Qu’est-ce que la dysphagie ?
La dysphagie est une difficulté à avaler. Vous pourriez en être atteint si vous souffrez de reflux gastro-oesophagien pathologique (RGO). La dysphagie peut survenir occasionnellement ou plus régulièrement. La fréquence dépend de la sévérité de votre reflux et de votre traitement.
Reflux et dysphagie
Le reflux chronique d’acides gastriques dans l’œsophage peut irriter la gorge. Dans les cas graves, elle peut provoquer une dysphagie. Des tissus cicatriciels peuvent se développer dans l’œsophage. Le tissu cicatriciel peut rétrécir votre œsophage. C’est ce qu’on appelle un rétrécissement de l’œsophage.
Dans certains cas, la dysphagie peut être le résultat direct de lésions œsophagiennes. La paroi de l’œsophage peut se modifier pour ressembler au tissu qui tapisse vos intestins. C’est une maladie appelée œsophage de Barrett.
Qu’est-ce que sont les symptômes de la dysphagie ?
Les symptômes de la dysphagie varient d’une personne à l’autre. Vous pourriez avoir de la difficulté à avaler des aliments solides, mais vous n’avez aucun problème avec les liquides. Certaines personnes éprouvent le contraire et ont de la difficulté à avaler des liquides, mais peuvent gérer les solides sans problème. Certaines personnes ont de la difficulté à avaler n’importe quelle substance, même leur propre salive.
Il se peut que vous ayez d’autres symptômes, notamment :
- douleur en avalant
- mal de gorge
- étouffement
- toussant
- gargouillement ou régurgitation d’aliments ou d’acides gastriques
- avoir l’impression que la nourriture est coincée derrière le sternum
- sensation de brûlure derrière le sternum (un signe classique de brûlures d’estomac)
- enrouement
Les symptômes peuvent se manifester lorsque vous consommez des aliments qui sont des déclencheurs courants du reflux acide, tels que :
- produits à base de tomates
- agrumes et jus d’agrumes
- aliments gras ou frits
- alcool
- boissons caféinées
- chocolat
- menthe poivrée
Comment le reflux est-il traité ?
Médicaments
La médication est l’un des premiers traitements de la dysphagie liée au reflux. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments qui réduisent les acides gastriques et soulagent les symptômes du RGO. Ils peuvent aussi aider à guérir l’érosion de l’œsophage causée par le reflux.
Les médicaments IPP comprennent :
- esoméprazole
- lansoprazole
- oméprazole (Prilosec)
- pantoprazole
- rabéprazole
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont habituellement pris une fois par jour. D’autres médicaments du RGO, comme les inhibiteurs de l’H2, peuvent également réduire les symptômes. Cependant, ils ne peuvent pas guérir les dommages à votre œsophage.
Changements de mode de vie
Les changements de mode de vie peuvent aider à rendre l’alimentation et la déglutition plus confortables. Il est important d’éliminer les boissons alcoolisées et les produits à base de nicotine de votre vie. Le tabagisme et l’alcool peuvent irriter votre œsophage déjà affaibli et ils peuvent augmenter le risque de brûlures d’estomac. Si vous avez besoin d’aide pour cesser de boire ou de fumer, demandez à votre médecin de vous recommander des médicaments ou un groupe de soutien.
Mangez de petits repas fréquemment au lieu de trois gros repas par jour. Une dysphagie modérée à sévère peut vous obliger à suivre un régime alimentaire liquide ou mou. Évitez les aliments collants, comme la confiture ou le beurre d’arachide, et coupez-les en petits morceaux pour faciliter la déglutition.
Discutez de vos besoins nutritionnels avec votre médecin. Les problèmes de déglutition peuvent nuire à votre capacité de maintenir votre poids ou d’obtenir les vitamines et les minéraux dont vous avez besoin pour rester en santé.
Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire chez les patients souffrant d’un reflux grave qui ne réagit pas aux médicaments et aux changements de mode de vie. Certaines interventions chirurgicales utilisées pour traiter le RGO, l’œsophage de Barrett et les sténoses de l’œsophage peuvent également réduire ou éliminer les épisodes de dysphagie. Ces procédures comprennent :
- Fundoplication : Dans cette procédure, la partie supérieure de l’estomac entoure le sphincter œsophagien inférieur (SIO) pour agir comme un système de soutien. Le SIO, un muscle à la base de l’œsophage, devient plus fort et moins susceptible de s’ouvrir, de sorte que les acides ne peuvent pas refluer dans la gorge.
- Procédures endoscopiques : Ceux-ci renforcent le LES et préviennent le reflux acide. Le système Stretta crée du tissu cicatriciel dans le SIO par une série de petites brûlures. Les procédures NDO Plicator et EndoCinch renforcent le LES avec des points de suture.
- Dilatation de l’oesophage : Il s’agit d’un traitement chirurgical courant de la dysphagie. Dans cette procédure, un minuscule ballon attaché à un endoscope étire l’œsophage pour traiter les sténoses.
- Ablation partielle de l’œsophage : Cette intervention consiste à enlever des parties de l’œsophage gravement endommagées ou des zones devenues cancéreuses en raison de l’œsophage de Barrett, et à fixer chirurgicalement le reste de l’œsophage à l’estomac.
Qu’est-ce que est le long terme ?
La dysphagie peut être effrayante, mais ce n’est pas toujours une maladie chronique. Avertissez votre médecin de toute difficulté à avaler et de tout autre symptôme de RGO que vous éprouvez. Les difficultés de déglutition associées au RGO peuvent être traitées à l’aide de médicaments d’ordonnance pour réduire l’acidité gastrique.