Intro
Le tissu endométrial est habituellement présent à l’intérieur de l’utérus d’une femme. C’est destiné à soutenir la grossesse. De plus, il se détache tous les mois pendant que vous avez vos règles. Ce tissu est bénéfique pour votre fertilité lorsque vous essayez de tomber enceinte. Mais cela peut être très douloureux s’il commence à se développer à l’extérieur de votre utérus.
Les femmes qui ont des tissus endométriaux à d’autres endroits de leur corps souffrent d’une condition appelée endométriose. Des exemples d’endroits où ce tissu peut se développer incluent le :
- vagin
- col de l’utérus
- intestin
- de la vessie
Bien que très rare, il est possible que du tissu endométrial se développe dans le site de l’incision de l’estomac d’une femme après une césarienne. Cela arrive rarement, de sorte que les médecins peuvent mal diagnostiquer l’affection après la grossesse.
Symptômes d’endométriose après une césarienne
Le symptôme le plus courant de l’endométriose après une césarienne est la formation d’une masse ou d’une bosse dans la cicatrice chirurgicale. La grosseur de la bosse peut varier. C’est souvent douloureux. C’est parce que la zone du tissu endométrial peut saigner. Le saignement est très irritant pour les organes abdominaux. Il peut causer de l’inflammation et de l’irritation.
Certaines femmes peuvent remarquer que la masse est décolorée et qu’elle peut même saigner. Cela peut être très déroutant après l’accouchement. Une femme peut penser que l’incision ne guérit pas bien ou qu’elle forme un excès de tissu cicatriciel. Certaines femmes n’éprouvent aucun symptôme autre qu’une masse visible au site de l’incision.
Le tissu endométrial est destiné à saigner avec le cycle menstruel de la femme. Une femme peut remarquer que le site de l’incision saigne davantage au moment où elle a ses règles. Mais toutes les femmes ne remarquent pas les saignements liés à leurs cycles.
Un autre facteur de confusion peut être le fait que de nombreuses mères qui choisissent d’allaiter leur bébé peuvent ne pas avoir leurs règles avant un certain temps. Les hormones libérées pendant l’allaitement peuvent supprimer les menstruations chez certaines femmes.
Est-ce l’endométriose ?
D’autres conditions que les médecins considèrent souvent en plus de l’endométriose après un accouchement par césarienne comprennent :
- abcès
- hématome
- hernie incisionnelle
- tumeur des tissus mous
- granulome de suture
Il est important qu’un médecin considère l’endométriose comme une cause possible de la douleur, du saignement et de la masse au site d’accouchement par césarienne.
Quelle est la différence entre l’endométriose primaire et secondaire ?
Les médecins divisent l’endométriose en deux types : l’endométriose primaire et l’endométriose secondaire, ou iatrogène. L’endométriose primaire n’a pas de cause connue. L’endométriose secondaire a une cause connue. L’endométriose après une césarienne est une forme d’endométriose secondaire.
Parfois, après une intervention chirurgicale qui touche l’utérus, les cellules endométriales peuvent passer de l’utérus à l’incision chirurgicale. Lorsqu’elles commencent à grandir et à se multiplier, elles peuvent causer des symptômes d’endométriose. C’est vrai pour des chirurgies comme une livraison césarienne et une hystérectomie, qui est l’enlèvement chirurgical de l’utérus.
Quel est le taux d’incidence de l’endométriose après une césarienne ?
Entre 0,03 et 1,7 pour cent des femmes rapportent des symptômes d’endométriose après une césarienne. Comme l’affection est si rare, les médecins ne la diagnostiquent généralement pas tout de suite. Il se peut qu’un médecin doive faire plusieurs tests avant de soupçonner une endométriose. Parfois, une femme peut subir une intervention chirurgicale pour enlever la zone grumeleuse où se trouve l’endométriose avant qu’un médecin n’identifie la bosse comme ayant un tissu endométrial.
