L’hématurie est le terme médical qui désigne la présence de sang dans l’urine.

Plusieurs affections et maladies différentes peuvent causer l’hématurie. Il s’agit notamment des infections, des maladies rénales, du cancer et des troubles sanguins rares. Le sang peut être visible ou en si petite quantité qu’il ne peut être vu à l’œil nu.

Tout sang dans l’urine peut être le signe d’un grave problème de santé, même si cela ne se produit qu’une seule fois. Ignorer l’hématurie peut entraîner l’aggravation de maladies graves comme le cancer et les maladies rénales ; vous devriez donc consulter votre médecin le plus tôt possible.

Votre médecin peut analyser votre urine et demander des tests d’imagerie pour déterminer la cause de l’hématurie et établir un plan de traitement.

Quels sont les types
d’hématurie ?

Il existe deux principaux types d’hématurie : l’hématurie grossière et l’hématurie microscopique.

Hématurie grossière

S’il y a assez de sang dans vos urines pour qu’elles soient roses ou rouges ou qu’il y ait des taches de sang visibles, vous avez une « hématurie grossière ».

Hématurie microscopique

Quand vous ne pouvez pas voir le sang parce que la quantité est si petite, vous avez une « hématurie microscopique ». Seul un test de laboratoire qui détecte le sang ou l’examen d’un échantillon d’urine au microscope peut confirmer une hématurie microscopique.

Quelles sont les causes
Hématurie ?

Il y a plusieurs causes possibles d’hématurie. Dans certains cas, le sang peut provenir d’une source différente.

Le sang peut apparaître dans l’urine lorsqu’il provient du vagin chez la femme, de l’éjaculat chez l’homme ou d’une selle chez l’homme ou la femme. Si le sang est vraiment dans votre urine, il y a plusieurs causes possibles.

Infection

L’infection est l’une des causes les plus courantes d’hématurie. L’infection peut se trouver quelque part dans vos voies urinaires, dans votre vessie ou dans vos reins.

L’infection se produit lorsque les bactéries remontent l’urètre, le tube qui transporte l’urine hors du corps à partir de la vessie. L’infection peut se propager dans la vessie et même dans les reins. Elle cause souvent de la douleur et un besoin fréquent d’uriner. Il peut y avoir une hématurie macroscopique ou microscopique.

Pierres

Une autre raison courante de la présence de sang dans l’urine est la présence de calculs dans la vessie ou les reins. Ce sont des cristaux qui se forment à partir des minéraux contenus dans votre urine. Ils peuvent se développer à l’intérieur des reins ou de la vessie.

Les grosses pierres peuvent causer un blocage qui entraîne souvent une hématurie et des douleurs importantes.

Augmentation du volume de la prostate

Chez les hommes d’âge moyen et plus âgés, l’hypertrophie de la prostate est une cause assez courante d’hématurie. Cette glande est juste sous la vessie et près de l’urètre.

Lorsque la prostate grossit, comme c’est souvent le cas chez les hommes d’âge moyen, elle comprime l’urètre. Cela cause des problèmes pour uriner et peut empêcher la vessie de se vider complètement. Cela peut entraîner une infection des voies urinaires (IVU) avec du sang dans l’urine.

Maladie rénale

Une raison moins courante de voir du sang dans l’urine est la maladie rénale. Un rein malade ou enflammé peut causer une hématurie. Cette maladie peut survenir seule ou dans le cadre d’une autre maladie, comme le diabète.

Chez les enfants âgés de 6 à 10 ans, la glomérulonéphrite post-streptococcique peut causer une hématurie. Ce trouble peut se développer une à deux semaines après une infection à streptocoque non traitée. Autrefois courante, elle est rare aujourd’hui parce que les antibiotiques peuvent traiter rapidement les infections à streptocoque.

Cancer

Le cancer de la vessie, des reins ou de la prostate peut causer du sang dans l’urine. C’est un symptôme qui se produit souvent dans les cas de cancer avancé. Il se peut qu’il n’y ait pas de signes précurseurs d’un problème.

Médicaments

Certains médicaments peuvent causer une hématurie. Il s’agit notamment de :

  • pénicilline
  • aspirine
  • les anticoagulants comme l’héparine et la warfarine (Coumadin)
  • cyclophosphamide, qui est un médicament utilisé pour traiter certains types de cancer

Causes moins fréquentes

Il y a quelques autres causes d’hématurie qui ne sont pas très courantes. De rares troubles sanguins comme la drépanocytose, le syndrome d’Alport et l’hémophilie peuvent causer du sang dans l’urine.

L’exercice intense ou un coup porté aux reins peut également provoquer l’apparition de sang dans l’urine.

