Qu’est-ce qu’un diverticule oesophagien ?

Un diverticule œsophagien est une poche saillante dans la paroi de l’œsophage. Elle se forme dans une zone faible de l’œsophage. La pochette peut mesurer de 1 à 4 pouces de long.

Il existe trois types de diverticules oesophagiennes (pluriel de diverticules), selon l’endroit où elles se trouvent :

  • Le diverticule de Zenker. Ce type se développe près du sommet de l’œsophage.
  • Diverticule midthoracique. Ce type se produit dans la partie centrale de l’œsophage.
  • Diverticule épiphrénique. Ce type est situé dans la partie inférieure de l’œsophage.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus à ce sujet rare condition.

Quels sont les symptômes ?

Les diverticules œsophagiennes ne causent pas toujours des problèmes. Lorsque c’est le cas, les symptômes ont tendance à se manifester lentement à mesure que la poche grandit.

Les symptômes courants d’un diverticule oesophagien comprennent :

  • difficulté à avaler
  • avoir l’impression que la nourriture est prise dans la gorge
  • régurgiter des aliments en se penchant, en s’allongeant ou en se levant
  • douleur en avalant
  • toux chronique
  • mauvaise haleine
  • douleur thoracique
  • douleur au cou
  • perte pondérale
  • changements vocaux
  • Le signe de Boyce, qui est un gargouillement quand l’air passe à travers le diverticule.

Quelle en est la cause ?

Les experts ne sont pas sûrs des causes exactes des diverticules œsophagiennes. Certaines personnes naissent avec, d’autres le développent plus tard dans leur vie.

Chez les adultes, elle est souvent associée à une pression accrue dans l’œsophage. Cette pression provoque la protubérance du revêtement dans une zone affaiblie. Les causes possibles de cette pression accrue sont les suivantes :

  • dysfonctionnement des sphincters aux deux extrémités de l’œsophage
  • inflammation de l’extérieur de l’œsophage
  • les aliments ne se déplacent pas correctement dans l’œsophage
  • mauvais fonctionnement du mécanisme de déglutition

Il peut également s’agir d’une complication d’une intervention chirurgicale près du cou ou de conditions qui affectent le collagène, comme le syndrome d’Ehler-Danlos.

Y a-t-il des facteurs de risque ?

Bien qu’un diverticule oesophagien puisse survenir à tout âge, il est plus fréquent chez les personnes de 70 à 80 ans. De plus, les personnes atteintes de troubles de la déglutition sont plus susceptibles d’en souffrir.

Comment est-ce diagnostiqué ?

Il existe plusieurs méthodes que votre médecin peut utiliser pour diagnostiquer un diverticule oesophagien, notamment :

  • Hirondelle barytée. On vous demandera d’avaler une solution contenant du baryum, qui apparaît sur une radiographie ou un tomodensitogramme. Cela permet à votre médecin de suivre le mouvement du liquide dans votre œsophage.
  • Endoscopie gastro-intestinale. Pour cette procédure, votre médecin insère un tube mince et flexible avec une caméra à l’extrémité de la bouche et dans la gorge afin de voir votre œsophage.
  • Manométrie oesophagienne. Cette technique mesure le moment et la force des contractions de votre œsophage.
  • Test pH de 24 heures. Ce test mesure le pH de l’œsophage sur une période de 24 heures pour vérifier les signes d’acide gastrique ou de bile dans votre œsophage.

Comment est-elle traitée ?

Il existe plusieurs options de traitement pour un diverticule oesophagien, selon sa taille et sa gravité.

Traitement non chirurgical

La diverticula oesophagienne légère peut habituellement être gérée par des changements de style de vie, tels que :

  • mâcher à fond votre nourriture
  • manger un régime fade
  • boire beaucoup d’eau après avoir mangé pour aider à la digestion.

Les antiacides en vente libre peuvent également soulager les symptômes légers.

Traitement chirurgical

Les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer la poche et réparer les tissus affaiblis dans l’œsophage.

Les procédures chirurgicales pour ce faire comprennent :

  • Myotomie cricopharyngée. Il s’agit de faire de petites incisions dans le sphincter supérieur de l’œsophage pour l’élargir, afin que la nourriture puisse passer plus facilement à travers l’œsophage.
  • Diverticulopexy avec myotomie cricopharyngée. Il s’agit d’enlever un diverticule plus gros en le retournant et en l’attachant à la paroi de l’œsophage.
  • Diverticulectomie et myotomie cricopharyngée. Il s’agit d’enlever le diverticule lors d’une myotomie cricopharyngée. C’est une combinaison qui est souvent utilisée pour traiter la diverticules de Zenker.
  • Diverticulotomie endoscopique. Il s’agit d’une intervention peu invasive qui divise les tissus entre le diverticule et l’œsophage, permettant aux aliments de s’écouler du diverticule.

Y a-t-il des complications ?

Avec le temps, un diverticule œsophagien peut entraîner des complications de santé.

  • Pneumonie par aspiration. Si un diverticule œsophagien provoque une régurgitation, il peut entraîner une pneumonie par aspiration. Il s’agit d’une infection pulmonaire causée par l’inhalation d’aliments et de salive, qui se propagent habituellement dans l’œsophage.
  • Obstruction. Une obstruction près du diverticule peut rendre la déglutition difficile, voire impossible. Cela peut également provoquer la rupture et le saignement de la poche.
  • Carcinome épidermoïde. Dans de très rares cas, l’irritation continue de la poche peut entraîner un carcinome épidermoïde.

Qu’est-ce que c’est ?

Un diverticule œsophagien est une affection assez rare qui a tendance à toucher les personnes âgées. Bien que certaines personnes ne présentent jamais de symptômes, d’autres éprouvent toute une gamme de problèmes, y compris des difficultés à avaler et des régurgitations. La plupart des cas réagissent bien aux changements de mode de vie, à la chirurgie ou à une combinaison des deux.