L’endométriose primaire et l’endométriose secondaire après chirurgie sont encore plus rares. Bien que ces deux conditions puissent se produire, c’est peu probable.
Comment
Les médecins diagnostiquent-ils l’endométriose après une césarienne ?
La méthode la plus fiable pour diagnostiquer l’endométriose consiste à prélever un échantillon de tissu. Un médecin spécialisé en pathologie (étude des tissus) examinera l’échantillon au microscope pour voir si les cellules ressemblent à celles du tissu endométrial.
Les médecins commencent habituellement par éliminer d’autres causes possibles de la masse ou de la tumeur dans votre estomac par des études d’imagerie. Elles ne sont pas invasives. Voici des exemples de ces tests :
- Scanner : Les tissus peuvent présenter des stries distinctives qui ressemblent à celles de l’endomètre.
- IRM : Les médecins trouvent souvent que les résultats de l’IRM sont plus sensibles au tissu endométrial.
- Ultrasons : L’échographie peut aider le médecin à déterminer si la masse est solide ou non. Les médecins peuvent également utiliser l’échographie pour écarter la possibilité d’une hernie.
Les médecins peuvent utiliser l’imagerie pour se rapprocher d’un diagnostic d’endométriose. Mais la seule façon de vraiment le savoir est de tester les tissus pour les cellules endométriales.
Traitement
pour l’endométriose après une césarienne
Les traitements de l’endométriose dépendent habituellement de vos symptômes. Si votre inconfort est léger et/ou si la zone d’endométriose est petite, il se peut que vous ne vouliez pas de traitements invasifs. Vous pourriez prendre un analgésique en vente libre, comme l’ibuprofène, lorsque la région affectée vous dérange.
Les médecins traitent habituellement l’endométriose primaire avec des médicaments. La pilule anticonceptionnelle en est un exemple. Ces hormones contrôlent les hormones qui causent les saignements.
Aurez-vous besoin d’une intervention chirurgicale ?
Les médicaments ne sont généralement pas efficaces contre l’endométriose cicatricielle chirurgicale.
Au lieu de cela, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Un chirurgien enlèvera la zone où les cellules endométriales se sont développées, plus une petite partie autour du site de l’incision pour s’assurer que toutes les cellules ont disparu.
Parce que l’endométriose après une césarienne est si rare, les médecins n’ont pas autant de données sur la quantité de peau à enlever. Mais il est important, pendant l’intervention chirurgicale, de réduire les risques que l’endométriose ne réapparaisse.
Un médecin devrait discuter de l’approche chirurgicale avec vous. Prenez votre temps pour prendre une décision afin de prendre la meilleure et la plus sûre décision. Vous voudrez peut-être même obtenir un deuxième avis.
Après l’opération, les chances que l’endométriose réapparaisse sont faibles. Les femmes qui choisissent la chirurgie ont un taux de récidive de 4,3 %.
Bien que cela puisse prendre quelques années dans l’avenir, l’inconfort disparaît habituellement après la ménopause. En vieillissant, votre corps ne produit pas autant d’œstrogènes, ce qui peut déclencher des douleurs et des saignements. C’est pourquoi les femmes n’ont généralement pas d’endométriose après la ménopause.
pour l’endométriose après une césarienne
Si vous remarquez une zone douloureuse de tissu cicatriciel après une césarienne, parlez-en à votre médecin. Bien qu’il y ait plusieurs causes possibles à cela, faites attention si vos symptômes s’aggravent lorsque vous avez vos règles. Cela pourrait signifier que l’endométriose en est la cause.
Si vos symptômes sont très douloureux, discutez de vos options de traitement avec votre médecin.
L’endométriose peut affecter la fertilité chez certaines femmes. Mais c’est surtout le cas de l’endométriose primaire. L’accouchement par césarienne augmente la probabilité que vous en ayez un autre si vous avez un autre enfant, alors vous et votre médecin devrez élaborer un plan pour réduire le risque de propagation des tissus si vous avez besoin d’un autre accouchement par césarienne.