Une fracture trimalléolaire est un type de fracture de la cheville. Cela se produit lorsque vous vous fracture trois zones différentes dans votre cheville appelée malléole. Ces os, appelés malléoles médiales, latérales et postérieures, dépassent quelque peu à la cheville. Ils se trouvent à l’extrémité du tibia le long de la face interne, au niveau du péroné le long de la face externe et à l’arrière du tibia. Ils créent un triangle dans votre cheville.

Une facture trimalléolaire peut résulter d’un certain nombre de blessures, comme une chute, un accident de voiture ou une blessure sportive. Ce type de fracture peut également inclure des lésions ligamentaires et des luxations.

Symptômes

Certains des symptômes d’une fracture trimalléolaire sont semblables à d’autres symptômes de fracture de la cheville. Ils peuvent inclure :

  • douleur aiguë
  • tendresse dans la région
  • incapacité de marcher
  • difficulté ou incapacité à mettre du poids sur la cheville
  • contusions
  • déformation de la cheville
  • enflure souvent grave

Traitements et options chirurgicales

Une fracture trimalléolaire est une fracture instable de la cheville. La chirurgie est généralement le traitement recommandé. Un traitement non chirurgical ne serait recommandé que si la chirurgie présente un risque trop élevé pour vous en raison d’autres problèmes de santé.

Votre médecin peut vous recommander un analgésique en vente libre ou sur ordonnance dans le cadre de votre plan de traitement.

Procédures chirurgicales

Le but de la chirurgie est de stabiliser votre cheville et d’aider à accélérer le processus de guérison. La procédure exacte utilisée par votre médecin dépend de la gravité de votre blessure.

L’intervention chirurgicale peut inclure certaines des options suivantes pour stabiliser votre cheville :

  • réalignement des os
  • l’insertion de goupilles ou de vis
  • insertion d’une plaque et de vis
  • câblant les os ensemble

Le chirurgien peut également avoir besoin d’effectuer une greffe osseuse. Cela peut vous aider à faire repousser des os qui se sont brisés en trop grand nombre pour pouvoir les épingler ou les relier de nouveau ensemble. La greffe osseuse peut aussi aider à réduire les risques de développer de l’arthrite plus tard.

Après l’intervention, votre médecin vous mettra sous plâtre, attelle ou attelle, selon votre situation. Le plâtre est habituellement un plâtre à demi-jambe, ce qui signifie qu’il s’arrête à votre genou. Cependant, le type de plâtre ou d’attelle dépend de l’étendue de l’intervention chirurgicale et de la gravité de votre blessure.

Si le traitement a été retardé et qu’une difformité est apparente, une intervention chirurgicale ultérieure peut s’avérer nécessaire pour corriger toute déformation qui subsiste.

Récupération et suivi

Il faut environ six semaines pour qu’un os guérisse après une fracture. Si vous aviez aussi des tendons ou des ligaments endommagés, la cicatrisation peut prendre plus de temps.

Cependant, il n’y a pas deux personnes qui récupèrent à la même vitesse parce qu’il y a tellement de variables qui affectent la récupération. Votre temps de rétablissement peut être affecté par d’autres problèmes de santé, la gravité de votre blessure, l’étendue de votre chirurgie et si vous fumez.

Délai de rétablissement après l’intervention chirurgicale

  • 6 semaines : Votre médecin enlèvera le plâtre.
  • 9 à 12 semaines : Vous pouvez reprendre la conduite.
  • 2 à 4 mois : Il est normal de boiter un peu.
  • 3 à 4 mois : Vous pouvez généralement reprendre vos activités normales, à l’exception des sports.
  • 4 à 6 mois : En général, vous pouvez retourner à vos activités sportives.

Il n’est pas rare que certaines personnes mettent jusqu’à deux ans pour se rétablir complètement et reprendre toutes leurs activités normales sans boiter.

Conseils de suivi

Voici quelques conseils pour le suivi pendant la convalescence :

Prenez vos analgésiques. Vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance fournis par votre médecin. Sachez que de nombreux analgésiques sur ordonnance peuvent entraîner une dépendance. Assurez-vous de ne prendre que les médicaments prescrits par votre médecin et de discuter de toutes les préoccupations que vous avez au sujet de vos médicaments.

Évitez de mettre du poids sur votre cheville. Vous ne devriez pas mettre de poids sur votre cheville tant que votre médecin ne l’a pas approuvé, même si vous êtes dans un plâtre ou une orthèse. Si vous mettez du poids sur votre cheville trop tôt, vous pouvez ralentir le processus de guérison et augmenter votre douleur. Il se peut aussi que vous ayez besoin d’une chirurgie supplémentaire.

Allez en kinésithérapie. Selon votre blessure, votre médecin peut vous prescrire une thérapie physique pour vous aider à retrouver la mobilité complète et l’utilisation de votre cheville blessée.

Discutez avec votre médecin de l’enlèvement des broches et des vis. Votre médecin peut enlever vos épingles ou vos vis une fois que votre cheville est complètement rétablie, surtout si elles vous causent de l’inconfort.

Utilisez une attelle de cheville. Une fois que votre blessure est complètement guérie, votre médecin peut quand même vous recommander de porter une orthèse de cheville légère lorsque vous êtes le plus actif, habituellement pendant les activités sportives. L’attelle n’est généralement qu’une précaution temporaire pour quelques mois.

Complications

La chirurgie d’une fracture trimalléolaire peut entraîner des complications, comme toute chirurgie. Ces complications peuvent inclure :

  • caillots de sang dans les jambes
  • ressuage
  • lésions nerveuses ou tendineuses
  • dommages aux vaisseaux sanguins
  • infection

En plus de ces complications de la chirurgie générale, il se peut que vous ayez des complications liées à ce type particulier de blessure.

Par exemple, si la fracture n’est pas traitée pendant un certain temps, vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie reconstructive supplémentaire pour améliorer votre utilisation de la cheville. Vous pouvez aussi avoir une déformation permanente de la cheville, de la difficulté à marcher, des problèmes d’équilibre ou des douleurs chroniques. Attendre que votre fracture trimalléolaire soit traitée peut aussi entraîner de l’arthrite.

La douleur causée par les broches et les vis peut également être une complication de la chirurgie, mais la douleur peut habituellement être corrigée en enlevant les broches après que vous ayez complètement guéri.

Dans la majorité des cas, les personnes ayant une fracture trimalléolaire se rétablissent complètement de leur blessure. Cependant, il est important que vous consultiez un médecin si vous vous blessez à la cheville et que la douleur persiste. Plus vous attendez pour commencer le traitement, plus vous pourriez avoir de complications. Vous pourriez aussi avoir une période de convalescence plus longue si vous attendez le traitement.