomi ressemble à du marc de café
Dans la plupart des cas, les médecins diagnostiquent le reflux acide en examinant les symptômes et les antécédents médicaux. Si vous souffrez souvent de brûlures d’estomac ou d’indigestion acide qui ne disparaissent pas, il peut être recommandé de faire des tests de RGO.
Les tests diagnostiques peuvent comprendre :
- Endoscopie. Un tube à fibres optiques est passé dans votre gorge pour que votre médecin puisse voir votre œsophage et votre estomac. Des échantillons de tissus peuvent être prélevés pour une biopsie.
- Radiographies de la série GI supérieure. Ils sont pris après avoir bu une solution de baryum. Cette procédure permet de trouver des ulcères, des hernies hiatales et d’autres anomalies.
- Surveillance de l’œsophage. C’est une façon de mesurer les niveaux d’acide dans votre œsophage inférieur pendant 24 heures.
- Manométrie. Une manométrie mesure les contractions musculaires rythmiques qui se produisent dans votre œsophage lorsque vous avalez.
Le RGO peut habituellement être pris en charge à l’aide de médicaments en vente libre, tels que les suivants :
- Les antiacides peuvent neutraliser l’acide gastrique.
- Un inhibiteur des récepteurs H2, comme la cimétidine, traite l’excès d’acide gastrique.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent la quantité d’acide produite par l’estomac.
Si les médicaments en vente libre ne fonctionnent pas bien, votre médecin peut vous prescrire d’autres médicaments :
- Le sucralfate forme un film protecteur à la surface de l’œsophage et de l’estomac.
- Le métoclopramide aide votre œsophage à se contracter efficacement et votre estomac à se vider plus rapidement.
Changements du mode de vie pour atténuer les symptômes
Vous serez peut-être en mesure de soulager vos symptômes en apportant quelques changements simples :
- Évitez de fumer et d’être près de la fumée secondaire.
- Maintenez un poids santé et évitez de porter des vêtements serrés au milieu.
- Mangez de plus petits repas. Tenez un journal alimentaire afin de repérer et d’éviter les aliments qui déclenchent vos symptômes.
- Essayez de bouger un peu après avoir mangé, en restant debout pendant trois heures après les repas. Une courte marche peut faire beaucoup de chemin.
Si vous ne trouvez pas de soulagement aux médicaments et aux changements de style de vie, la chirurgie peut être une option. Les options de traitement chirurgical les plus courantes comprennent :
- Fundoplication. Il s’agit de la chirurgie la plus courante pour le RGO. Votre chirurgien enroule le haut de votre estomac autour du sphincter œsophagien inférieur pour resserrer le muscle et prévenir le reflux. La Fundoplication se fait habituellement avec une intervention peu invasive (laparoscopique).
- Système de gestion du reflux LINX. Un anneau de minuscules perles magnétiques est enroulé autour de la jonction de l’estomac et de l’œsophage. L’attraction magnétique entre les billes est assez forte pour garder la jonction fermée à l’acide refluxant, mais assez faible pour permettre aux aliments de passer à travers. Le système LINX peut être implanté par chirurgie mini-invasive. La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le système LINX en 2012 pour les personnes atteintes de RGO qui n’ont pas bénéficié d’autres traitements.
Vivre avec le RGO
Pour la plupart des gens, le RGO est une maladie gérable. Cependant, s’il n’est pas traité, le RGO peut entraîner de graves complications.
Le tissu cicatriciel peut rendre l’œsophage trop étroit (rétrécissement de l’œsophage). Cela peut rendre la déglutition difficile et douloureuse.
L’acide gastrique qui pénètre dans vos poumons peut causer de graves dommages. Les lésions pulmonaires peuvent vous rendre plus susceptible d’avoir une congestion thoracique et une respiration sifflante. Cela vous expose à un risque accru de pneumonie ou d’asthme récidivant.
L’inflammation à long terme de l’œsophage (œsophagite) augmente le risque de cellules précancéreuses dans l’œsophage. Les cas graves de RGO peuvent entraîner une affection appelée œsophage de Barrett. C’est à ce moment-là que l’œsophage produit des tissus ressemblant à ceux que l’on trouve dans la paroi de l’intestin. L’œsophage de Barrett augmente le risque d’adénocarcinome œsophagien, un type rare de cancer.
Selon le HCUP, 4,2 pour cent des hospitalisations liées au RGO impliquaient un trouble œsophagien en 2005. Les cas de dysphagie ont augmenté de 264 % entre 1998 et 2005. L’adénocarcinome œsophagien a augmenté de 195 %. L’œsophagite a augmenté de 94 %.
Si vous devez être hospitalisé, le RGO peut être coûteux. En 1998, un séjour à l’hôpital pour le RGO s’élevait en moyenne à 5 616 $ aux États-Unis, rapporte le PUCS. En 2005, il était passé à 6 545 $.
l’échelle nationale, le total des coûts hospitaliers de la DIRD s’élevait à 509 millions de dollars en 1998. En 2005, les coûts s’élevaient à 622 millions de dollars, soit une augmentation de 22 p. 100.
Rien qu’aux États-Unis, les dépenses globales pour toutes les maladies gastro-intestinales ont été estimées à 142 milliards de dollars par an en coûts directs et indirects en 2009, note un rapport de l Révision 2015. Les chercheurs notent que la DIRD représente environ 15 à 20 milliards de dollars de ces coûts directs et indirects.
Jen Thomas est journaliste et stratège média basée à San Francisco. Quand elle ne rêve pas de nouveaux endroits à visiter et à photographier, on peut la trouver dans la région de la Baie, luttant pour son Jack Russell Terrier aveugle ou ayant l’air perdue parce qu’elle insiste pour marcher partout. Jen est aussi une joueuse de Frisbee Ultime compétitive, une grimpeuse décente, une coureuse déchue et une aspirante artiste aérienne.