Comment est la cause de
hématurie diagnostiquée ?

Si vous consultez votre médecin pour une hématurie, il vous posera des questions sur la quantité de sang et le moment où vous la verrez pendant la miction. Ils voudront savoir à quelle fréquence vous urinez, si vous ressentez de la douleur, si vous voyez des caillots sanguins et quels médicaments vous prenez.

Votre médecin vous fera ensuite passer un examen physique et prélèvera un échantillon de votre urine pour analyse. L’analyse de votre urine peut confirmer la présence de sang et détecter la présence de bactéries si une infection en est la cause.

Votre médecin peut vous faire passer des examens d’imagerie, comme une tomodensitométrie, qui utilise la radiation pour créer une image de votre corps.

Un autre test possible que votre médecin pourrait vouloir faire est une cystoscopie. Ceci implique l’utilisation d’un petit tube pour envoyer une caméra dans votre urètre et dans votre vessie. Avec l’appareil photo, votre médecin peut examiner l’intérieur de votre vessie et de votre urètre pour déterminer la cause de votre hématurie.

Quand devrais-je chercher
des soins médicaux ?

Comme certaines des causes du sang dans l’urine sont graves, vous devriez consulter un médecin la première fois que vous le voyez. Vous ne devriez pas ignorer même une petite quantité de sang dans votre urine.

Consultez également votre professionnel de la santé si vous ne voyez pas de sang dans vos urines, mais que vous éprouvez des mictions fréquentes, difficiles ou douloureuses, des douleurs abdominales ou rénales. Ce sont peut-être tous des signes d’hématurie microscopique.

Demandez de l’aide d’urgence si vous ne pouvez pas uriner, si vous voyez des caillots sanguins lorsque vous urinez ou si vous avez du sang dans votre urine en même temps qu’un ou plusieurs des éléments suivants :

  • nausée
  • vomissement
  • fièvre
  • frissons
  • douleur dans le côté, le dos ou l’abdomen

Comment va l’hématurie ?
traités ?

La cause de votre hématurie déterminera le type de traitement que vous recevrez.

Si une infection, comme une infection urinaire, est responsable de votre hématurie, votre fournisseur de soins de santé vous prescrira des antibiotiques pour tuer la bactérie qui cause l’infection.

L’hématurie causée par de gros calculs rénaux peut être douloureuse si elle n’est pas traitée. Les médicaments sur ordonnance et les traitements peuvent vous aider à éliminer les calculs.

Votre professionnel de la santé peut vous suggérer d’utiliser une procédure appelée lithotripsie par ondes de choc extracorporelles (LSOC) pour briser les calculs.

L’ESWL consiste à utiliser des ondes sonores pour briser les calculs rénaux en petits morceaux qui peuvent passer dans votre urine. L’intervention dure habituellement environ une heure et peut se faire sous anesthésie légère.

Votre fournisseur de soins de santé peut également utiliser un oscilloscope pour enlever vos calculs rénaux. Pour ce faire, ils font passer un tube mince appelé uretéroscope à travers votre urètre et votre vessie dans votre uretère. La lunette est équipée d’une caméra pour localiser les pierres.

Votre professionnel de la santé utilisera des outils spéciaux pour attraper les pierres et les enlever. Si les pierres sont grosses, elles seront brisées en morceaux avant d’être enlevées.

Si une hypertrophie de la prostate cause votre hématurie, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments, comme des alpha-bloquants ou des inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Dans certains cas, la chirurgie peut être une option.

Quels sont les
complications associées à l’hématurie ?

Certaines des causes du sang dans l’urine sont graves, vous devriez donc communiquer avec votre professionnel de la santé si vous remarquez ce symptôme.

Si le symptôme est dû au cancer, l’ignorer peut entraîner une progression des tumeurs au point que le traitement est difficile. Les infections non traitées peuvent entraîner une insuffisance rénale.

Le traitement peut aider à réduire les symptômes si la cause de l’hématurie est une hypertrophie de la prostate. Le fait de l’ignorer peut entraîner un inconfort en raison d’un besoin fréquent d’uriner, d’une douleur intense et même d’un cancer.

Comment puis-je prévenir
Hématurie ?

Prévenir l’hématurie, c’est prévenir les causes sous-jacentes :

  • Pour prévenir les infections, buvez beaucoup d’eau tous les jours, urinez immédiatement après les rapports sexuels et ayez une bonne hygiène.
  • Pour prévenir les calculs, buvez beaucoup d’eau et évitez l’excès de sel et certains aliments comme les épinards et la rhubarbe.
  • Pour prévenir le cancer de la vessie, évitez de fumer, limitez votre exposition aux produits chimiques et buvez beaucoup d’eau.