La distichiasie, ou double cils, est une maladie rare où vous avez deux rangées de cils. La deuxième rangée peut comprendre un seul cil, quelques poils ou un ensemble complet.
Par rapport aux cils normaux, les cils supplémentaires sont généralement plus fins, plus courts et plus légers.
En général, la distichiasis affecte les quatre paupières, mais elle peut apparaître sur une seule paupière ou sur les paupières inférieures. Les cils supplémentaires sortent des glandes de Meibomian sur le bord de la paupière. Ces glandes produisent normalement une huile qui enrobe les larmes, ce qui les empêche de sécher trop rapidement.
Vous n’avez peut-être pas de symptômes, mais si c’est le cas, vous pourriez en avoir :
- sensibilité à la lumière (photophobie)
- conjonctivite
- irritation de la cornée
- orgelets
- paupières tombantes (ptosis)
Dans la plupart des cas, la distichiasis est congénitale, ce qui signifie qu’elle est présente à la naissance. Elle peut être causée par une mutation génétique liée à des problèmes cardiaques.
Vous pouvez également souffrir de distichiasis plus tard dans la vie si vos paupières sont enflammées ou blessées.
Dans cet article, nous explorerons les causes, les facteurs de risque et le traitement des cils doubles.
Causes
La distichiasis peut être héritée ou acquise après la naissance. Vos symptômes et vos complications potentielles dépendront de la cause.
Présent à la naissance
La cause la plus fréquente de distichiasis congénitale est une mutation génétique rare du gène FOXC2 sur le chromosome 16. Ce gène favorise le développement lymphatique et vasculaire sanguin pendant la croissance embryonnaire.
Les scientifiques ne savent pas comment cette mutation génétique cause les cils doubles. Cependant, la distichose congénitale fait habituellement partie d’une maladie rare appelée syndrome de lymphoedème-distichose (SLA).
Le SIL implique des cils doubles et un lymphoedème, ou une accumulation de liquide dans les tissus de l’organisme.
Le liquide, ou lymphe, s’échappe des vaisseaux sanguins et pénètre dans les tissus. Le système lymphatique draine et filtre normalement ce liquide à travers des tubes appelés vaisseaux lymphatiques.
Mais si les vaisseaux lymphatiques ne fonctionnent pas correctement, le liquide s’accumule dans les tissus et provoque un gonflement. Les personnes atteintes de LDS présentent généralement un gonflement des deux jambes.
Dans le LDS, les vaisseaux lymphatiques pourraient l’être :
- sous-développé
- obstrué
- malformé
- fonctionnement incorrect
Le SIL est également associé à d’autres affections, notamment :
- varices précoces
- scoliose
- fente palatine
- anomalies cardiaques structurelles
- rythme cardiaque anormal
En raison des malformations cardiaques liées au LDS, environ 5 % des personnes atteintes de LDS souffrent de cardiopathie congénitale.
Il est également possible d’hériter de la distichiasis sans lymphoedème, mais c’est extrêmement rare.
Se développer plus tard dans la vie
La distichiasie acquise, ou le développement de cils doubles après la naissance, est moins fréquente que la forme congénitale.
Elle est causée par une inflammation ou une blessure de la paupière. Les causes courantes sont les suivantes :
- Blépharite chronique. La blépharite est une inflammation des paupières causée par une affection cutanée ou bactérienne. Les symptômes peuvent inclure un larmoiement excessif, de la sécheresse, des démangeaisons, de l’enflure et des brûlures.
- Pemphigoïde cicatriciel oculaire (OCP). La PCO est une maladie auto-immune rare qui cause une conjonctivite chronique ou récurrente. Cela entraîne une irritation des yeux, des brûlures et de l’enflure.
- Dysfonctionnement de la glande de Meibomius (MGD). Dans le MGD, il y a un écoulement anormal et une hypersécrétion des glandes de Meibomian. Les glandes sont également enflammées.
- Syndrome de Stevens-Johnson (SGS). Il s’agit d’une réaction rare aux médicaments ou à une infection. Elle provoque une inflammation chronique de la peau et des muqueuses, y compris des paupières.
- Blessure chimique. Une brûlure chimique sur les paupières peut causer une inflammation grave.
Facteurs de risque
La génétique est le plus grand facteur de risque de distichiasis congénitale. Vous êtes plus susceptible d’hériter de la maladie si l’un de vos parents en est atteint.
En fait, environ 75 % des personnes atteintes du syndrome de LDS ont un parent atteint de ce trouble.
La distichiasis acquise, d’autre part, est causée par certaines conditions. Ces conditions sont associées à :
- Inflammation des paupières. Vous avez un risque plus élevé d’inflammation des paupières si vous souffrez de dermatite séborrhéique ou de pellicules sur le cuir chevelu et les sourcils. Parmi les autres facteurs de risque, mentionnons les réactions allergiques, la rosacée, les infections bactériennes, les glandes sébacées sur les paupières et les acariens ou poux des cils.
- Être une femme. Les femelles sont
deux fois plus susceptibles pour développer OCP. - L’âge plus avancé. L’OCP et le MGD sont plus fréquents chez les personnes âgées.
- Contacts d’usure. L’utilisation de lentilles de contact est un facteur de risque de DMG.
- Certains médicaments. Les personnes qui prennent des médicaments contre le glaucome sont plus susceptibles de développer un DGM. Les analgésiques et les médicaments contre la goutte, les convulsions, les infections et les maladies mentales peuvent également causer le syndrome de Stevens-Johnson.
- Système immunitaire affaibli. L’affaiblissement du système immunitaire augmente le risque de développer le syndrome de Stevens-Johnson.
Si vous avez ces facteurs de risque, vous êtes plus susceptible de développer une condition qui cause la distichiasis.
Traitement
En général, si vous n’avez pas de symptômes, vous n’aurez pas besoin de traitement. Mais si vous avez des symptômes, le traitement se concentrera sur leur prise en charge. Cela peut aussi inclure l’enlèvement des cils supplémentaires.
Le meilleur traitement dépend du nombre de cils supplémentaires et de vos symptômes. Les options incluent :
Gouttes lubrifiantes pour les yeux
Dans les cas légers, des gouttes lubrifiantes pour les yeux peuvent soulager l’irritation oculaire. Cette lubrification supplémentaire agit en protégeant la cornée des cils supplémentaires.
Lentilles de contact souples
Tout comme la lubrification, les lentilles cornéennes souples offrent une couche de protection.
Pour prévenir les complications, assurez-vous d’utiliser des lentilles cornéennes correctement. Un optométriste ou un ophtalmologiste peut vous expliquer les meilleures pratiques en matière de port de lentilles cornéennes.
Épilation
L’épilation consiste à retirer les cils à l’aide d’un dispositif électronique appelé épilateur. Il les arrache physiquement.
Cependant, les cils repoussent habituellement en deux ou trois semaines, donc c’est un traitement temporaire. Ce n’est recommandé que si vous avez quelques cils en trop.
Cryothérapie
La cryothérapie utilise le froid extrême pour détruire les follicules des cils. Cette méthode est idéale si vous avez beaucoup de cils en trop.
Bien que la cryothérapie ait des résultats durables, elle peut causer :
- perte des cils à proximité
- amincissement du bord de la paupière
- cicatrisation des paupières
- dépigmentation du couvercle
Électrolyse
L’électrolyse, comme l’épilation, est la meilleure méthode pour enlever un petit nombre de cils.
Au cours du processus, une aiguille est insérée dans le follicule du cil. L’aiguille applique une fréquence à ondes courtes qui détruit le follicule.
Fendage du couvercle
Le fendage des paupières est un type de chirurgie oculaire. La paupière est fendue, ce qui expose les follicules des cils. Les cils supplémentaires sont enlevés individuellement.
Parfois, le fractionnement de couvercle est utilisé avec la cryothérapie ou l’électrolyse.
Thermoablation laser à l’argon
Dans ce traitement, les brûlures au laser à l’argon sont appliquées à plusieurs reprises sur les follicules des cils, ce qui détruit les follicules.
Vous pourriez ressentir un léger inconfort et une augmentation du débit lacrymal pendant l’intervention.
Naître avec des cils doubles se produit souvent avec le syndrome de lymphoedème-distichiasis (LDS), qui est causé par une mutation génétique rare. La maladie est liée à des malformations cardiaques congénitales, il est donc important de surveiller votre santé cardiaque si vous souffrez de SDL.
Il est également possible de développer une distichiase après la naissance si vos paupières deviennent enflammées.
En cas d’irritation ou d’inconfort oculaire, un médecin peut vous aider à déterminer les meilleures options de traitement.